工伤保险定期待遇调整政策的探讨

享受工伤保险基金支付定期待遇的人员是经法定的认定部门进行工伤（亡）认定、劳动能力鉴定委员会鉴定为1-4级伤残,且符合享受工伤保险定期待遇条件的工伤职工或工亡职工供养亲属。定期待遇类别分为：伤残津贴、生活护理费、供养亲属抚恤金,其中伤残津贴和生活护理费属于伤残待遇,供养亲属抚恤金属于工亡待遇。《工伤条例》对定期待遇的计算办法有明确的规定,各统筹区有统一的标准办理定期待遇的计算和支付。     

浅谈完善医疗机构医保现场结算

随着社会保险体制的建立和完善,医疗机构医保现场结算能简化医保待遇支付程序,方便参保人员看病就医,减轻参保人员医疗费用负担,提高医疗保险管理服务水平,达到方便群众、规范管理目的。本文探讨如何完善和提高医疗机构医保现场结算工作入手,着重分析了目前影响医疗机构医保现场报销效率的因素,并提出了相应的对策,以使医疗保险基金的保障功能得以充分发挥,从而为医疗保险制度改革做好坚强的后盾。     

浅谈完善医疗机构医保现场结算

随着社会保险体制的建立和完善,医疗机构医保现场结算能简化医保待遇支付程序,方便参保人员看病就医,减轻参保人员医疗费用负担,提高医疗保险管理服务水平,达到方便群众、规范管理目的。本文探讨如何完善和提高医疗机构医保现场结算工作入手,着重分析了目前影响医疗机构医保现场报销效率的因素,并提出了相应的对策,以使医疗保险基金的保障功能得以充分发挥,从而为医疗保险制度改革做好坚强的后盾。     

以人为本 服务于民

吉林省社会医疗保险管理局是吉林省劳动和社会保障厅直属的具有行政管理职能的事业单位，主要工作职能是负责省直基本医疗、工伤、生育保险基金及公务员医疗补助经费、大额医疗费用补充保险资金、保健对象医疗补贴资金、离休干部、二等乙级以上革命伤残军人和大专院校学生统筹医疗费的筹集、征收工作；负责各类人员的待遇支付等经办管理工作；     

省医保中心主任胡大洋介绍

南京大病保险已上不封顶。新医改要求。城镇职工或居民医保最高支付限额要分别逐步提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右。我省今年就将逐步达到这一要求。由于具体地区的工资水平不同，统筹基金的最高支付限额也不同，比如南京，统筹基金在一个自然年度内最高支付限额由原来的4万元提高到6万元，苏州更高。已达到8万元。而居民医保最高支付限额。在江苏各个统筹区最低的也有6万元。同时，我省还将逐步取消大病医疗救助的最高支付限额。目前南京的20万元最高封锁线已经取消。即大病保险上不封顶。胡大洋说，这样做的目的，是为了切实减轻患者的个人负担。     

工伤保险待遇社会化发放与享受资格认证的思考与建议

工伤保险待遇实行社会化发放,大大提高了工作效率,保障了工伤职工的合法权益,为参保企业和工伤职工提供了便利。但是目前社会化发放和生存认证工作中仍存在一些制度上的缺陷和不足,死亡冒领和重复领取现象时有发生,对基金风险防控工作提出了更高要求。本文针对工伤保险社会化发放和享受资格认证工作中存在的问题,思考产生原因及解决办法,并提出相关建议。     

医保基金运行中存在的问题及应对措施

医疗保险基金是广大参保职工的救命钱,管好用好医保基金对保障参保人员的合法权益,维护社会安定,构建和谐社会具有重要意义。在基金运行中,一些深层次的问题逐渐显现出来,针对这些问题,必须提出办法加以改正。现以此为背景,探讨如何对医疗保险基金的待遇支付进行管理,深入分析医疗保险基金待遇支付中存在的问题及解决这些问题的对策。     

