城镇居民基本医疗保险制度建设热点问题浅析

城镇居民基本医疗保险试点推进过程中，部分地区暴露出了“同城不同待遇”、“双重保险”、“居民医保待遇不如新农合之说”和“参保权利和义务”等一系列问题。笔者就这四方面问题进行了深入剖析，并提出了进一步完善城镇居民基本医疗保险制度建设的一些想法。     

居民医保在路上——克山监管药价 解居民医保困局

新医改方案和《社会保险法（草案）》向全社会广泛征求意见，引发了各方关注。在百姓“病有所医”的期盼下，2007年开始起步的城镇居民基本医疗保险试点，在吹了两年的“冲锋号”之后，城镇居民是否愿意踏进医保之门，是否进得了医保之门，对报销的医保待遇是否满意？居民医保的城乡统筹试验田耕耘得如何？居民医保如何由现行的靠行政推动转到靠制度推动？     

筹资＋高效居民医保才能可持续发展

建立城镇居民基本医疗保险制度，已成为完善我国医疗保障体系，缓解人们“看病难、看病贵”问题不可或缺的方式。然而，随着居民医保的实施力度加大，进一步扩面难度较大、待遇标准较低、服务体系尚不健全等问题也暴露出来。近日，笔者选取全国首批城镇居民基本医疗保险试点城市中的江苏省无锡市、泰州市和盐城市作为样本地区，通过入户调查、调查咨询经办机构的方式，对有可能影响居民医保可持续发展的系列问题进行了系统性研究。     

医保动态

锡林浩特:居民医保报销比例提高为提高参保人员医保水平,近日,内蒙古自治区锡林浩特市调整政策,再次提高城镇居民医疗保险待遇标准。据了解,目前该市已有4万余名居民、学生、儿童纳入城镇居民医疗保障范畴,最高支付限额达到2009年度城镇居民人均可支配收入的6倍。待遇调整后,参保居民在一个参保年度>>>     

青海:城镇居民医保更便捷

为方便城镇居民就医,2011年,青海省建立了城镇居民基本医疗保险异地参保制度,取消了户籍限制,允许省内异地居住的城镇居民在居住地参保,并享受当地居民的同等医保待遇。同时,建立了城镇居民基本医保个人缴费结转制度,凡在参保年度内未享受医保门诊和住院医药费用补     

张家界：社区首诊转诊现状及对策

湖南省张家界市半年多前开始推行城镇居民医保社区首诊和双向转诊制度。即参保居民应按照“就近就医、方便管理”的原则，就近在首诊社区定点医疗机构就诊，才能享受居民基本医疗保险待遇。参保居民要去医院寻求专科医生的服务，必须经过社区首诊全科医生的诊疗，然后由全科医生根据病情做出是否向上级医院或专科医院转诊的处理。为了客观掌握本市居民医保社区首诊双向转诊制的运行状态，了解居民对其的真实评价，从而为完善和调整首诊双向转诊制提供依据，促进居民医保健康稳定发展，笔者专门对社区首诊双向转诊制度运行情况进行了访谈和问卷调查。     

打破限制 促进居民参保

国务院开展城镇居民基本医疗保险试点工作两年来，居民医疗保险事业取得了较快的发展，对于改善民生，构建和谐社会，维护社会稳定起到了至关重要的作用。但从运行情况看，还存在一些影响城镇居民医保参保率的因素，笔者就此谈点粗浅的看法。     

居民医保难题待破

城镇居民基本医疗保险制度建设在一些先行试点的城市运行两年多了，初步积累了一些成功经验和做法，但一些地方现有的管理体制：筹资机制、待遇支付和制度衔接等方面也暴露出一些不容忽视的问题，给城镇居民医保扩面工作带来一定困扰。笔者就存在的问题进行探讨，并提出一些解决的办法。     

浙江：居民医保深层矛盾趋显

浙江省的居民医保可以追溯到2004年3月，义乌市率先实施城乡居民医疗保险制度。此后，浙江省居民医保制度建设得到了快速发展。从国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》出台之后，到2008年7月，浙江省75个地区全部实施了城镇居民基本医疗保险制度。这项制度走得好不好？居民诉求如何？不久前，笔者对浙江的部分经办机构和参保居民进行了走访……     

浅谈完善城镇居民医疗保障的思考

在城镇职工基本医疗保险和新农合医疗建立的同时,政府也在开始了城镇居民医保制度的建立,其目的是希望医保制度能够惠及全民.但是在居民医保的推行时,遇到了很多的困难.本文对城镇居民医保制度在推广时遇到的困难或问题进行分析和思考,提出一些关于如何推进和完善居民医保制度建设的几点建议.     

