基本医疗保险基金会计与财务问题点滴谈

改革开放以来,我国经济不断地发展壮大,根基越来越稳固,社会医疗保险也越来越普及与深入,其中,基本医疗保险是社会医疗保险中的最根本的保障和基础,基本医疗保险的覆盖程度和发展情况是社会医疗保险的核心。本文阐述了基本医疗保险基金的内涵、发展情况以及分析了财务会计方面存在的问题,并针对这些问题提出了有效的应对措施。     

城镇职工基本医疗保险费用控制管理研究

加强对医疗保险费用的控制管理,已经成为当前我国城镇职工基本医疗保险制度管理的关键。本文针对城镇职工基本医疗保险费用控制管理,首先概述了城镇职工基本医疗保险费用控制的相关理论,进而总结分析了城镇职工基本医疗保险费用控制存在的问题,并就加强城镇职工基本医疗保险费用控制,提出了可行的建议措施。     

城乡居民基本医疗保险运行情况分析及政策建议——基于2014—2018年天津市数据

自1998年设立城镇职工基本医疗保险制度之后,我国又依次设立了新型农村合作医疗制度以及城镇居民基本医疗保险制度,形成三维分立态势的全民基本医疗保险体系框架。但由于制度设计等原因,我国医保制度"先天"面临城乡分化、多元分割的问题(孙翎,2013),因此,推进三大医疗保险制度的整合成为了医疗保险制度完善的目标之一。     

推动新农合与居民医保二险合一构建城乡居民一体化医疗保险体系

随着城镇居民医疗保险制度试点的全面推开,全民医疗保险体系框架初步建立。探讨新农合与居民医保的整合问题,已成为推进和完善医疗保险制度改革、建立城乡一体化的社会医疗保障制度的关键。本文结合宁化县基本医疗保险体系建设情况,对推动新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险二险合一进行了探讨。     

推进医疗保险改革的几点思考

<正>一、任城区医疗保险概述拥有44万人的济宁市任城区,目前采取的城镇居民基本医疗保险是政府和个人共同筹资,以大病统筹为主,重点解决参保居民住院医疗费用支出问题的基本医疗保险制度。2008年5月,任城区被市政府确定为城镇居民基本医疗保险制度试点区,开始在全区展开试点工作。2008年底共参保14213人,2009     

浅议基本医疗保险基金审计

实施职工基本医疗保险制度一个关键性问题,是医疗保险基金的筹措、使用和管理。医疗保险基金关系到医、患、保三方利益,关系到医疗保险制度改革的顺利实施。与此同时,新型的职工基本医疗保险基金管理机制,为建立医疗保险审计提供了机遇,也丰富了审计监督的内容和方法。对此,笔者探讨了如下几个问题:一、建立完善医疗保险基金审计监督体系建立基本医疗保障审计机构,是完善审计监督体系的一项重要措施。基本医疗保障资金运动过程,涉及到不同层面的许多环节,这就需要政府审计、内部审计和社会独立审计在相关环节履行各自职能,协同完成对基本医…     

医保关系如何无障碍转接

城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗以及城乡医疗救助已在制度上实现医疗保障体系的全民覆盖,而个中问题依然尖锐。尤其在中国快速工业化和城镇化背景下,社会流动人口大幅增加,城乡之间、中西部与东部沿海城市之间、机关与企事业单位之间劳动力的自由流动日益频繁。而目前基本医疗保险关系“各自为政”的管理规定严重制约了流动人口医疗保险关系的可持续发展,     

国内基本医疗保险关系转移接续研究综述

基本医疗保险关系转移接续不畅已成为目前医疗保险制度发展的重要瓶颈,相关研究也逐渐成为热门话题。从内容上讲,目前国内学者关于基本医疗保险关系转移接续问题的研究主要集中在三个方面,第一,基本医疗保险关系转移接续的必要性和重要意义;第二,基本医疗保险关系转移接续的利益冲突阻碍因素;第三,基本医疗保险关系转移接续的完善策略。从人群上讲,以农民工为代表的流动就业群体成为关注的主要对象。在研究数量与研究深度方面,目前国内关于基本医疗保险关系转移接续的研究仍较为薄弱。通过对国内关于基本医疗保险关系转移接续既有文献的概括与总结,以期有一个清晰分明的梳理。     

新规速览

杭州Hang Zhou城乡居民基本医保同城同待遇日前,杭州市政府办公厅下发了《关于统一全市基本医疗保险制度框架和主要政策的通知》,《通知》明确,2011年年底前,全市基本医疗保险制度框架和职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险主要政策实现统一。统一全市基本医疗保险制度框架,指将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度整合为城乡居民基本医疗保险制度,实现全市范围内医疗保险制度框架的统     

甘肃：失业人员可接续享受医保

近日,甘肃省下发《关于领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险有关问题的通知》。《通知》规定,领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险应缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付,个人不缴纳基本医疗保险费。领取失业保险金人员按规定参加职工基本医疗保险,可享受基本医疗保险待遇,参加职工基本医疗保险的缴费年限与其失业前参加职工基本医疗保险的缴费年限累计计算,其参加职工基本医疗保险当月起按规定享受相应的住院和门诊医疗保险待遇,并且不再享受原由失业保险基金支付的门诊和住院医疗补助金待遇。     