再论建立我国中央社会保障公积金制度

<正> 一、建立我国中央社会保障公积金制度的原因分析 由于我国的社会保障事业刚刚起步,社会保障制度未能完善,特别表现在社会保障基金统筹上还局限于“县级统筹”、“市级统筹”、“省级统筹”与“行业统筹”等,没有形成真正意义上的社会统筹,势必形成地区之间、行业之间社会保障水平的差异,出现了有些地区、行业社会保障基金结余较多、支付水平较高,有些地区、行业社会保障基金收不抵支,不能按时足额支付,且支付的水平较低,难以保障社会成员基本生存条件。形成这种局面的原因主要有:     

工伤保险问答

一、经办工伤保险业务的机构是哪个?按照《企业职工工伤保险试行办法》第七条规定,县级以上社会保险基金经办机构经办工伤保险业务,负责工伤保险基金的筹集、管理和待遇支付,以及工伤职工的管理服务等工作。二、工伤保险费由谁支付?工伤保险费由企业按照职工工资总额的一定比例缴纳,职工个人不缴纳工伤保险费。工伤保险费根据各行业的伤亡事故风险和职业危害程度的类别实行差别费率。行业差别费率每五年调整一次。劳动行政部门对企业上一年度安全卫生状况和工伤保险费用支出情况进行评估,适当调整企业下一年度工伤保险费率,实行浮动费率。评…     

未参保职工工伤待遇一次性支付的问题分析

在我国现行的《工伤保险条例》中,专门对参加工伤保险与未参加工伤保险职工的工伤问题进行了统一规定,其中更细化了对未参保职工工伤待遇的一次性支付问题。不过由于对未参保职工的工伤鉴定复杂,且涉及待遇补偿,文章进行深入研究,明确工伤待遇主体,协调劳动争议仲裁与裁后民事诉讼之间的既存关系。并以案例形式来设法明确和解决未参保职工的工伤待遇一次性支付问题。     

试论我国工伤赔偿法律制度之完善——以建筑行业农民工为考察对象

建筑行业的高风险性与低工伤参保率形成了鲜明对比。造成建筑行业农民工工伤保险率低的主要原因有劳动关系不规范、企业违法成本低、尚未形成有效的惩罚机制,从业人员受教育程度低、法律意识和权利观念淡漠等。现行工伤保险法律制度存在着诸多缺陷,如劳动关系举证困难、工伤索赔程序复杂、成本高、工伤保险待遇支付制度不合理等,使得农民工发生工伤事故后往往会遭遇维权困境。因此,应当在法律上针对农民工这一弱势群体做出特别规定,实行劳动关系举证责任倒置制度,为未参加工伤保险工伤职工简化索赔程序,实行工伤保险基金预支付制度,完善一至四级农民工工伤保险待遇一次性支付制度。     

医疗保险统筹基金支出增长原因分析——以M公司为例

医疗费用持续的快速增长造成了当今"看病难,看病贵"的现象,同时也促进了人们对医疗保险的需求。由此而设立的基本医疗保险统筹基金是否能够确保其支付能力并最终实现可持续性发展,越来越成为民众所关心的核心话题。在基金来源收入确定的情况下,致使基金收支不平衡的主要威胁是医疗费用增长。本文就M公司为例结合医疗费用增长的各方面因素,提出控制统筹基金过度增长的措施。     

政出其门

■《工伤认定办法》自2004年1月1日起施行。《办法》规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在规定的期限内提出工     

我国统一的养老社会保险制度面临的风险及对策（续）

（三）养老社会保险基金缺口的成因及对策1、养老社会保险基金平衡方式及缺口产生的原因在养老保险制度转轨过程中,国有企业职工养老保险权益的量化称之为历史“隐含债务”,即按照老制度法规规定的养老金待遇支付标准计算国有企业职工和离退休人员应该得到的养老金折现总量。     

