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国务院办公厅近期印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,提出2017年起全面推行以按病种付费为主的多元复合支付方式,并且选择部分地区开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点,这意味着改革将现行的后付制支付方式逐渐向预付制过渡。然而,我国DRGs支付模式尚处起步阶段,关于其对医院财务管理的影响仍需不断探索。本文首先介绍了医保支付制度改革情况、DRGs支付制度特点,进而探讨了改革对医院财务风险、收入管理及成本管理的影响,并提出应对措施,为医院财务管理提供参考。 相似文献
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镇江是国务院确定的首批医改试点城市。自1995年正式启动试点以来,经过多年的实践、探索和完善,已建立了较为完善的个人账户与社会统筹相结合的医疗保险制度体系。基本医疗保险作为医疗保险中涉及面最广、覆盖人数最多、征缴难度最大的一项保险业务,是医疗保险基金审计的一项重要内容。如何通过计算机数据分析,查出本地区基本医疗保险基金筹集中少报缴费基数,支付中将应由个人负担的医疗费用转嫁为统筹基金支付等存在的问题,是开展基本医疗保险审计的重点之一。 相似文献
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近年来,国外的一些国家都在积极推崇按病种付费(简称DRG)方式,即单病种付费,指保险机构按照当地医疗主管部门制定的病种质量控制标准,主要依据诊断、出入院标准,疗效、医院等级来确定基本医疗保险病种费用标准。对此,业内人士普遍认为,DRG也将是我国医疗保险制度未来的发展方向。随着我国医疗体制改革的深化和医疗保险制度的建立,医疗费用的改革使社保部门成为医院的第三方付费者,按病种对医院付费是社保部门拟实施的一种新的支付制度。但按什么标准支付,却成了一个比较困难的问题。医院面临这种新的形势,也需要进行科学的病种成本核算,以便于衡量病种实际成本与社保制度付费标准间的差异,从而对病种成本进行控制,强化医院成本管理。而运用全成本核算方法,对单个病种进行成本核算成为一种切实可行的办法。 相似文献
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《中国乡镇企业会计》2020,(9)
目的:DRGs支付模式作为当下医院支付模式的一项重要形式,对医院的发展产生重要影响,本文通过对DRGs支付模式下对医院财务效率的分析,总结出DRGs支付模式对于提高医院财务运行效率,降低住院病人实际费用上有显著优势,对控制住院患者医疗费用上涨、提升医院服务的质量、规范医院诊疗行为具有重要的意义。 相似文献
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近几年来,随着我国医疗保险改革的不断深化,暴露出不少的漏洞,尤其是在医疗保险的支付方式上存在这较大的缺陷.通过对美国医疗保险DRGs支付方式的分析和评价,再与我国目前的FFS支付方式进行比较,综合DRGs支付制度时我国医疗保险支付方式的启示,对我国的医疗保险支付方式提出了几点建议. 相似文献
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大庆市是黑龙江省开展城镇居民基本医疗保险的试点城市,按照《黑龙江省城镇居民基本医疗保险试点方案》的精神,对试点城市城镇居民基本医疗保险的参保范围和筹资水平以及基金管理都做了相应规定,本文仅对城镇居民基本医疗保险基金管理进行初步探讨。 相似文献
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《山东劳动保障》2001,(Z1)
各市劳动和社会保障局:根据劳动和社会保障部等五部委《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》(劳社部发[1999]22号)精神,我们制定了《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》和《山东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》,现印发给你们,并提出以下意见,望认真贯彻执行。一、《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》采用排除法,分别列基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录和基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目目录。属于基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目,基本医疗保险基金不予支付;属于基本医疗保险基 相似文献
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随着国家医药卫生体制改革的深化,各项配套的改革措施都在不断推进过程中,医保支付方式改革是其中的重要环节,而按疾病诊断相关分组(DRGs)付费将逐步成为医保对各医疗机构进行费用支付结算的主要方式.文章在对医保DRGs付费的背景现状及其对医院绩效管理的影响进行分析的基础上,详细研究了基于DRGs付费的公立医院内部绩效管理体系的构建及实施.基于DRGs付费的公立医院内部绩效管理体系包括组织管理体系、考核评价体系、沟通反馈体系以及信息支撑体系四项内容,同时还对基于DRGs付费的公立医院内部绩效管理体系如何在医院实施进行了研究,包括实施前的准备,实施中需要把握的关键要点以及需要重点关注的注意事项. 相似文献
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基本医疗保险费用结算,是落实基本医疗保险支付政策、医疗服务支付范围和支付标准的最终手段,关系到基本医疗保险基金的收支平衡和医疗服务机构的正常运转,其实则是关系到能否通过制定科学合理的结算办法,规范医、患、保三方面的经济关系和行为,实现有限医疗保险资金购买有效的医疗服务。因此,基本医疗保险费用结算管理,是基本医疗保险最重要的基础管理措施。从世界各国以及我国各地多年探索的各种各样医疗费用结算方式来看,还没有一种理想的结算方式,每一种方式都有其利弊,结合医疗保险机构和定点医 相似文献
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目前,城镇职工基本医疗保险制度采用的是“统账结合”的模式,门诊费用主要由个人账户支付,个人账户不足支付时,由个人自付;住院费用主要由统筹基金支付;同时,将部分需长期在门诊治疗且花费较大的治疗项目和慢性病纳入门诊特殊病种的管理范围,由统筹基金 相似文献
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基本医疗保险是为保障城镇职工的基本医疗需求,合理利用卫生资源,完善社会保障体系,由政府制定,用人单位和职工双方共同负担的一种社会保险。加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理,对有效控制医疗费用,保证统筹基金收支平衡,促进医院持续发展具有重要作用。作为医疗服务最主要提供方的定点医院,在基本医疗保险费用支出控制中具有独特的地位,是基本医疗保险费主要使用、基本医疗保险基金开支的直接影响。因此,加强基本医疗保险费用结算管理,完善基本医疗保险结算办法,有利于促进社会基本医疗保险的推广实施,加速定点医院的资金周转。 相似文献
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医疗保险的付费方式是医疗费用的控制的关键,关系到整个医改的成败。所以支付方式的改革是新医改的核心之一。本文从风险控制和交易费用(合约成本)的角度出发,对各种支付方式进行分析。结合国内外经验,认为应建立以按人头付费和按疾病诊断相关组(DRGs)付费为主的支付体系。 相似文献
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根据《社会保险基金财务制度》规定,参保人员发生的医疗费用在统筹基金支付范围以内的由基本医疗基金支付。目前,很多医疗保险管理部门对参保人员住院费用的结算采用定额包干的办法,即按住院人次和定额标准向医院支付医疗保险费。这样导致有些医院为获取更多的医疗保险费,而采取同一病人多次重复入院,或出现上午出院下午又入院,甚至办理假出院手续(即人不离院), 相似文献
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