城镇职工医保重在制度完善

近年来，我国城镇职工医疗保险改革取得很大进展，但仍存在不少矛盾和问题。为加快建立适合中国国情的医疗保险体系。建议通过采取扩大参保范围提高医疗保险待遇等措施。有效解决目前城镇医疗保险存在的问题。     

德国与中国的医疗保险比较

随着医疗改革的深入进行,医疗保险体系的关注度也随之提高。纵观发达国家的医疗保险体系,其中德国的医疗保险体系与我国具有一定的可比性,因此本文介绍了德国的医疗保险体系与我国作比较,为我国的医改获取一些启示。     

发展商业医疗保险 完善医疗保障体系

本文对商业医疗保险和社会医疗保险进行了对比,分析了我国商业医疗保险的现状、存在的问题、面临的机遇以及发展的策略。指出在我国完善社会医疗保险制度的同时,必须加快发展商业医疗保险,以弥补社会医疗保险的不足,由社会医疗保险和商业医疗保险共同构筑我国完整的医疗保障体系。     

基本医疗保险基金审计的具体方法

全国统一的城镇职工基本医疗保险制度改革于1999年正式开始。国务院要求，各省、市及地区的医疗保障制度改革必须于2000年底以前全面启动。为此，我国在政府主导下的渐进式医疗保障制度改革，在取得突破性制度创新后，开始进入关键性阶段。实施职工基本医疗保险制度的一个关键性问题，是医疗保险基金的筹措、使用和管理，它关系到医、患、保三方利益，关系到医保改革的顺利实施。     

医疗保险改革与医疗改革共进

本文通过对医疗卫生和医疗保险的一致性分析，得出二者应当相辅相成。在国家主导的医疗改革的趋势下，应当重新整合医疗保险制度，实现全民保障。具体可以综合借鉴各国的做法，在利用的基础上创新，实现我国医疗保障的完善。应当将医疗保险与医疗机构及国家和人民之间的权责分清，在实现各方合作制约的基础上最终实现医疗医保体系的和谐健康发展。     

职工医疗保险制度存在问题与对策的分析研究

随着我国经济的迅速发展,作为民生社会保障的医疗保险,已经成为保证企业发展、建设和谐社会的重要组成部分.由于医疗保险所面临的道德风险和逆向选择远远高于其他形式的保险,所以如何使医疗保险更加适应社会和谐稳定需要、应医疗机构发展需要、适应人民群众的医疗需求,从而使医疗保险更加健康、可持续发展,始终是医疗保险制度改革的目标.     

城镇职工医疗保险制度改革问题研究

当前我国社会经济发展正在一个转型升级的关键时期,医疗体制改革也在不断地深化和完善当中,这些都对我们医疗保险体系带来很大的影响,也逐渐暴露出一些制度方面的问题。在这种情况下,为了确保医疗保障体系的正常运转,加快职工医疗保险制度改革已是必然,本文对当前职工医疗保险运行中存在的问题进行了分析,并提出了制度改革的相关建议措施。     

透视国外医保改革

德国：开源节流适当收费 德国是世界上第一个实施社会保障制度的国家，拥有相对发达和完善的医疗保险体系。现行德国医疗保险体制以法定医疗保险为主、私人医疗保险为辅。德国的法定医保制度距今已有100余年的历史，曾以其比较健全的医疗体系和较好的服务功能成为社会医疗保险模式的典型代表。     

关于新型医疗保险制度可持续发展的思考

<正>我国已进入全面建设小康社会新阶段,关系广大职工群众切身利益的医疗保险正在引起全社会的高度关注。随着改革的不断深入,医疗保险维护人民群众利益、体现社会公平、促进和谐稳     

加强统计分析 服务科学决策

医疗保险承担着保障参保人员身体健康,让改革发展成果惠及广大百姓的特定使命。自1994年＂两江＂医改试点,经过15年的努力,我国医疗保障覆盖面不断扩大,多层次医疗保险体系初步建立,参保人员的医疗需求得到基本保障,制度运行总体平稳,基金收支基本平衡。医疗保险统计分析作为一种基本管理和决策支持手段,为医疗保险政策的不断完善,     

荷兰医疗保险制度对我国医疗保险改革与发展的启示

本文阐述了荷兰的医疗保险体系发展历程、发展现状以及荷兰医疗保险鲜明的特点。荷兰医疗保险其重点突出普通医疗保险的运用,整个国家将普通医疗保险作为主体,属于社会医疗保险的保险类型却在"看不见的手"的作用下进行保险市场的自我调节。深究荷兰医疗保险得知,该结果由其私人保险公司负责社会医保所致。通过对比荷兰医疗保险的独特性质,可以为我国医疗保险的进一步发展提供强有力的政策建议。     

