新型农村合作医疗供给行为的影响与对策研究——基于次均费用限额视角北大核心

支付方式改革的目标能否实现,取决于它能否改变医疗服务提供者行为。利用江西省某医院2015年新农合儿科住院数据断点回归方法表明,新农合次均费用限额政策使得儿科住院患者药品费用下降10.8%,但医疗诊断费用提高了8%,对总体医疗费用和农民自付费用影响不显著。研究结论显示,新农合总额预付制度在有效控制医疗费用总额增长的同时,将支付压力转移给了参合农民,并加大了医疗市场不平等。新农合制度改革应在短期内加强对非药品费用监管,长期要重构供给方收益函数。     

浅析医保制度下的总额预付制

在医保制度下,医疗机构实行总额预付制,势必须要具备的条件主要包括医疗保险的人数和基金数要达到一定程度,必须由以往单个医疗机构的服务监控转变为区域定额预付,参保人群由自由就诊转变为在一个年度内自主选择一个医院集团或区域就诊等。总额预付来源于医疗保险对医疗费用的控制,但是其影响和功能却远远超出费用控制本身,它对于与医疗保险相关的领域影响是具有变革性的,总额预付制度将成为推动我国医药卫生改革,引导卫生事业逐步走上健康之路的经济动力。     

DRGs付费制度对攀枝花市某医院医疗服务的影响分析

分析DRGs付费制度对试点医院医疗服务的影响。方法:回顾性检索DRGs付费制度实施前后的病历资料,采用χ2或t检验推断DRGs付费制度实施前后医院的患者、医疗行为和绩效情况。结果:DRGs付费制度实施后,本地医保患者同比上涨14.82%,住院时间缩短0.59天,次均费用、次均药费和均次材料费均不同程度的下降,DRGs组数增加10组,CMI值、时间消耗指数、低风险死亡率均上升0.01,费用消耗指数下降0.04。结论:DRGs付费制度实施促使患者的医疗费用下降,DRGs进行付费和医疗评价还需要不断探索。     

医保支付方式改革对医院管理的影响

在全社会广泛推广医保的当下,充分发挥出医保基金的使用效能,为广大人民提供优质的医疗服务,需要优化和改革医保基金支付制度。医疗保险费用支付方式发展及改革不断推进下,医疗费用后付制将逐步转向医疗费用预付制,单一支付方式转向混合型支付方式。本文讨论了医保支付方式改革对医院财务管理的影响及应对策略,旨在促进医疗机构改革升级。     

“神木模式”的可持续性发展:“全民免费医疗”制度下的医药费用控制——神木模式系列研究报告之三

神木县的"全民免费医疗"并非真正的全民公费医疗制度,而是一种保障水平较高的全民医疗保险制度。这样的医保制度一方面可以提高参保者的医疗服务利用率,但在医药费用控制上可能会存在一定的问题,最终会对全民医保的可持续性发展造成负面影响。本文通过考察在实行"全民免费医疗"之后神木民众住院服务利用率的变化,指出可能存在过度医疗现象,并分析其原因,包括供方诱导过度消费的存在、医保供方付费模式的改革及县外住院的存在。     

论现行医保制度下如何加强收费管理

医保制度与民生密切相关,我国正在进行医疗制度改革,医保制度大规模实行、大范围覆盖,广大群众被纳入医保制度内。同时,医保制度的广泛实施在收费管理上积累了丰富经验,充分发挥了医保制度的作用。我国现行的医保制度核算方式比较简便,患者的报销负担也得到了极大的减轻。本文首先分析了现行医保制度下收费管理现存的问题,之后提出现行医保制度下加强收费管理的对策,以期提高医疗单位的服务质量。     

撑起农民的“健康保护伞”——云南省全面推进新型农村合作医疗

禄丰县碧城镇好义村村民张菊英，2007年4月到罗茨中心卫生院看病，被诊断为子宫肌瘤，住院做子宫切除术治疗，出院结算住院总费用为1800余元。她参加了新型农村合作医疗，按规定得到900元补偿。该县碧城镇樊厂村村民王美双，1999年到安宁市务工。2007年1月在安宁市妇幼保健院正常分娩一男婴。出院结算住院总费用为600元，她也获得了400元的补偿。这是禄丰县推行新型农村合作医疗，并实行住院单病种付费定额包干制度，给参合农民带来的实惠。而在实行这一制度之前，子宫肌瘤切除术的平均住院费用约2560元，正常分娩平均住院费用是825元，现在，农民不但得到住院补偿，而且住院总费用也得到有效控制，医疗负担进一步减轻。[第一段]     

