如何“武装”居民医保

随着城镇居民医疗保险试点在各地深入推进，我国向实现“人人享有基本医疗保障”的目标又迈进了一大步。然而现阶段，筹资机制、管理体制、待遇支付制度和服务体系等方面的一些问题阻碍了居民医保的平稳运行。在一些地方，甚至有“居民医保待遇不如商业保险、不如新型农村合作医疗”的说法，这给居民医保的参保扩面工作带来一定困扰。那么，我们该如何完善政策、提高城镇居民医保待遇、发展居民医保呢？为此，本刊记者专访了浙江省省级医疗保险服务中心主任胡长恩。     

筹资＋高效居民医保才能可持续发展

建立城镇居民基本医疗保险制度，已成为完善我国医疗保障体系，缓解人们“看病难、看病贵”问题不可或缺的方式。然而，随着居民医保的实施力度加大，进一步扩面难度较大、待遇标准较低、服务体系尚不健全等问题也暴露出来。近日，笔者选取全国首批城镇居民基本医疗保险试点城市中的江苏省无锡市、泰州市和盐城市作为样本地区，通过入户调查、调查咨询经办机构的方式，对有可能影响居民医保可持续发展的系列问题进行了系统性研究。     

居民医保在路上——克山监管药价 解居民医保困局

新医改方案和《社会保险法（草案）》向全社会广泛征求意见，引发了各方关注。在百姓“病有所医”的期盼下，2007年开始起步的城镇居民基本医疗保险试点，在吹了两年的“冲锋号”之后，城镇居民是否愿意踏进医保之门，是否进得了医保之门，对报销的医保待遇是否满意？居民医保的城乡统筹试验田耕耘得如何？居民医保如何由现行的靠行政推动转到靠制度推动？     

居民医保难题待破

城镇居民基本医疗保险制度建设在一些先行试点的城市运行两年多了，初步积累了一些成功经验和做法，但一些地方现有的管理体制：筹资机制、待遇支付和制度衔接等方面也暴露出一些不容忽视的问题，给城镇居民医保扩面工作带来一定困扰。笔者就存在的问题进行探讨，并提出一些解决的办法。     

职工家属医疗保障待遇刍议

随着城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的建立和实施,实行了半个多世纪的企业职工供养直系亲属劳保医疗待遇（以下简称：职工家属医疗保障待遇）已经与社会的发展不相适应。既然企业职工供养直系亲属已经成为城镇居民基本医保和新型农村合作医疗的参保对象,笔者建议,有关部门应抓紧时机、抓住机遇调整企业职工家属医疗保障制度,适时将职工家属纳入到整个社会医疗保障体系中来。     

阜宁居民医保：困境与发展

从去年的88个试点城市，到今年的317个，我国城镇居民基本医疗保险试点工作的“大跨步”，承载着国人对实现“全民医保”的期望。尽管只有短短一年，试点工作取得的成绩令人瞩目，同时也暴露出一些问题和不足。为此，本刊特编发《阜宁城镇居民医保的困境与发展》《完善城镇居民基本医疗保险办法的再思考》两文，以供读者借鉴。     

新生婴儿参保时间对享受待遇有无影响

我妻子即将分娩，我们的孩子如果参加城镇居民基本医疗保险，应该在什么时间内参加，对待遇有无影响？     

门诊大病统筹纳入病种的合理选择分析

2011年,人力资源和社会保障部发布了《关于普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见》,指出“开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹,应立足基本保障,从低水平起步,重点保障参保居民住院和门诊大病医疗支出”。     

新规速览

杭州Hang Zhou城乡居民基本医保同城同待遇日前,杭州市政府办公厅下发了《关于统一全市基本医疗保险制度框架和主要政策的通知》,《通知》明确,2011年年底前,全市基本医疗保险制度框架和职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险主要政策实现统一。统一全市基本医疗保险制度框架,指将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度整合为城乡居民基本医疗保险制度,实现全市范围内医疗保险制度框架的统     

从信息割裂的视角审视“重复参保”

为解决“看病难、看病贵”问题,国家加快推进医药卫生体制改革,初步建立了以城镇职工基本医疗保险（以下简称“城职保”）、城镇居民基本医疗保险（以下简称“城居保”）,新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）为核心,覆盖全民的基本医疗保险制度,为实现国民“病有所医”提供了制度保障。     

统筹城乡基本医疗保险体系实现路径分析

统筹城乡医疗保险体系是完善我国医疗保障体系的重要组成部分。在阐明研究背景同时,系统分析了三大保险体系存在的各类问题,并提出了统筹、整合现有医疗保险体系的系统思路,即通过起步阶段、整合过渡阶段和目标实现阶段三个步骤,以逐步整合资源,建立起多层次城乡统筹的医疗保险体系,提升全民的医疗福利待遇和水平。     

完善我国城镇居民基本医疗保险政策研究——以呼和浩特市及若干试点城市为例

城镇居民基本医疗保险是我国社会医疗保险的重要组成部分。以呼和浩特市为例，通过对该市城镇居民基本医疗保险政策的分析及其与其他试点城市的比较，进而提出完善城镇居民基本医疗保险的建议。     

