对药品集中采购相关问题的思考

药品集中采购是降低过高药价和纠正药品购销领域不正之风的重要政策手段。药品集中招标采购实施以来,在保持了招标药品平均价格下降趋势的同时,也暴露了一些问题。充分发挥政府的引导作用,明确公立医院在采购中的主体地位,加强药品采购和使用全过程的管理是实现药品集中采购政策目标的关键。     

完善药品集中招标采购制度的对策研究

我国自2000年正式启动实施药品集中招标采购制度以来,在遏制药品流通方面的不正之风,降低药品价格,减少社会医疗负担,规范药品的购销行为等方面取得了相对显著的成效.但我国的药品集中招标采购制度依然存在着一些问题.本文对我国药品集中招标采购制度存在的问题进行了分析,对完善药品集中招标采购制度的对策研究做了认真的探讨.     

药品集中招标采购中回扣现象博弈分析

我国从1999年实行药品集中招标采购制度,在规范医药流通领域等方面取得一定成效,但是药品集中招标采购制度仍然不能抑制回扣现象,导致药品集中招标采购方式往往失效.本文从药品价格指数下降而药品费用支出上升的现象引出回扣对集中招标采购的巨大影响,然后从工资博弈模型和纳什均衡模型分析集中招标采购各主体对待回扣的利益关系,最后基于分析结果对药品集中招标采购制度给出若干建议.     

浅谈药品集中招标采购中存在的问题及对策

目的对医院药品集中招标采购中存在的问题进行探讨,并提出相应的完善措施.方法通过查阅大量的相关文献并结合青岛市城阳区人民医院的实际情况,对药品在集中招标采购中遇到的实际问题进行归纳总结,并针对当前药品集中招标采购中存在的问题和不足,提出了相应的对策.结果与结论药品集中招标采购,是药品采购制度的一项重大改革,该政策的目的是为了规范医疗机构药品的购销活动,遏制药品流通领域不正之风,提高药品采购透明度,减轻社会医药费用负担,保证医药卫生体制改革的顺利实施.该政策的实施取得了一定的成绩,但在实施过程中也存在一些问题.     

公立医院招标采购工作存在的问题及管理对策

公立医院是国家事业单位,是政府财政性资金支出的主要组成部分之一,每家公立医院每年约有上亿元财政性资金通过招标采购方式支出。目前我国政府招标采购还存在很多问题,政府组织、招标代理机构、采购人(医疗机构)、供应商行为等影响着政府采购政策效果。学术界研究集中在政府采购制度安排、监督机制以及政府采购部门和供应商行为等,缺乏对"采购人"微观主体行为的研究,实际上作为"采购人"招标采购管理工作最终影响着采购的质量和效果。"采购人"内部合理的招标采购管理可提高政府财政资金支出的经济性和效益性,节约财政采购资金,提高采购效率。     

药品价格政策对抗生素价格的影响：来自北京地区的实证分析

背景:药品价格"虚高"是近十几年来我国医疗卫生领域的最重要问题之一,也是给患者造成了严重经济负担的原因之一。20世纪90年代后期起,我国重新开始药品价格管制,主要措施包括实行政府定价、强制性降价、集中招标采购。但是,对政府价格管制政策的效果却存在巨大争议。目的:验证近年来我国药品价格政策对医院药品价格的影响,并提出相关的政策建议。方法:采用价格指数分析1998～2005年北京市5家三甲医院部分抗生素价格的变化趋势;采用差分方程来分析降价政策下药品的价格一需求弹性,从而推测医生选择不同价格药品的行为。在计算价格-需求弹性的时候,采用了difference in difference模型来分析集中招标采购政策实施以后的价格-需求弹性变化。结果:1998～2005年,强制性降价和集中招标采购把抗生素的拉氏价格指数压低了48%,但是帕氏价格指数仅下降15%,特别是2001年进行集中招标采购以后,帕氏价格指数几乎没有下降。模型分析显示,抗生素的药品价格变化与使用量的变化呈正相关,集中招标采购政策实行后,这种正相关性进一步加强。结论:药品强制性降价和集中招标采购政策的效果被厂家生产、流通选购和临床上选择使用高价格"新药"的对策大大削弱了,并且这类价格政策及机制、体制的不完善和政府监管之不力又助长了药品生产与使用行为的扭曲。因此,强制性降价和集中招标采购政策并不是解决药品价格虚高问题的最好方法,推进体制和机制的改革才是关键。     