我国医疗保险现状与发展趋势

我国医疗保险的发展面临着众多制约瓶颈,要通过积极改革探索促进医疗保险的持续进步与发展。本文分析了我国医疗保险现状,并探索了我国医疗保险发展趋势,希望能为医疗保险的发展与改革提供参考。     

医疗保险改革的政治经济思考——医疗保险改革缺乏制衡机制

医疗保险改革对于政府来讲是关系到国计民生的政治大事,对于个人来说是影响支出经济大事. 医疗保险改革目的之一是规范医院医疗行为,做到"四合理",即合理用药、合理收费、合理入出院、合理检查化验;达到"三降低",即降低平均住院天数、降低人次平均费用、降低床日费,从而保证医疗保险基金的收支平衡.这也是很多地方医疗保险改革原则和患者美好愿望.不论"四合理"还是"三降低",对医药服务机构收费和收入没有好处,更重要的是目前我们医疗保险改革缺乏制衡机制.制约机制缺乏是医疗改革中产生诸多问题的根本原因.     

城镇居民医疗保险制度试点中的问题探讨

我国对原有的医疗保险制度进行改革,并在总结经验和借鉴国外的成功做法的基础上,确立了建立多层次医疗保障制度的目标。城镇居民基本医疗保险制度作为我国医疗保障制度的重要的组成部分,一直都处在探索阶段。本文通过对试点地区的调查研究,分析了我国当前建立城镇居民医疗保险制度所存在的问题,并提出了一些建议,希望能为政府在今后开展这项工作时提供部分理论依据,为进一步深化医疗保障改革尽我们微薄之力。     

医改背景下我国商业医疗保险发展研究——以城市定制型商业医疗保险为例

随着我国医疗改革的进一步深入，商业医疗保险受到了政府和社会的重视。近年来，由于社会保障体系财政压力的加大、老龄化问题的日渐严重，商业医疗保险在多层次医疗保障体系中的作用日益凸显。同时，我国是一个国情复杂的国家，不同地区收入水平、老龄化程度等存在较大差异，如何为不同地区带来符合当地需求的商业医疗保险越来越受到人们的关注。以城市定制型商业医疗保险为例，对我国商业医疗保险发展进行探究并提出相关建议。     

问诊基本医疗保险

基本医疗保险制度的建设情况直接关系到整个社会保障制度体系的建设。近十年来,各地基本医疗保险制度实践取得了不少成就,同时也出现了一些问题。深入分析这些问题,开出完善基本医疗保险制度的政策良方具有非常重要的意义。     

浅析医疗保险基金财务核算基础

通过几年的财务实践发现,现行的医疗保险基金会计核算方法,存在许多制度上的局限性,严重制约了数据的合理性及相关部门对医保资金的监督管理,推进医疗保险基金会计核算方法改革,使其与医疗保障制度改革稳步发展相适应为当务之急。本文从医保基金核算体系的现状、存在的局限性、核算方法改革的建议等方面,分析探讨了改革医疗保险基金财务核算的对策。     

统筹城乡医保制度终于破题

目前,我国覆盖城乡的基本医疗保障体系基本建成。城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗在制度层面上覆盖所有居民,为全民基本健康打下扎实基础。然而,城镇居民医疗保险和新农合制度分设、管办不分、分块运行等弊端也日渐暴露,许多深层次的矛盾日益显现,加快推进一体化的城乡医疗保险体系成为必然。     

社会医保机构内部控制体系研究

2020年3月,中共中央、国务院发布的《关于深化医疗保障制度改革的意见》提出,到2030年建成以基本医疗保险为主体的多层次医保体系。医保体系建设既是一项重大改革任务,又是一个长期研究的重要课题。而以医保基金为主线的管理体系建设,是解决我国医保问题永恒的主题。文章以内部控制的视角,分析了医保基金管理体系的现状和存在的主要问题,应用内部控制的基本理论,按照现行内控法规政策的要求,系统地论述了如何建立社保机构内部控制基本框架体系并保持其制度设计与运行有效性的基本路径和保障措施。旨在通过医保内控建设与实施,实现解决医保问题和提高医保管理能力之目的。     

未成年人的医疗保障问题研究

一、我国未成年人社会医疗保障现状 我国的医疗保障体系主要分四个方面：一是基本医疗保险，二是医疗福利（分别为公共卫生服务、补充医疗保险及职工医疗互助），三是医疗救助，四是商业医疗保险。我国在基本医疗保险方面没有将末成年人纳入保险范围，只是在公共卫生服务领域提供计划免疫和一些低收费的初级医疗服务。在商业医疗保险领域，医疗保险目前仍被各商业保险公司作为一种附加险种，与主险种相比，具有相当大的不确定性。因此，我国在末成年人的社会医疗保障方面，仍是一项空白，这就为我国的家庭带来相当大的未成年人医疗支出风险。