基于社保基金安全运营的对策研究

社保基金是指社会保险制度确定的用于支付劳动者在患病、年老、伤残、生育、死亡、失业等情况下所享受的各项保险待遇的基金。社保基金"保值增值"是其运用的核心环节。本文力图通过对社保基金"保值增值"理论的运用,切实结合社保基金发展的现状,希望能为社保基金的安全运营作有益的探索。     

新型农村合作医疗基金支付环节风险分析及控制措施

2010年以来新型农村合作医疗（以下称新农合）制度基本覆盖全国农村居民,该制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗救助共济制度。基金监管机构能够进行基金支付环节的风险分析以及拥有良好的控制体制才能够既能保证基金支付环节资金的安全和有效使用,又能够确保新农合基金支付环节工作的正常运转,最终才能达到广大农民疾病和健康保障的目的。因此,本文对新农合基金支付环节风险分析及采用的控制措施进行研究,期望通过其触动基金监管机构对基金支付环节进行风险分析并采取有效的控制措施以真正达到农民医疗救助共济目的。     

降低养老保险费率会导致养老金收不抵支吗?——基于2001—2015年中国31个省级面板数据的分析

城镇职工养老保险费率不仅影响养老保险基金的自我平衡,也对企业成本及劳动者的参保行为具有重大影响。本文以我国31个省级面板数据为样本,运用可行广义最小二乘法研究城镇职工养老保险费率对基金收支平衡的影响。研究表明:我国城镇职工养老保险名义费率确实偏高,对基金收支平衡存在显著的负向影响,降低城镇职工养老保险名义费率不仅不会导致基金收不抵支,反而会提升基金的收支平衡能力;在确保基金收支平衡的前提下,城镇职工养老保险名义费率可下调至20%。我国城镇职工养老保险实际费率与基金收支平衡之间存在倒U型关系,养老基金平衡能力呈先强后弱趋势;东、中、西部城镇职工养老保险实际费率依次递增,其中东部和西部地区提高养老保险实际费率均能显著提高基金的收支平衡能力,但其影响机理存在较大的差别——东部地区由市场机制决定,西部地区则是由于参保人员多为体制内员工所致。职工养老保险制度参保率对基金收支平衡的影响显著为正,制度赡养率对基金收支平衡的影响显著为负。因此,应尽快实现城镇职工养老保险全国统筹,以确保城镇职工养老保险在缴费阶段和待遇享受阶段的公平。     

新型农村合作医疗基金管理及会计核算研究

新农合基金的全称是新型农村合作医疗基金,成立该基金的目的是为广大的农民群众就医提供便利,参合农民可以享受到医疗补贴,从而彻底杜绝因病致贫现象的发生。本文重点剖析新农合基金运行中出现的会计制度的缺陷问题、会计人员自身缺乏专业知识、会计工作缺乏有效监管等问题,提出会计科目设置应以经办机构的实际核算需求出发,会计信息应保证真实性的基础上进一步改进会计核算制度,会计处理方法应更加简洁、适用。     

民工患职业病后如何申请工伤认定？

我2003年从乡下老家到某水泥厂做临时工，因接触的有害粉尘太多，经医院诊断，我已患上了严重的矽肺病。有好心的工友告诉我，矽肺病是水泥厂工作人员常见的职业病，如果能认定为工伤，可享受工伤待遇，大大减轻自己经济上的压力。请问：我该如何申请工伤认定？     

加强工伤旧伤复发审批程序的探讨

<工伤保险条例>自2004年颁布实施以后,我国的五大社会保险之一的工伤保险才步入了正常的前进轨道,工伤职工就医医疗条件也得到了前所未有的改善.但随着社会保险改革的不断深入和更新,工伤旧伤复发的就医医疗从保险的管理角度,业务的经办流程,审批的时间程序上已经不适应当前的需要.本文通过对旧伤复发经办流程,审批周期等全面进行详细分析,得到一个既能保证日益增长的工伤保险成本支出要求,又能满足工伤职工就医的实际需要,既能符合现行规章制度,又能方便工作管理的工伤旧伤复发经办审批程序.