郴州市北湖区不断提升农发资金管理水平

近年来,湖南省郴州市北湖区通过完善四项机制,不断健全财务手续,完善县级报账制和资金公示制,不断提高财务管理水平和资金使用效益,使项目按计划保质保量顺利实施,农发资金管理取得了显著成效。     

浅议基本医疗保险基金审计

实施职工基本医疗保险制度一个关键性问题,是医疗保险基金的筹措、使用和管理。医疗保险基金关系到医、患、保三方利益,关系到医疗保险制度改革的顺利实施。与此同时,新型的职工基本医疗保险基金管理机制,为建立医疗保险审计提供了机遇,也丰富了审计监督的内容和方法。对此,笔者探讨了如下几个问题:一、建立完善医疗保险基金审计监督体系建立基本医疗保障审计机构,是完善审计监督体系的一项重要措施。基本医疗保障资金运动过程,涉及到不同层面的许多环节,这就需要政府审计、内部审计和社会独立审计在相关环节履行各自职能,协同完成对基本医…     

大学生医疗保险的现状分析与政策改进——基于内蒙古自治区呼和浩特市6所高校的实证研究

通过对呼和浩特市6所高校的学生访谈和问卷调查，分析得出：将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的政策，初步实现了与公费医疗的制度转换，但还有不少问题，需要进一步的改进和完善。笔者认为，要根据大学生的生理特点、经济承受能力以及对医疗保险的需求意愿，坚持分责制的建制理念，以“重预防、保大病”为重点，建立一种以疾病预防保健为基础，基本医疗保险为核心，大额医疗保险为应急和商业保险为辅助的大学生医疗保障模式。     

千日逃亡终未逃出法网

2002年3月14日晚上,湖南省郴州市工商银行北湖区支行大礼堂举行了一场公捕大会.当司法人员庄严地宣布将犯罪嫌疑人廖剑当场逮捕时,特大贪污犯罪嫌疑人廖剑在逮捕令上颤颤栗栗地签下了自己的名字,随即一双锃亮的手铐"咔嚓"一声戴在那双手上.有道是:法网恢恢,疏而不漏;躲得了初一,躲不过十五.潜逃三年之久的廖剑做梦也没有想到他终究躲不过法律的严惩.     

构建多层次医疗保障体系的思考

城镇职工基本医疗保险制度是整个社会保障体系的重要组成部分,我国医疗保险制度改革的目标是建立一个低水平、广覆盖的医疗保障体系,而目前基本医疗保险制度存在一定缺陷,无法满足各类不同群体的医疗消费需求,笔者认为只有在基本医疗保险制度的基础上构建起多层次的医疗保障体系,才能真正达到保障群众疾病风险和防止因病致贫、因病返贫的目的.     

社保机构应否核定医疗保险报销金额

主持人：公司没有为我缴纳基本医疗保险费,我看病总共花了7000元。我能否要求公司全额承担该医疗费？有人说公司只应承担医疗保险应当支付的部分,可如果要确定医疗保险应支付多少,就必须由社保机构核定,社保机构能核定吗？     

这算哪门子的市场化

这个题目借用了经济学家周其仁先生一篇文章的题目,他以此为题反驳了医疗卫生过度市场化的言论,而我想以此为题讨论一下大病医疗保险委托商保经办的事。因为很多人认为,大病保险甚至是基本医疗保险,可以通过政府向商业保险机构购买服务,从而发挥市场机制的作用,提高效率,这是基本医疗保险的市场化改革。     

医保可解生育之忧

随着医疗保险参保人员日益增多,女性参保人员的比例也不断增加。无论是参加城镇职工基本医疗保险,还是参加城镇居民基本医疗保险,育龄妇女大多会涉及一个问题——生育或计划生育医疗费用的待遇如何享受。笔者结合工作中遇到的案例,在对各地做法进行了一定的调查研究后,认为把女性参保人员的生育医疗费纳入医保支付范围统一结算,同时由生育保险基金提供一定的经济补偿,将会是一种合理并且较易操作的办法。     

医疗保险“千万时代”启示录

我国医疗保险由无到有、由小到大,谱写了一条清晰的成长轨迹。在沈阳市社会医疗保险管理局成立10周年之际,笔者仅从职工医疗保险月结算支出这一最基本业务项目的视角对＂医保千万时代＂来临之后带来的深层启示及日后的攻防策略进行探讨,希望管中窥豹的观点能带给医保同仁些许启示。     

医疗保险若干问题的思考

<正> 医疗保障制度改革,是我国“八五”计划和“十年”规划的一项重要内容.本文就医疗保险若干问题,提出如下思考:一、关于医疗保险的方向问题医疗保险有广义与狭义之分,本文所指医疗保险仅指狭义的医疗保险,即被保险人因治病而支付的医疗费,由保险人根据约定的比例给付保险金。狭义的医疗保险是为了满足社会和人们最基本的医疗保障需求,保险公司提供最基本的医疗保障,这与我国现阶段的水平是相适应的。那么医疗保险的方向如何确定呢?总的讲,医疗保险的方向是由具体需求对象和我国医疗卫生事业发展的总目标所决定的.方向明确才能求得业务上的发展。笔者以为,根据现有国情,医疗保险的方向,应基于以下两点认识:1、我国是人口     