论社会和谐稳定与社会保障制度建设——以湖北省为例

摘要：加强社会保障制度建设有利于社会的和谐稳定,各国的社会保障实践已充分证明了这一点。当前湖北省在社会保障制度建设方面取得了较大的成绩,但仍然存在着一些问题。针对这些问题提出以下建议：继续扩大社会保险的覆盖面;完善城乡居民社会养老保险缴费激励机制;做好基本养老、医疗保险的“调待”工作;打破养老金双轨制,整合现有社会养老保险制度;提高社会保险的统筹层次;探索社会保险基金的投资办法;加强社会保障信息化建设;尽快出台城乡养老保险制度衔接办法;完善社会救助体系,健全城乡低保制度等。     

对地方高校大学生医疗保险实践的考察:基于参保意愿的视角

在新医改的推动下,大学生这一特殊群体被纳入到了城镇居民医疗保险范围,这对满足大学生基本医疗需求,减轻患病大学生家庭经济负担起到了举足轻重的作用.但大学生参与城镇居民医疗保险同样也面临诸多问题,尤其是在地方高校,部分大学生对医疗保险缺乏信赖,参保意愿不强,使这一制度的可持续发展缺乏坚实的基础.因此,有必要深入分析原因并提出应对之策,推进合作医疗健康发展.     

推动新农合与居民医保二险合一构建城乡居民一体化医疗保险体系

随着城镇居民医疗保险制度试点的全面推开，全民医疗保险体系框架初步建立。探讨新农合与居民医保的整合问题，已成为推进和完善医疗保险制度改革、建立城乡一体化的社会医疗保障制度的关键。本文结合宁化县基本医疗保险体系建设情况，对推动新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险二险合一进行了探讨。     

中国城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗衔接路径探讨——基于湖北省武汉市的实证分析

中国城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的建立标志着全民医保体系的确立,但是基本医疗卫生服务仍然表现出明显的城乡二元化特征。湖北省武汉市作为中部经济发展水平较高的大城市,在城市化和人口流动加快的背景下,迫切需要实现城乡医疗卫生资源的整合和基本医疗保险制度的衔接。首先实现城镇居民医疗保险和新农合衔接,进而探索城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险衔接,分两步走实现城乡三大医疗保险制度衔接。     

新形势下基本养老保险城乡一体化路径初探

研究城乡基本养老保险制度的一体化有助于从社会保障待遇层面缩小城乡差距。当今形式下的基本养老保险政策正向着一体化的方向发展。本文着重从理论与实际两个方面分析当前中国基本养老保险制度的现状与问题,以国内养老保险有特色地区的养老保险模式为视角,总结基本养老保险制度合轨的困境所在。在解决困境的基础上,结合各地区养老保险特色,提出基本养老保险制度合轨的政策建议:提出公式"个人负担指数"=个人收入结余*M%/当地人均可支配收入,通过计算出可承受的缴费负担,来选定缴费档次,从而确定可选择的标准档次;通过增加基金投资种类,选取适当的基金投资组合方式来完善养老保险基金机制;建立统一专门的养老保险监管机构,并逐步建立并实施养老保险网上管理;通过推行"社保卡",建立"人手一户"的社会保障账户,来扩大基本养老保险适用的人群。通过这四方面的制度设计来逐步实现新农保、城镇居民基本养老保险与职工基本养老保险在制度上的合轨,从而实现真正意义上的城乡居民养老保险的全覆盖。     

中国长期护理保险财政负担能力研究

本文通过测算城乡居民和城镇职工长期护理保险需求,构建医疗保险精算模型,对中国长期护理保险财政负担能力展开研究。结果发现:依托城乡居民医疗保险建立的长期护理保险会增加财政支出,但是支出规模在可控范围内;依托城镇职工医疗保险建立的长期护理保险会威胁职工医疗保险统筹基金的安全,因而不可持续,但是该问题可以通过改革职工医疗保险个人账户来解决;中国长期护理保险应该采用“个人缴费+医疗保险基金补助+财政补助”的模式,且个人缴费最高不超过15%;中国长期护理保险财政负担水平总体较低,财政有能力维持长期护理保险的运行。对此,我国应尽快正式建立全国性的长期护理保险制度和财政对长期护理保险的投入机制。     

推进城镇居民社会养老保险制度建设的要点与要领

城镇居民社会养老保险制度的实施具有重大意义。该制度具有广覆盖、自愿参保、政府推进等特点。办好城镇居民社会养老保险应注意：实现养老保险制度的统一性和公平性;增强制度激励,尽快从“制度全覆盖”走到“人群全覆盖”;确保筹资足额到位;处理好制度间的衔接转换问题;确保基金的保值增值。     

云南省完善医疗保险异地就医服务管理的现实选择

现行的城镇职工医疗保险制度存在统筹层次低、统筹地区多、地区之间的医保政策和待遇标准以及管理办法各不相同的情况,随着人口流动性的不断增大,异地就医数量日益增加,异地就医和医疗费用结算等方面矛盾重重,一定程度上影响了制度的公平性。本文以云南省为例,在抽样调查的基础上分析了异地就医服务管理的现状,针对突出问题,提出了改进的对策和建议。