城乡居民医保制度融合基础与困难

统一新型农村合作医疗（以下简称＂新农合＂）与城镇居民基本医疗保险（以下简称＂城居保＂）为城乡居民基本医疗保险制度,各地已有多种做法。就全国来看,尚没有统一政策文件为制度整合提供指导。两项制度之间,在参保（合）原则与对象性质、筹资原则与补偿模式等方面,共性良多,为制度融合奠定基础;     

商业银行服务“新农合”的探索与思考

截至2011年底，三大基本医疗保险-城镇职工基本医疗保险（以下简称城职保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城居保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）参保人数已超过13亿人，覆盖率达到95％。基本医保全民覆盖的巨大成就背后也对医保基金的运行效率以及服务水平提出了更高的要求。然而，由于医保服务人数庞大，     

人保健康江苏分公司参与淮安医保体系建设见成效

2008年以来，中国人民健康保险股份有限公司江苏分公司（以下简称“人保健康江苏分公司”）与淮安市社会医疗保险基金管理中心（以下简称“淮安医保管理中心”）合作，通过开展城镇职工大病保险，创建医保驻医院代表制度（以下简称“驻院代表制”），协助当地政府提高基本医疗保险经办能力，取得显著成效。     

城乡养老并轨，迈出改革第一步

2月7日,国务院召开常务会议,决定合并新型农村社会养老保险（以下简称“新农保”）和城镇居民社会养老保险（以下简称“城居保”）,建立全国统一的城乡唇民基本养老保险制度。2月21日,国务院印发了《关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的意见》（以下简称《意见》）,对建立全国统一的城乡居民基本养老保险制度作了具体的安排。     

我省城镇职工基本医疗保险制度改革情况简介

近年来，我省积极开展公费医疗、劳保医疗制度改革，特别在推行大病医疗费用社会统筹方面，取得了较好的效果。但是，构建城镇职工医疗保障体系的工作仍处于摸索阶段，改革必须进一步深化。为更好地推进城镇职工基本医疗保险制度改革，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号，以下简称《决定》精神，结合我省实际，省政府制定下发了《浙江省推进城镇职工基本医疗保险制度改革意见》（浙改[2000]5号，以下简称《意见》，指导全省各地医疗保险制度改革工作的开展。     

困企职工医保困境及思考——以湖南省张家界市为例

为解决破产改制、经营困难企业（以下统称困难企业）的职工医疗保障问题，湖南省劳动和社会保障厅于2007年9月出台了《关于困难企业职工参加城镇职工基本医疗保险的意见》（湘劳社政字[2007]11号）（以下简称“11号文件”）。通过一年多的努力，破产改制企业退休人员基本纳入了城镇职工基本医疗保险制度，但经营困难企业职工和原破产改制企业“买断工龄”的高龄人员（当时的“4050”人员）仍然游离在城镇职工基本医疗保险制度之外。为此，笔者以张家界市为样本，对该市国有集体困难企业职工医疗保障的现状进行了专题调研，并就如何解决出现的问题提出建议。     

正确认识DRG

近日有一则新闻：北京市将从2008年第四季度起推行“住院病人疾病诊断相关组一预付款制度”（DRGs-PPS，以下简称DRG），届时北京市医保中心也将同时启用DRG来管理基本医疗保险基金。     

构建医保支付制度正当其时

中其中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出要“强化医疗保障对医疗服务的监控作用,完善支付制度”。进而,人社部《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》（人社部发[2011]63号,以下简称63号文）明确,要进一步推进医疗保险付费方式改革,逐步形成与基本医疗保险制度发展相适应,激励与约束并重的支付制度。     

疫情前后长期护理保险居民满意度现状与提升建议研究

<正>当前，基本医疗保险、居民大病保险、商业健康保险等共同构成我国多层次医疗保障制度体系的框架。随着我国长期护理保险（简称长护险）试点城市范围进一步扩大，长期护理保险也将成为我国多层次医疗保障制度体系的重要组成部分。我国长期护理保险试点城市从2016年的15城扩大至2020年的49城，其服务模式也由单一的机构护理转变为“居家护理、社区护理、机构护理”多元化护理模式（荆涛等，2020）。     

发挥保险专业优势 推动新型农村合作医疗事业的发展

2001年11月，太平洋寿险公司与江苏省江阴市政府在多方调查研究的基础上，联手共同创建了后来被称为“江阴模式”的江阴市新型农村住院医疗保险制度（以下简称江阴农保），并一举获得成功。经过四年的运作，江阴农保的参保人数由首年的79．2万人增至94．4万人（含外来务工人员），参保率达到103．34％，农民满意度超过94％。江阴农保开展四年多以来，医疗保险基金逐年扩大并实现了平衡运作，补偿结报的比例逐年提高，有效缓解了江阴市农村以往存在的“因病致贫、因病返贫”问题，创建了农民、政府、保险公司三方共赢的良好局面。     

