医疗保险风险调剂机制在全民医保制度构建中的应用

自荷兰、德国等国发端的医疗保险风险调剂机制在世界“全民医保”浪潮中越来越受到重视,并逐渐成为各国政府整合分散医保基金的重要手段。我国以“全民医保”为目标的新一轮医改是建立在财政分权、县域统筹等制度背景下的,医疗保险基金“碎片化”问题十分突出。科学引入医疗保险风险调剂机制,改变现有粗放的“调剂金”管理模式,有助于我们既兼...     

全民健康保险离我们有多远——本刊记者专访复旦大学胡善联教授

关于“医疗保险”与“健康保险”的区别与联系，复旦大学胡善联教授的看法是，从医疗保险走向全民健康保险，是未来发展的必然。而且他认为，在“可承受”的条件下，10—15年后健康保险是人人“可及的”。     

实行“三险合一”破解医保难题——湖北省荆门市是怎样开展社会基本医疗保险探索的

建立完善的医疗保险制度是统筹城乡发展、构建和谐社会的需要。近年来,荆门市根据国家有关政策,在先后大力推行城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险等制度的同时,2007年10月,选定屈家岭管理区试点,将城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险等制度融合,以“统筹城乡,全民覆盖”为宗旨,按照“低水平,广覆盖;先运行,再完善;     

从信息割裂的视角审视“重复参保”

为解决“看病难、看病贵”问题,国家加快推进医药卫生体制改革,初步建立了以城镇职工基本医疗保险（以下简称“城职保”）、城镇居民基本医疗保险（以下简称“城居保”）,新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）为核心,覆盖全民的基本医疗保险制度,为实现国民“病有所医”提供了制度保障。     

妥善处理十个关系 健全全民医保体系

2013年1月30日至31日在广州召开的全国医疗保险工作座谈会,是人力资源和社会保障部副部长胡晓义分管医疗保险工作以来召开的第7次工作座谈会。纵观所作主旨报告,其主题始终围绕“全民医保”展开。可以观察到的是,从走向全民医保、推进全民医保、巩固全民医保、提升全民医保质量,到2013年的健全全民医保,已形成“全民医保”报告系列。而本刊记者亦通过与胡晓义的对话,探寻了本届政府五年来,医疗保障体系建设所走过的历程、经验和中国医保下一个八年的重心……     

商业医疗保险促进国民健康的作用与发展建议

<正>党的二十大报告提出“积极发展商业医疗保险”，为保险业发展指明了方向。在商业健康保险快速发展的背景下，党和国家明确提出积极发展商业医疗保险，始于2020年党的十九届五中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》。2021年国务院办公厅关于印发《“十四五”全民医疗保障规划》的通知中亦表示“更加注重发挥商业医疗保险作用，引导商业保险机构创新完善保障内容，提高保障水平和服务能力”。     

南通：迈入“全民医保”

2009年1月1日,江苏省南通市市区新型农村合作医疗与城镇居基本医疗保险制度实行并轨,农村居民全部纳入到城镇居民医疗保险,真正实现医保制度无缝隙衔接、无盲区覆盖的城乡一体化的“全民医保”。     

全民医保——亟待引入医疗保险风险调剂机制

医疗保险风险调剂机制,在“全民医保”浪潮中越来越受到重视,并逐渐成为世界各国政府整合分散医保基金的重要手段。科学引入医疗保险风险调剂机制,可有效改变我国现有粗放的“调剂金”管理模式,使“碎片化”的医保基金相互协调,既合理兼顾有关各方利益关系,又保证医保制度建设的有机统     

荆州：从被动扩面到主动参保

“我们打了一场全民医保之战。”湖北省荆州市医疗保险局局长赵文寿如是说。城镇居民医疗保险扩面工作如何推进,如何变被动扩面为主动参保．如何增强制度吸引力．新的形势下必须有新的变局     

德国医疗保险跨境就医管理

二元化匡定“全民医保” 德国是世界上第一个以立法方式实施社会保障制度的国家,德国法定医疗保险是政府推动的医疗保险,带有一定强制性,覆盖面广,目前该国约90％的人口（7200万人）参加了法定医疗保险。法定医疗保险的费率为工资总收入的14．5％,由雇主和雇员共同负担,     

