浅谈分阶层改进医疗改革的可行性——国外医疗制度对于我国医疗改革的借鉴

文章基于对我国医疗基本状况以及改革现状的了解,通过分析印度、德国、美国三种不同的医疗保障制度的内容以及优点,试图寻找一十可能的解决方法,即按照我国不同收入阶层的关系,分门别类的运用外国制度优点,完善我国医疗保障体系.创造性地提出了贫困人群、城镇有收入人群和高收入人群分别适用国家集中提供医疗保障,政府计划和市场化结合的社会医疗保障以及私人个性化医疗保障的分情况而定的医疗保障制度.     

香港医疗体系融资分析

香港健康与医疗发展咨询委员会指出,香港的公共医疗卫生开支持续增长,开支增幅令人忧虑,正考虑应当如何为医疗服务融资。本文试图分析香港医疗卫生的融资状况,并为香港医疗改革提供政策建议。文章回顾了香港医疗卫生系统概况,分析了香港政府和市民的医疗开支财力负荷,以及香港医疗保险的发展状况,认为政府的财力负荷过重,市民整体上承担的医疗负荷偏低,并建议改革公立医院收费制度及鼓励私营医疗保险发展。     

回归后的香港医疗卫生服务的发展与变化

香港的医疗卫生服务是香港社会福利制度体系中比较定型的成分，在服务的福利水平上接近于全民性的免费医疗和国民保健。但由于香港的医疗卫生服务制度实行低收费、高津贴，产生了政府在医疗开支上负担沉重的问题。回归后的特区政府对医疗卫生制度进行了检讨，寻求建立一种亲折减轻政府负担的医疗卫生制度的意图。劳资医疗供款成为这次医疗服务改革讨论的焦点。在制度本身的发展上，也需解决以下问题：一是医疗服务制度的福利水平与融资体制的矛盾，二是各阶层的兼顾性问题，三是还需要作多方面的操作性的评估。     

医改不能只是“修修补补”

当前医疗卫生领域存在的主要问题简单说就是医疗的公平性差，且医疗费用昂贵。现在居民没有或者缺乏选择权。一是没有免费的医疖二是有医疗保障的人员，也感觉医疗费用负担较重；三是不管有否医疗保障，同样缺乏方便的医疗服务。     

试论农村医疗保障制度改革中的政府行为

农村医疗保障制度改革是我国建设新农村、统筹城乡发展的重大战略举措.本文首先分析了农村医疗保障现状,在此基础上强调政府行为必要性,并从几个方面探讨了政府在推动农村医疗保障制度中的作用.     

我国医疗改革及医疗保障制度的路径选择:政府与市场的角色定位

近年来,我国的医疗体制成为众矢之的,很多人对政府将医疗推向市场化的改革道路提出了质疑.本文将从经济学的角度探讨我国医疗改革及医疗保障制度的路径选择--"政府"与"市场"的角色定位.     

我国医疗费用不合理增长问题的探析

医疗费用的不合理增长,给经济社会带来了严重的危害。导致医疗费用不合理增长的因素主要有医药生产管理体制、医院商业化严重、政府投入不足、收费方式和医疗保障支出呈现不合理、国家相应的法律和政策的缺失等。针对问题提出了改革医药管理体制、加快医院改革、改革医疗保障的收费和支付方式、强化政府法律政策的责任、实行分级医疗和双向转诊制度五项措施。     