中国药品生产流通的体制现状及存在的主要问题

改革开放以来,我国药品生产流通从计划控制转向市场化经营,形成了比较完善的管理制度和多元化的生产经营主体。但由于实行以药养医制度,公立医院垄断药品购销,加之价格管理、市场监管、招标采购和医保支付制度尚不完善,导致药品生产行业出现产业集中度低、新药研发创新能力弱、生产管理现代化水平低等问题,流通行业出现市场集中度低、流通环节加价过高、流通秩序混乱、发展布局不合理、现代化水平低等问题。促进药品生产流通行业健康发展,必须加快推进医药分开和公立医院改革,充分发挥价格引导和医保机构的监督约束作用,加快完善药品集中采购制度,并不断提高药品生产流通的市场集中度和现代化水平。     

基本药物配送招标问题研究

为了降低药价和纠正药品购销中的不正之风,我国从1999年开始试点实施药品集中招标采购制度。2009年1月17日,国家出台了《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》;同年6月,     

药品集中招标采购与第三方电子交易平台

2004年4月，中国医药企业管理协会、中国医药商业协会、中国化学制药工业协会以及北京等地方医药行业协会的13家协会负责人，联名致函国务院主管领导，要求终止已经实施5年的药品集中招标采购工作。国家医药卫生管理部门制定药品集中招标采购政策的初衷，一是希望利用药品集中招标采购，     

完善药品集中招标采购制度的对策研究

从1999年底开始,根据国务院纠风办、国家卫生部、国家计委、国家经贸委、国家药品监督管理局、国家中医药管理局六部委关于医疗机构药品集中招标采购的要求,全国各地结合实际,稳中有进地进行了试点工作。目前,药品集中招标采购作为一种制度加以推广,已成     

完善中国药品器械招标采购的思路与对策

中国政府采用公开招标方式对药品实施政府集中采购,经历了较为复杂而漫长的政策博弈过程。总体来看,行政机构越来越直接地介入药品采购过程,市场主体的自由选择权越来越少。由于集中招标制度设计的原因,行政性规定的低价竞争,造成了实际上的"唯低价"中标,甚至出现价格低于成本的情况,导致部分药品难以维持正常再生产。本文提出改革药品集中采购制度的两种方案。一是"大改"治本,即按照国际惯例推进"医药分开"的制度设计,制度核心是把处方权与销售权分开,从根本上切断医药回扣。在此基础上,落实招投标主体责任,政府无须再通过专门机构,采取行政手段直接管理药品集中采购环节,但需要加快培育社会零售体系,完善医保支付管理体系。二是"小改"治标,即采取更加市场化的方式规范集中采购。实行质量分级的招标制度,选取临床使用效果、安全性评价等更具合理性的指标作为质量指标,将技术标权重提高到50%左右,重新设计商务标的"低价加分"环节与规则。同时建立中央和地方常用药或廉价药目录,只招厂家而不再招最低价格;建设公开、透明的药品与医疗器械信息管理系统,实现标准化精细化的全流程管理;强化合同约束力,避免长期大量拖欠药款的现象。     

我国七省药品集中招标采购价格的对比分析

目的研究我国药品集中招标采购的药品价格差异。方法本文收集广东、广西、福建、河南、云南、湖北、四川七个省份药品集中招标采购的药品中标价格,运用Excel 2007和SPSS 17.0对数据进行描述性统计和假设检验,对七省采购药品的平均价格、西药与中成药采购价格、国产药与进口药价格进行了对比分析。结果与讨论同一品种、同一规格、同一厂家的药品在不同省份的招标采购价格不相同;单个药品价格与平均价格并不完全成正比;西药采购的药品数量、价格均高于中药且各省药品价格差异较大;进口药品价格远高于国产药品价格。     

投标药品中标的单因素分析

药品集中招标采购是医疗卫生体制改革的内容之一,体现医院药品采购管理逐步实现社会化的趋势。本文通过对2003年北京市药品招标采购中2200个投标药品中标情况的分析,初步探讨影响药品中标的部分关键因素。结果显示,药品的质量等级、生产企业规模、同种药品投标数量、药品的剂型和规格、投标的单位等因素对药品中标有影响,为企业提高药品投标的中标机率提供参考依据。     