“全民医保时代需要防备‘福利’陷阱”

“全民医保”将医疗保险的地位历史性地推向了一个制高点。据11月16日的《医药经济报》报道，中国要推行全民医保制度，绝对要防止落入公平旗帜下的福利陷阱。     

阜宁居民医保：困境与发展

从去年的88个试点城市，到今年的317个，我国城镇居民基本医疗保险试点工作的“大跨步”，承载着国人对实现“全民医保”的期望。尽管只有短短一年，试点工作取得的成绩令人瞩目，同时也暴露出一些问题和不足。为此，本刊特编发《阜宁城镇居民医保的困境与发展》《完善城镇居民基本医疗保险办法的再思考》两文，以供读者借鉴。     

生育保障全覆盖的两种设想

2000年起，卫生部开始实施“降低孕产妇死亡率”项目，“新农合”在中国农村普遍展开，“城镇居民基本医疗保险”暨生育保障试点，加上原有的“职工生育保险”，中国全民生育保障曙光初现。     

医保关系如何无障碍转接

城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗以及城乡医疗救助已在制度上实现医疗保障体系的全民覆盖,而个中问题依然尖锐。尤其在中国快速工业化和城镇化背景下,社会流动人口大幅增加,城乡之间、中西部与东部沿海城市之间、机关与企事业单位之间劳动力的自由流动日益频繁。而目前基本医疗保险关系“各自为政”的管理规定严重制约了流动人口医疗保险关系的可持续发展,     

基于城乡居民医保整合背景的全民医保制度反思

全民医保是我国医疗保障制度发展的重要方向,但现阶段我国对全民医保的认识和全民医保实践发展都存在一定局限性。在城乡居民基本医疗保险制度整合背景下,深入分析全民医保的内涵与理论依据,提出全民医保的实现路径,对我国全民医保的建设具有重要意义。我国全民医保应该在基本医疗保险均等化的基础上,按照收入水平的不同建立主辅结合的分层保障模式,同时在均等基础上体现差别、在统一基础上形成层次,发挥政府和市场的双重作用,适应社会成员的不同需求。     

人力资源社会保障部：基本医疗保障已覆盖逾九成城乡人口

人力资源和社会保障部副部长胡晓义近日在宁夏回族自治区银川市出席全国医疗保险工作座谈会时说,随着城镇居民基本医疗保险制度的建立,覆盖全体居民的基本医疗保障制度框架基本建成,90％以上的城乡人口有了基本医疗保障。胡晓义说,“十一五”时期,党中央、国务院将保障和改善民生放在经济社会发展全局的重要位置,     

审计观察——关于医疗保险基金管理的几点看法和建议

作为社会保障制度的重要组成部分,医疗保险目前已基本实现全民覆盖。充分发挥了社会“稳定器”的作用。但一些弊端已开始显现。本文试从审计的角度,结合我国医保制度的发展历程．就如何加强医保基金管理发表几点看法和建议。     

图片新闻

“中国医疗保险西部论坛”内蒙古年会7月20日在锡林郭勒盟成功举办。来自内蒙、青海、新疆、宁夏等省、自治区、直辖市人社系统的100多名代表,以“健全全民医保”为主题,采取主题演讲和嘉宾点评的方式,讨论健全全民医保体系和整合城乡医保制度的意义、路径和举措。     

美国“新医改”评析

医药卫生体制改革是一项重大的民生工程,对改善民生、扩大内需、促进经济社会平稳较快发展等具有重大的现实意义。美国积极推出医疗保险改革,力求建立政府主导的全民医保制度。本文从美国医改背景出发进行分析,阐述美国医改方案的主要内容,并从医改的主要影响主体角度对美国医改进行分析评价。     

大学生医疗保险制度浅析——以常州市四所本科高校为例

医疗保障是社会文明的一个标志,实现全民社会医保是我国正在逐步完成的目标。本文在总结我国大学生医疗保险模式发展的基础上,结合常州市部分高校医疗保险实施情况,分析了医疗保险模式的优势与存在问题,并就大学生医疗保险制度的改进和完善提出了建议。