住院医疗费用控制的系统规制与微观治理分析

对患者住院医疗费用构成及影响因素进行分析,探讨新医改后的医疗控费方向,以某县级市属人民医院的5205例住院病例为研究对象,通过研究发现：（1）人均住院费用构成中,药占比大幅度下降了,而检查治疗费与材料费占比很高;（2）病种、科室、医嘱变异率、临床路径完成情况、疾病转归对住院费用都有显著影响;（3）医疗控费,在宏观上需要系统规制,完善医保、规范医疗、改革医药等政策联动。在微观治理上应将一些有效的控费手段如临床路径进一步完善,提高完成率,减少变异率等。     

新型农村合作医疗和城镇居民医保待遇水平的合理确定

新农合和城镇居民医保无论是个人缴费还是各级财政的补助资金，都远低于城镇职工医保的年人均筹资标准，尽管两项基金的筹资标准逐年提高，但随着医疗技术的飞速发展、参保群众医疗消费需求的不断增长等因素影响，基金收入的增长幅度远远落后于基金支出的增长幅度，基金面临巨大的赤字风险。因此，既要根据筹资标准、筹资总额水平，也要结合各地的住院率，医疗消费水平等指标，还要考虑到统筹基金占医疗费支出总量的比例，科学合理地设定待遇水平。     

医疗保险支付改革对医疗开支影响博弈分析

通过建立医方与医保机构,医方与患者间在完全信息状态下的静态博弈模型,分析医疗保险支付方式改革过程中三者行为选择的变化,以及由此对医疗费用开支的影响。发现支付方式从后付制变为预付制,减弱了医方进行诱导需求的动机,有效约束医疗费用的不合理增长;采用预付制减低了医方与患者间信息不对称的程度,对控制费用开支也大有裨益。     

实施药品零加成后医院医疗保险管理工作中存在的问题及对策

本文以某二级和某三级公立医院为例,分析公立医院在实施药品零加成前后次均费用及费用结构变化情况发现,门急诊医疗业务量、手术费、诊察费、护理费、床位费收入均有所上升,次均住院费用、住院药品次均费用、药品收入、住院药占比和药品收入占医疗总收入比例均大幅度降低。实施药品零加成政策后成效显著,但需要不断完善医务人员薪酬制度、优化医院管理、加强医疗行为监管等方式,将新医改的决策部署落实到实处,从而减轻患者就医负担。     

医院药品、耗材双控管理探索与实践

目的:探究某医院实行的药品和耗材双控管理措施和效果,为县级公立医院药品和耗材控制提供新的思路和方法。方法:收集改革前后医院运营数据,运用比较分析法、结构分析法和t检验分析改革前后运营指标的差异。结果:改革后,医疗收入增长了6.06%,药品收入增长了0.38%;医院药占比和耗占比分别由35.53%和10.05%,下降为33.63%和9.20%,其中住院药占比由36.35%下降为33.76%,住院耗占比由12.61%下降为11.37%;结论:医院药品和耗材双控管理探索与实践取得了一定的效果,双控管理模式值得其他医疗机构借鉴应用。     

医院医疗设备招标常见问题及对策

目的:分析医院医疗设备招标常见问题,并提出相应对策。方法:以2016年1月-2020年3月我院170例医疗设备招标案例为研究对象,采取回顾性分析法,以问题为导向,对整个招标过程进行全面分析,总结我院170例医疗设备招标项目情况。结果:170例医疗设备招标案例中,资金来源包括自有资金和财政资金,占比15.29%、84.71%;投标人数量包括3家、>3家,占比78.82%、21.18%;设备来源包括国产和进口,占比13.53%、86.47%;采购数量为≤2台和>2台,占比64.12%、35.88%;有无耗材包括无耗材和有耗材,占比83.53%、16.47%;纪检人员是否现场参与中,未参与38.23%,参与61.77%;售后维护中,无维护成本40.59%,有维护成本59.41%。结论医疗医疗设备招标还存在诸多问题,进口设备采集较多,因加强国产设备质量,以优化过长与进口设备的采购比例,同时综合考量设备耗材与售后情况等,以科学配置医疗设备。     

我国城乡统筹居民大病保险:模式设计与模拟测算

本文依据社会基本医疗保险按次报销和大病保险按年度累计补偿的不同特征,设计了“再保险”、“共同保险”、“再保险之上共同保险”、“共同保险之上再保险”四种模式,以期完善我国城乡居民大病保险.进一步地,本文以“个人自付比例占医疗费用总支出的20％左右”、“避免家庭灾难性医疗支出”为制度设计目标,测算不同模式下大病保险的起付线、封顶线与补偿比例.最后,本文采用2012年中国家庭追踪调查(CFPS)数据模拟测算后发现,前述四种模式均能有效降低城乡居民家庭灾难性医疗支出的发生概率和严重程度.其中,“再保险之上共同保险”模式可将家庭灾难性医疗支出的发生概率降至0.55％,满足大病保险的设计预期.     