关于新农合与城镇居民医疗保险并轨问题的思考

随着新型农村合作医疗保险(以下简称"新农合")和城镇居民医疗保险(以下简称"城镇居民医保")制度的相继实施,覆盖城乡的城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三大医疗保险制度已经基本建立,人人享受医疗保险的目标已经初步实现。但是,从全国范围内近几年运行情况来看,城镇居民医保和新农合制度分设、管理分割、分     

全国五项社会保险基金运行良好

全国社会保险基金收支保持良好发展势头,结余稳步增加,抗风险能力进一步增强。日前编审完成的全国社会保险基金决算显示,2009年,全国企业职工基本养老保险基金、失业保险基金、城镇职工基本医疗保险基金（以下简称“五项基金”）总收入14583亿元，     

完善居民医保的再思考——以湖南省张家界市为例

《张家界市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（张政发[2008]8号，以下简称《办法》），于2008年6月4日开始实施，这标志着张家界全体市民都有了“病有所医”的制度保障。《办法》彰显了政府职责，突出了民生理念，但也不可否认还存在一些不健全、不完善的地方。笔者本着解放思想，开拓创新的理念，对《办法》进行了再思考。     

浅析养老保险的跨城乡衔接

目前．新型农村社会养老保险（以下简称新农保）已经在全国23％的县试点,与此同时,随着城镇化的推进和城镇企业职工基本养老保险（以下简称城保）参保率的提高,越来越多在城镇就业的农民工参加了城保。结合江苏省实践,在探索分析城保和新农保制度衔接若干问题的基础上,笔者提出两种衔接思路。     

“一个制度、多种标准”与全民性基本医疗保险制度框架

本文在描述当前医疗保障状况，分析基本医疗保险制度存在诸多结构性弊端的基础上，提出“一个制度、多种标准”的改革思路，并对“一个制度、多种标准”模式进行了探讨，指明应以“一个制度、多种标准”为医保改革的突破口，建立全民性基本医疗保险制度框架。     

基本医疗保险对基本医疗服务满意度及社会冲突感的影响

本文使用中国社会状况调查（2008）的数据验证了基本医疗保险对基本医疗服务满意度以及社会冲突感的影响。结果发现：在控制个人特征变量之后,三种基本医疗保险制度对基本医疗服务满意度均具有显著性影响,与没有基本医疗保险的人相比较,新农合对基本医疗服务满意度的提升最高,达到24.4%;城镇职工基本医疗保险对基本医疗服务满意度的提升次之,达到21.5%;城镇居民医疗保险对基本医疗服务满意度的提升最弱,达到12.6%。城镇职工基本医疗保险和新农合对社会冲突感有显著影响。与没有基本医疗保险的人相比较,拥有城镇职工基本医疗保险的人社会冲突感低13.3%,拥有新农合的人社会冲突感低17.8%。城镇居民基本医疗保险对社会冲突感没有显著性影响。     

职工家属医疗保障待遇刍议

随着城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的建立和实施,实行了半个多世纪的企业职工供养直系亲属劳保医疗待遇（以下简称：职工家属医疗保障待遇）已经与社会的发展不相适应。既然企业职工供养直系亲属已经成为城镇居民基本医保和新型农村合作医疗的参保对象,笔者建议,有关部门应抓紧时机、抓住机遇调整企业职工家属医疗保障制度,适时将职工家属纳入到整个社会医疗保障体系中来。     

我国医疗保险制度对新生儿健康的影响

医疗保险制度作为一项重要公共政策,对提升新生儿健康水平具有重要作用。国外学者关于医疗保险对新生儿健康的影响做了详尽研究。我国医疗保险制度与国外模式不同,但国内却鲜有研究关注此领域。本文采用倾向性评分匹配法,探讨医疗保险制度对新生儿健康的影响。本文的基本判断是:现行的医疗保险制度显著提高了新生儿的健康水平,并且对于流动人口及城职保参保对象等群体的新生儿健康的促进作用更大。这为进一步提高医保覆盖率、完善医疗保险制度提供了理论依据与决策支持。     

浅析商业补充医疗保险与基本医疗保险制度的楔合—— 从基本医疗保险制度看补充医疗保险商机

基本医疗保险制度是社会保险制度的重要组成部分。社会保险：它是由国家依法强制实施，旨在帮助劳动者及其亲属在遭受到生、老、病、死、伤残、失业等风险时，保障其基本生活需求的制度。它是经济社会发展的“稳定器”，广大劳动者的“安全网”。     

制度变迁视角下推进农村居民基本医疗保险制度改革研究

农村居民基本医疗保险是农村地区的一项"兜底性"的福利制安排,对于防范农村居民"因病致贫、因病返贫"意义重大。文章以制度变迁理论为视角,首先分析了我国农村居民基本医疗保险制度的变迁历程及当前运行现状。在此基础上,从现行城乡居民基本医疗保险制度交易费用高昂、原有制度路径依赖严重等角度分析了进一步推动农村居民基本医疗保险制度改革必然性。最后,从坚持循序渐进、恪守公平正义、防范民粹主义等角度提出了推进农村居民基本医疗保险制度改革的路径选择。