阜宁居民医保：困境与发展

从去年的88个试点城市，到今年的317个，我国城镇居民基本医疗保险试点工作的“大跨步”，承载着国人对实现“全民医保”的期望。尽管只有短短一年，试点工作取得的成绩令人瞩目，同时也暴露出一些问题和不足。为此，本刊特编发《阜宁城镇居民医保的困境与发展》《完善城镇居民基本医疗保险办法的再思考》两文，以供读者借鉴。     

新生儿不能成医保“真空”

居民医保全面推开后，不少初为人父、初为人母的家长们竟无奈地发现，在宝宝从出生到落户的这段时间里，有关参保的政策还是“空白”，宝宝并不享有医疗保险待遇。由此，一个必须着手解决的问题摆在了广大医保工作者面前——     

医保动态

1北京:农民工医保并入职工医保今年,北京将实现农民工医保制度与城镇职工基本医疗保险制度并轨,实现统一缴费,统一医保待遇。与北京市行政区域内用人单位建立劳动关系的本市及外地农民工,都将按照城镇职工医保缴费标准参保缴费,同时享受北京市职工基本医疗保险待遇。而此前,农民工群体只有大病医保项目。城镇居民、灵活就业人     

消除“重复参保”顽疾

医保运行十多年来,我国不断加快推进基本医疗保障制度建设,基本实现了全民医保。然而近些年,医保制度暴露出一些体制上的漏洞和问题,重复参保便是其中之一：既有在城镇职工医疗保险和新农合间重复参保的,也有在城镇居民医疗保险和新农合间重复参保的,还有在城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险间重复参保的。     

各地传真

会泽：企业男职工也享受生育保险;莒南：年检推行“六审”工作法;泰兴：调居民医保政策扩参保覆盖面;秭归：城镇居民医疗保险实施;威海：建立工伤康复中心;安远：着力栽培“花蕾医保”     

推动新农合与居民医保二险合一构建城乡居民一体化医疗保险体系

随着城镇居民医疗保险制度试点的全面推开，全民医疗保险体系框架初步建立。探讨新农合与居民医保的整合问题，已成为推进和完善医疗保险制度改革、建立城乡一体化的社会医疗保障制度的关键。本文结合宁化县基本医疗保险体系建设情况，对推动新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险二险合一进行了探讨。     

青岛：大学生纳入居民医保之后

青岛市2007年7月启动实施了城镇居民基本医疗保险制度，并在全国率先将全日制大学生纳入了这一制度的覆盖范围。制度实施一年多来，运行平稳，效果显著。笔者就大学生纳入居民医保的运行情况和存在的问题进行一些解读。     

新农合和居民医保筹资标准提高

<正>财政部、国家卫生计生委、人力资源社会保障部日前下发《关于提高2014年新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险筹资标准的通知》(财社[2014]14号),明确提高2014年新型农村合作医疗(以下简称"新农合")和城镇居民基本医疗保险(以下简称"居民医保")筹资标准。各级财政对新农合和居民医保人均补助标准在2013年的基础     

南通：迈入“全民医保”

2009年1月1日，江苏省南通市市区新型农村合作医疗与城镇居基本医疗保险制度实行并轨，农村居民全部纳入到城镇居民医疗保险，真正实现医保制度无缝隙衔接、无盲区覆盖的城乡一体化的“全民医保”。     

专家纵论医保职能归属 理性选择必须坚持“三个尊重”

在国务院机构改革和职能转变方案公布后，将新农合从卫生部划出并人人社部还是将职工医保、居民医保从人社部划出统一归口卫生部，成为影响下一步医保改革的关键。将职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗统一由一个部门管理，是医疗保险制度走向公平统一的内在要求，也是根治目前医保制度运行中诸多问题的治本之策。如果在管理体制选择方面出现失误，