公立医院患者欠费对财务状况影响的分析

目的分析公立医院欠费状况,欠费愿意以及对医院财务状况的影响.方法回顾性分析2006年至2008年某公立医院欠费情况,从患者欠费、医疗费用支付方式、病情严重程度等分析医并探讨患者欠费原因,以及医院财务制度的完善.结果三年间医疗欠费总额呈逐年上升趋势,以个人自费欠费方式居多.结论完善财务管理制度,依靠社会政府建立协助医院公益性职能,帮助贫困患者,减少医疗费用的拖欠.     

大病保险对中老年居民医疗利用及健康的影响——基于CHARLS数据的实证检验

运用CHARLS 2011、2013、2015年三期数据,采用双重差分模型和准自然实验框架,分析城乡居民大病保险制度对中老年居民医疗服务利用和健康的影响及其作用机制,并从城乡和收入两个角度对制度实施效应的异质性进行探究。研究表明:大病保险制度实施能够显著促进中老年居民住院医疗服务及健康,增加中老年居民住院概率1.03%,提高住院次数0.022次,提高住院总费用10.4个百分点,总体健康水平提高0.023个单位;制度实施主要促进了农村和中等收入群体的住院医疗服务利用和健康水平的改善,对低收入人群住院医疗服务影响有限,且对城镇居民和高收入群体的影响并不显著;作用机制分析显示大病保险制度实施通过提高居民医疗服务利用进而起到改善其健康水平的作用。研究表明大病保险制度对中老年居民的住院服务利用和健康起到积极作用,但对于低收入群体的效应仍有待进一步改善。     

查开盘信息 掌地产乾坤

1月大北京新开盘项目1月大北京共计开盘项目19个安家新媒体ihouse(微信号:anjia82338988)数据统计,1月份大北京市场共计将有19个新开盘项目,其中北京项目预计10个,环北京周边区域项目预计9个。北京市场本月北京区域内共计10个开盘项目中,朝阳1个,大兴2个,石景山3个,昌平3个,顺义1个。从安家新媒体ihouse数据分析,本月北京市商品房供应量环比12月大幅减少77.2%。安家新媒体ihouse从产品类型分析来看,本月北京区域内10个开盘项目当中,普通住宅1个,占比10%;花园洋房、别墅等高端产品共计1个,占比10%;商业、写字楼项目共计8个,占比80%。从数据分析可以看出,本     

药占比管制能控制医疗费用吗?——基于县级医院的理论与实证分析

本文构建了一个药占比管制下的医院医疗行为模型,分析管制约束下县级医院的医疗行为机制及其费用效应,并利用浙江省180家县级医院的分季度面板数据进行实证分析。研究结果表明:(1)药占比管制下门诊患者药品消费量及药品支出有所减少,且管制强度越大,药品支出越少;(2)药占比管制造成了新的检查需求诱导:均次门诊检查量随管制强度的增大而增加,直到最大值后才会有所减少,但其数额仍然大于管制前数额;(3)药占比管制下门诊患者均次医疗费用有所减少,且管制强度越高均次医疗费用越小。     

总体顺差格局--中国国际收支及人民币汇率走势分析

2001年以来,我国国际收支总体依然表现良好,人民币汇率继续保持稳定.国际收支和人民币汇率呈现如下特征: 首先,2001年以来,我国货物进出口总额依然保持增长,但是贸易顺差进一步缩小.2001年1月-9月,我国外贸出口达到1948亿美元,增长6.9%;进口达到1814亿美元,增长11.2%,进出口顺差134.4亿美元,同比下降30%.贸易顺差的进一步缩小将导致经常项目顺差的进一步缩小.     

上海春节销售规模突破56亿元

2012年春节黄金周期间,上海春节的销售呈现了供销两旺的势头。主要特点是:一、春节销售规模突破56亿元,创历史新高上海市452家大中型商业企业4000多家网点,春节7天(1月22日至28日,除夕至初六)共实现营业额56.85亿元,平均日销8.12亿元,创1999年实行节日市场销售统计制度以来销售规模历史新高;春节销售比上年增长14%,增速同比提高2.5个百分点。