从信息割裂的视角审视“重复参保”

为解决“看病难、看病贵”问题,国家加快推进医药卫生体制改革,初步建立了以城镇职工基本医疗保险（以下简称“城职保”）、城镇居民基本医疗保险（以下简称“城居保”）,新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）为核心,覆盖全民的基本医疗保险制度,为实现国民“病有所医”提供了制度保障。     

浅谈财务分析方法在基本医疗保险付费总额控制中的应用

基本医疗保险付费总额控制是医院关注的热点及难点问题。目前,各医院都在加强医疗保险费用的控制,加大对医保核心指标的监控,完善医院信息化建设,加强对基本医疗保险各项数据的动态监控。基本医疗保险付费总额控制的各项数据从医院的各项财务数据分析而获得,与医院的财务数据紧密切相关,充分运用财务分析方法,有利于加强医院基本医疗保险付费总额控制。     

大病医疗保险政策分析——以福利多元主义理论为视角

一、基本医保制度及其在大病保险方面的问题 （一）我国基本医疗保险制度的现状 基本医疗保险是社会保障体系中最重要的组成部分之一．它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成我国现阶段的社会保障体系。     

让低收入居民病有所医

随着当前城镇居民基本医疗保险制度的逐步建立,我国医疗保障体系的框架已基本形成：它包括城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗、其他特殊人群医疗保障制度和社会医疗救助制度。其中,社会医疗救助对城镇低保人群起到了制度托底的作用。然而在实际运作中,低保居民很难真正“病有所医”,与此同时,相当数量低保边缘居民的医疗保障问题也越来越突出。     

城镇居民基本医疗保险参保决策中“搭便车动机”研究

利用国务院城镇居民基本医疗保险抽样调查数据,采用Logit模型考察家庭成员的城镇职工基本医疗保险状态对城镇居民基本医疗保险参保决策的影响,来验证城镇居民基本医疗保险参保决策中可能存在的"搭便车动机"。实证分析表明,家庭中城镇职工基本医疗保险的参保成员对其他无保险成员参加城镇居民医疗保险项目具有明显的抑制作用,并且这种抑制效应对身体健康、收入较低、男性群体影响较大。     

沈阳市城镇居民基本医疗保险满意度分析

基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项基本医疗保险制度。所以,它的实施关系到广大职工、居民的切身利益和社会稳定。城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险共同构成覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。     

基本医疗服务与基本医疗保险制度相协同的法治化路径

我国基本医疗保险基金主要用于保障公民的基本医疗服务。基本医疗服务与基本医疗保险制度之间呈现法律法规不协同、参保人权益和医疗服务需求方权益保障脱节、基本医保标准和服务供给内容不统一、财政支持权力分散以及基本医保个人账户阻碍基本医疗服务发展的现实困境。要使基本医疗服务与基本医疗保险制度有效协同,应当制定“基本医疗保险实施条例”,实现制度之间相衔接。每年基本医疗服务供给内容应当经过人代会审议,从而保障参保人和服务需求方的知情权、参与权、决策权、监督权。中央政府应当上收基本医疗保险基金的筹集权,确保筹资标准的统一性,实现基本医疗服务供给的均衡性。要加大对基层医疗机构的财政支持力度,保障基本医疗服务供给的公平性。逐步取消基本医疗保险个人账户制度,发挥基本医疗保险基金共济互助作用。     

消除“重复参保”顽疾

医保运行十多年来,我国不断加快推进基本医疗保障制度建设,基本实现了全民医保。然而近些年,医保制度暴露出一些体制上的漏洞和问题,重复参保便是其中之一：既有在城镇职工医疗保险和新农合间重复参保的,也有在城镇居民医疗保险和新农合间重复参保的,还有在城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险间重复参保的。     

我国社会发展对基本医疗保险的影响研究

通过建立面板数据模型,从不同区域人口、就业、卫生等社会发展的角度,分职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三个方面,定量研究了中国社会发展对基本医疗保险的影响。研究结果显示,社会发展对基本医疗保险的发展有着积极的促进作用,但是受地区人口、就业、卫生等社会发展不平衡影响,社会与基本医疗保险的持续协调发展存在一定的阻碍。我国应建立社会发展与基本医疗保险发展相协调的动态调整机制,加大对基层、农村地区以及中西部地区医疗服务机构的财政投入,同时需预防人口老龄化对我国基本医疗保险体系带来的风险。     

我国经济发展对基本医疗保险的影响研究

通过建立面板数据模型,从不同区域经济发展、不同收入水平两个角度,分职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三个方面,定量研究中国经济发展对基本医疗保险的影响。研究结果显示,经济发展对基本医疗保险的发展有着积极的促进作用,但是受地区经济发展不平衡、不同收入组和城乡之间存在差异等影响,经济与基本医疗保险的持续协调发展存在一定的阻碍。我国应建立经济发展与基本医疗保险发展相协调的动态调整机制,加大对经济发展欠发达地区和低收入人群的保障力度。