浅议医疗保障基金结算方式存在的问题及对策

随着经济发展,人们对医疗卫生领域的关注度越来越高,我国的医疗卫生制度起步晚、发展快,与发达国家相比,医疗保障体制还存在需要完善的地方,其中,医疗保障基金支出不合理,结算方式与当前实际情况不匹配就是一个严重问题,医疗保障基金结算存在缺陷不仅妨碍了参保人员的正当权益,也削弱了医疗制度的稳定性和可持续性。因此,不断改进医疗保险制度控制机制,可以有效提升医疗基金的使用效率,医疗保障基金问题是医疗保险制度运行的关键,而结算方式又是医疗保障基金的重中之重。作为一种制度措施,医疗保障基金的结算方式,不仅可以有效保障参保人员的医保基本待遇,而且可以监督控制医疗服务方的过度医疗行为发生。文章在介绍医疗保障基金及其结算方式相关概念的基础上,阐释了当前我国医疗保障基金的主要结算方式,并结合实际运行情况,指出医疗保障基金结算方式存在的问题,最后针对具体问题提出了相关解决措施,希望有助于提升我国医疗保障制度改革的效率。     

日本的医疗保险制度

自从1961年引入普遍的医疗保险后，所有居住在日本的人都被医疗保险方案覆盖。医疗保险方案以较低的成本向受保人和其家庭成员提供医疗服务，在维持人们身体健康方面发挥了重要作用。然而，日本全国医疗开支随着人口老龄化的加速而大幅增加，国民收入增长却非常缓慢。国民收入增长率与医疗开支增长率之间的缺口越来越大，导致医疗保险制度出现了资金危机。近年来，为了应付危机，日本对医疗保险制度进行了改革。本文试图对日本的医疗保险制度以及近年进行的改革作一全面的介绍，为我国正在进行的医疗保险制度改革提供一些启示。一、日本医疗…     

滨海新区应抓住机遇担纲医改和流行病防控排头兵

一、滨海新区先行先试的难得发展机遇 （一）国家医改机遇 2009年上半年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》历经3年的新医改方案浮出水面。这份耗时近3年、广泛吸取国内外经验的新医改路线图摈弃了此前改革过度市场化的做法，明确了政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位：公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供：基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，并承诺政府将逐步增加投入，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻。路线图规定，从今年起3年内，中国将重点抓好基本医疗保障制度等5项改革，即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。国家医改路线图的出台为滨海新区的医改奠定了理论基础，解决了前进道路上的体制和机制等重大问题，指明了未来医改的发展方向，也为滨海新区医药产业的发展带来了难得的机遇。     

内蒙古城乡医保并轨运行中存在的问题与对策研究——以呼和浩特市为例

城乡居民基本医疗保险制度的并轨实施,消除了城乡居民的医疗保障差距,扩大了受惠群体,城乡居民都可以享受到公平、高质量的医疗服务.本文在对呼和浩特市城乡医疗并轨运行现状梳理的基础上,对缴费制度、基金运行、信息沟通中存在的问题进行了分析,从政策完善、提高居民的参保率、建立健全信息反馈机制等方面提出优化对策,为内蒙古城乡居民基本医疗保险制度的稳健运行提供参考.     

我国与国外个人医疗帐户的比较

我国医疗保障改革的基本思路是社会统筹医疗改革基金与个人医疗帐户相结合,这已写进了我国“社会保障法”的草案,正待审批。目前正在江苏的镇江、江西的九江(以下简称“两江”)进行的全国医疗改革的试点,以及北京市在海淀区实行的医疗改革,也都是按这一思路设计的改革方案进行的,所以这一改革思路看来大局已定。     

医疗卫生体制改革：市场化、激励机制与政府的作用

在探索中国医改之路时需要思考如下问题：医疗卫生改革如何与经济转型相适应？改革开放30年以来，中国医疗卫生领域的问题根源何在，与市场化有怎样的关系？医疗卫生领域改革中市场和政府应如何配合，以形成一个健康的、可持续的医疗服务供给和融资体系？文章的分析表明市场化在医疗卫生不同的方面有不同的表现，没有理由将改革中的问题笼统地归咎于市场化的改革方向，医疗服务竞争性不足和医疗保障制度功能缺失是问题产生的重要原因。医疗改革的出路在于重建医疗机构的激励机制，政府在医疗改革中的角色应该从参与医疗服务的供给转向重点参与医疗融资。     