基本医疗保险对基本医疗服务满意度及社会冲突感的影响

本文使用中国社会状况调查（2008）的数据验证了基本医疗保险对基本医疗服务满意度以及社会冲突感的影响。结果发现：在控制个人特征变量之后,三种基本医疗保险制度对基本医疗服务满意度均具有显著性影响,与没有基本医疗保险的人相比较,新农合对基本医疗服务满意度的提升最高,达到24.4%;城镇职工基本医疗保险对基本医疗服务满意度的提升次之,达到21.5%;城镇居民医疗保险对基本医疗服务满意度的提升最弱,达到12.6%。城镇职工基本医疗保险和新农合对社会冲突感有显著影响。与没有基本医疗保险的人相比较,拥有城镇职工基本医疗保险的人社会冲突感低13.3%,拥有新农合的人社会冲突感低17.8%。城镇居民基本医疗保险对社会冲突感没有显著性影响。     

浅论医改后商业医疗保险市场战略

医疗改革计划于去年底首次被推到前台亮相,新的医疗保险制度正在酝酿,预计1999年城镇职工基本医疗保险将全面启动。职工看病吃药由单位报销的日子将一去不复返,而且重大疾病医疗费无力支付的风险增大,这就促使商业医疗保险市场发生重大变迁,为此寿险公司必须加快调整商业医疗保险市场战略步伐。一、社会医疗保险的基本框架1998年12月,国务院颁布《城镇职工基本医疗保险制度的诀定》,根据我国社会主义初级阶段的基本国情,确定了我国医疗保险制度将建立在“低水平、广覆盖、双方负担、统帐结合”的基础上,其基本框架为：国家确定基本…     

—桩医保官司背后的思考

最近,一名打工者将湖北省应城市医疗保险局一纸诉状告上了法庭。这名打工者叫陈某,2010年在当地参加了城镇居民基本医疗保险。陈某去苏州打工后,在一次加班时不幸受伤,共发生医疗费12万多元。他返回应城市报销医疗费时,却遭到了该市医疗保险局的拒付。那么,该市医疗保险局为何拒绝报销医疗费？这场医疗保险官司的结局到底如何？笔者对此案进行了探究。     

社保已支付医疗费，保险公司还赔不赔

主持人： 2006年我一位亲戚购买了某保险公司的重大疾病险。今年3月份,我亲戚因病住院,共花去医疗费4．4万元。基本医疗保险支付了5．1万元,自付1．5万元。保险公司进行理赔时,按照损失补偿原则赔付了1．3万元,即对基本医疗保险支付部分不再赔付。我们认为保险公司的做法不对,保险合同上并未注明损失补偿原则,保险公司不应该对其进行差额赔付。保险公司则认为,     

职工家属医疗保障待遇刍议

随着城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的建立和实施,实行了半个多世纪的企业职工供养直系亲属劳保医疗待遇（以下简称：职工家属医疗保障待遇）已经与社会的发展不相适应。既然企业职工供养直系亲属已经成为城镇居民基本医保和新型农村合作医疗的参保对象,笔者建议,有关部门应抓紧时机、抓住机遇调整企业职工家属医疗保障制度,适时将职工家属纳入到整个社会医疗保障体系中来。     

定西：城乡医保统筹浅想

我国自1998年就开始建立城镇职工基本医疗保险制度,之后又相继启动了新型农村合作医疗制度试点、城镇居民基本医疗保险试点,并建立了城乡医疗救助制度。笔者特意对甘肃省定西市城乡居民医疗保险的情况进行了调查,现就如何完善定西市社会保障制度,建立健全城乡居民一体化的全民医疗保险制度,谈点粗浅的看法。     

中国需要什么样的医保研究?

"基本医疗保险参保人数已经突破13.5亿。"随着这一几乎人人享有基本医疗保障的数字的出现,中国医改也涉入深水区。如何动员全社会医疗保险研究力量,按照党和国家对医疗保障工作的总体目标要求,及时提出有针对性、指导性、操作性的政策建议和咨询意见,为医疗保险行政决策和经办服务提供理论支持和技术支撑?中国的医保研究工作再次面临新的挑战。关键着眼全民医保在笔者看来,当前的医疗保险研究应该着眼长远、抓住重点、追求实效、     

中国基本医疗保险高质量发展的地区差异及形成机理——基于2011—2020年省级面板数据的实证研究

基于2011—2020年31个省份的面板数据,构建指标体系对基本医疗保险高质量发展进行评价。在此基础上,用Dagum基尼系数和Kernel密度估计法研究基本医疗保险高质量发展的地区相对差异和地区绝对差异的分布动态演进,并通过二次指派程序检验地区差异的形成机理。结果表明：2011—2020年,31个省份的基本医疗保险高质量发展指数均有较大程度的提升,但省际差异明显;基本医疗保险高质量发展的地区相对差异变小,地区间差异是基本医疗保险高质量发展总体差异的主要来源;基本医疗保险高质量发展的绝对差距呈扩大态势;覆盖全民、统筹城乡、可持续性三方面差异对基本医疗保险高质量发展地区差异有显著影响。由此,提出加强顶层设计、培植财源、建立基本医疗保险协调联动机制、深入实施区域协调发展战略、引导资金和技术向欠发达地区倾斜、推行先进的理念与经验、优化基本医疗保险基金管理模式等建议。     

我国城乡居民医疗保险的现状与成因初探

改革开放以来,特别是十四届三中全会以来,党中央、国务院陆续做出一系列重大决策,积极推进基本医疗保险制度改革：1998年底开始在全国推行城镇职工基本医疗保险制度改革,并不断地发展与完善;     

沈阳市城镇居民基本医疗保险满意度分析

基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项基本医疗保险制度。所以,它的实施关系到广大职工、居民的切身利益和社会稳定。城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险共同构成覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。