广东医疗机构药品网上集中招标采购的理性思考

2007年广东省医疗机构药品网上集中招标采购(简称"招标采购",下同)引起全国广泛关注,赞扬声中掺着不同的声音。总结广东的做法,理性思考,完善办法,将有利于医疗机构药品集中招标采购稳步推进,有利于进一步完善政府定价药品价格形成机制。     

药品招标与终端药品价格比较分析

目的:了解我国实施集中招标采购政策之后,不同销售终端的药品价格差异程度,并探讨产生价格差异的原因。方法:对医院与社会药店共同销售药品的零售价格进行调查,计算并分析其价格差率。结果与结论:大部分药品的医院售价高于其社会药店售价,市场竞争不充分是医院药品价格虚高的主要原因。     

药品集中招标制度改革经济学思考

分析新医改推行的基本药品制度、药品集中招标制度、药品零差价制度、打击药品回扣、严格药占比考核等行政性改革举措,总结了药品集中招标制度改革中存在的9大问题,提出运用经济手段改善药品集中招标制度5个方面的建议。     

我国当前药品短缺的经济学分析

药品短缺现象及其直接原因,可以从非均衡理论、垄断理论与制度经济学角度进行分析,价格管制、地方招标采购、新药审批等制度中的设计缺陷是造成我国药品短缺的主要原因。解决当前药品短缺问题的重点在于恢复药品市场定价机制,构建更具竞争性的招标采购机制,建立招标市场以外的药品自由流通市场,降低市场壁垒,防止市场准入管制与招标机制成为分割药品市场和保护本地企业的手段,同时加强政府履行维护市场有效竞争的职责,并为特殊性、公益性药品提供最后的供应保障。     

政府集中采购机构路在何方?

国务委员兼国务院秘书长华建敏在2004年中央国家机关集中采购工作会议上,深刻阐述了实行政府采购制度的重要意义。他强调指出“长期以来的分散采购方式,缺乏制度约束和监督机制,采购的随意性大,采购行为透明度低,形不成规模效益,也容易滋生腐败。而集中采购可以有效弥补分散采购的缺陷,通过集中招标,可以减少采购次数,降低采购成本;采购事务集中,透明度高,方便监督、降低监督成本;集中使用采购资金,可以获得规模效益,有利于实施国家有关政府采购的政策目标。因此,加大政府集中采购工作力度,是解决政府采购工作中存在的一些突出问题的有效途径。”     

同类药品制药厂价格竞争的贝叶斯博弈

针对政府集中招标采购基础药品的情况,在制药厂商生产成本或生产函数为私人信息的前提下,应用博弈论中关于暗标拍卖理论及机制设计理论,试图通过建立政府基础药品采购的最优拍卖机制的博弈模型,得到竞标的最优交易机制,继而为政府价格监管部门对药品市场的信息引导提供理论的依据和政策支持。     

中国医药产业发展及产业政策现状、问题与政策建议

近年来,我国医药产业发展较快,其工业总产值、销售收入、利润总额增速呈现快速增长态势。但产业发展仍存在诸如产业集中度较低、研发创新能力弱、产品结构不合理、生产管理现代化水平低等突出问题。从政策层面看,我国已有的医药产业政策对产业发展起到了较强推动作用,但同时,产业政策在某些方面的缺失也对产业发展带来了负面影响。如:新药注册审批政策不完善导致企业创新积极性不强;产业结构和布局政策不完善导致药品产业结构调整不到位;科技政策不合理导致产业研发创新能力弱;质量安全监管政策不完善导致药品市场存在恶性竞争;药品集中采购政策缺陷导致"劣币驱逐良币"现象产生等。纵观发达国家和新兴市场国家药品产业政策,普遍高度重视医药行业科技产业政策,出台针对性的扶持政策促进行业发展,采取措施加强药品生产质量保证,并且十分注重药物经济评价在药品定价过程中发挥的作用。着眼未来,必须通过兼并重组提高产业集中度,加强政府对企业新药研发的引导,进一步优化医药产业结构和布局,完善招标采购政策,深化监管制度改革,完善价格管理制度,促进我国医药产业可持续发展。