公共财政框架下基本医疗服务体系的构建

在社会主义市场经济条件下,政府的主要责任之一是保障居民的基本医疗服务。现行医疗保障制度是以保障广大居民的基本医疗服务需求为根本目标,试图以比较低廉的价格提供比较优质的医疗服务。但是,由于现行的医疗保险制度和医疗卫生服务体系对"基本医疗服务"缺乏可操作的、清晰的政策界定,导致基本医疗服务边界模糊。随着医疗服务的内容不断扩大和医疗水平不断提高,其直接后果是医疗费用的高速增长,给公共财政带来巨大的经济负担。本文结合这种情况对建设和构建基本医疗服务体系给出了自己的分析。     

基于“三圈理论”看医疗保障制度改革——以美国为例

"三圈理论"广泛运用于对公共政策的案例分析。医疗保障制度作为政府公共政策的一部分,虽然有其独特的个性,但仍然具备公共政策的一般属性。从社会民主、社会公平和经济理财三方面对奥巴马政府的医疗保障制度改革的解读,有利于我们对美国医疗保障制度改革有一个更全面而准确的认知。     

公共财政框架下基本医疗务体系的构建

在社会主义市场经济条件下,政府的主要责任之一是保障居民的基本医疗服务.现行医疗保障制度是以保障广大居民的基本医疗服务需求为根本目标,试图以比较低廉的价格提供比较优质的医疗服务.但是,由于现行的医疗保险制度和医疗卫生服务体系对"基本医疗服务"缺乏可操作的、清晰的政策界定,导致基本医疗服务边界模糊.随着医疗服务的内容不断扩大和医疗水平不断提高,其直接后果是医疗费用的高速增长,给公共财政带来巨大的经济负担.本文结合这种情况对建设和构建基本医疗服务体系给出了自己的分析.     

试论在新型农村合作医疗中我国政府应该发挥的作用

传统的农村合作医疗保障体系随农村集体经济的削弱而逐渐萎缩,在国民经济连续多年高速增长的情况下,农村医疗服务水平却停滞不前,这应该说很大程度上归因于制度设计的遗漏和政府干预不当。文章提出在新的经济、制度条件下,要解决农民医疗保障不足的问题,在制度上应该建立符合当今农村实际情况的新型农村合作医疗制度,在政府干预方面应该加强宏观调控、加大投资力度以及加快立法建设。     

论我国政府支出规模及其控制

通过分析我国政府支出增长的现状,指出政府支出中存在预算约束软化、事业单位开支比重过大、政府采购制度不完善等问题,认为私人替代和市场替代等方式可以有效地控制政府支出规模,同时也可以从预算管理的完善、事业单位改革、政府采购制度的完善等方面对政府支出增长进行合理控制.     

发挥制度优势 加快医改

要改善医疗保障公平性,提高医疗服务绩效,真正让老百姓感受到看病方便、便宜、放心,都要依靠公立医院改革。,对此,北京大学中国经济研究中心李玲教授在总结国际经验和我国医改历程的基础上,深入探讨了政府＂购买医疗服务＂,＂养人＂还是＂养事＂,＂管办分开＂和＂政事分开＂,以及关于举办公立医院的政府层级等问题,并提出,公立医院是我国的制度优势,应该以一体化为抓手,以信息化为手段,加快推进公立医院改革。     

发达国家医疗保障制度城乡统筹经验及启示

该文通过梳理发达国家医疗保障制度后认为：城乡医疗保障与各国经济发展水平密切相关，政府在城乡统筹中承担的责任与其制度理念相融合。城乡统筹中医疗经费来源和支付范围取决于各国经济发展水平，城乡统筹医疗保障制度建设与法律制度建设密切相关。发达国家城乡统筹医疗保障制度建设的这些有益经验，对我国现阶段城乡统筹医疗保障制度建设具有重要的借鉴意义。