颈椎骨折脊髓损伤术后呼吸道护理体会

目的 探讨颈椎骨折并脊髓损伤术后呼吸道的护理.方法 25例颈椎骨折并脊髓损伤患者行手术治疗,术后给予严密的呼吸道护理,结果 术后无1例因呼吸道并发症而死亡.随诊1～8个月,肺部X光片检查无异常.结论 颈椎骨折并脊髓损伤术后呼吸道护理,是保证手术疗效的关键.     

腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折患者手术中的应用效果。方法研究60例老年下肢骨折手术的患者,随机分为两组,甲组应用常规硬膜外麻醉,乙组应用腰-硬联合麻醉。结果腰-硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉起效快,用量少,效果更为理想。结论腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折患者手术中,麻醉效果比单纯硬膜外麻醉起效快,更有优势值。     

颈椎退行性变的预防及护理措施

目的对引起颈椎退行性变的原因以及对其预防和护理进行分析。方法对于严重颈椎病采用手术疗法,并在日常生活中做好预防措施。结果对部分患者采用手术疗法及一定的运动之后,患者的颈椎病症状明显减轻。结论采取正确的预防手段,及时的护理均能有效的预防颈椎病的发生,防止颈椎退行性变。     

25例肱骨髁间骨折治疗临床分析

目的就25例肱骨髁间骨折治疗进行临床分析。方法选取我院2012年1月～2008年12月所收治的25例肱骨髁间骨折患者,等患者的病情能够允许动手术,且患肢肿胀情况消退,那么在牵引患者7～10天后再开始动手术。为了有利于复位股骨远端骨折得以恢复,应该让患者膝部屈曲50°,同时再探查膝关节,切开关节囊。本组患者中有5例患者采用双钢板固定,12例患者采用重建钢板固定或者单侧解剖,8例患者采用克氏针及螺钉固定。结果：本组患者平均手术时间为55min,最长手术时间为80min,最短手术时间为300min。平均骨折愈合时间为16周,最长为20周,最短为12周。术后在3～18个月时间内对本组25例患者均进行随访,平均9个月。结果显示所有患者术后6周都完全或部分恢复日常生活和工作,都没有出现伤口感染,未出现血管损伤,内固定无松动及脱出,无骨折不愈合或畸形愈合等现象。按照用 Lazzcano 标准评定,15例患者的疗效结果为优,7例患者的疗效结果为良,3例患者的疗效结果为可,0例患者的疗效结果为差。没有出现一例骨折不愈合、切口感染等并发症。结论对于肱骨髁间骨折患者而言,应该对骨折的类型进行正确判断,根据手术时间和骨折类型来正确施行内固定,同时,为了获得术后良好的治疗效果,应该在术后早期开始正确的功能锻炼。     

Ⅲ型Pilon骨折32例手术治疗体会

目的探讨Ⅲ型Pilon骨折手术治疗的影响因素。方法收治32例Ⅲ型Pilon骨折,充分考虑手术时机、切口选择、骨折复位及固定三个方面因素后行手术治疗。结果 32例病例未出现切口感染坏死、骨及内固定物外露,均获骨性愈合。结论手术治疗Ⅲ型Pilon骨折时,手术时机、切口选择、骨折固定方式是取得满意疗效重要因素。     

胫骨远端Pilon骨折52例手术疗效分析

目的评价手术治疗胫骨远端Pilon骨折的效果,探讨并发症的防治措施。方法对2003年12月～2011年12月手术治疗的Pilon骨折52例进行随访分析。根据Ruedi和Allogwer分类方法,Ⅰ型26例,Ⅱ型14例,Ⅲ型12例。结果 52例术后均获随访,按Mazur的标准进行疗效评定,优良率76.9%。结论对于Pilon骨折的治疗除了关注骨折本身的复位,更应重视创伤周围软组织损伤程度及术中对软组织的保护,早期有限内固定或外固定及延迟切开复位内固定应作为治疗高能量胫骨Pilon骨折的首选。良好的对位对线复位及坚强的内固定,可预防关节僵硬和创伤性关节炎的发生。     

19例股骨头骨折临床分析

目的根据临床阐述股骨头骨折的特点及治疗措施,探讨和总结治疗本病的关键因素。方法回顾性分析19例股骨头骨折患者的临床资料,运用牵引切开复位可吸收螺钉内固定术或人工关节置换术治疗。结果优9例,良7例,可3例,优良率84.2%。结论根据骨折分型选择治疗方法、正确的手术入路、术中注意恢复关节面的解剖关系,术后照标准化的康复训练计划行功能锻炼是治疗股骨头骨折的重要环节和关键因素。     

手术治疗跟骨骨折的临床观察

目的 探讨手术治疗跟骨骨折的措施与效果.方法 对我院2010 年1 月至2012 年1 月手术治疗跟骨骨折患者38 例38 足的临床资料进行回顾性分析.结果 全部患者骨折部分均全部愈合,平均愈合时间(10.3±1.5)周.采用Marylandfoot score 足部评分标准进行术后足踝功能评分,其中优22 例,良13 例,中2 例,差1 例,优良率为92.11%(35/38).结论 手术治疗跟骨骨折效果显著.     

46例老年性颈椎管狭窄的手术疗效分析

目的对老年颈椎管狭窄症的手术疗效进行探讨。方法评价2009年1月至2013年1月46例老年颈椎管狭窄症的不同手术方案(颈前路骨化后纵韧带切除减压配合钢板内固定以及植骨术;颈后路椎板切除配合钉捧内固定以及植骨融合术),在术前以及术后均采用JOA评分进行评估。结果对46例患者进行9～24个月的术后随访,平均随访17.6个月。术前JOA评分为5～10分,平均7.7分;手术后6个月随访JOA评分为10～16分,平均14.6分,术前术后JOA分值有显著差异(P<0.01)。JOA术后改善率为优32例,良11例,总体优良率为93.5%,骨性百分之百愈合。结论对于老年颈椎管狭窄症使用手术治疗,只要术前确定合适的手术方法,术中进行充分减压以及固定牢靠,可以取得较为理想的手术效果。     

手法复位夹板固定加皮牵引治疗小儿股骨干骨折

小儿股骨干骨折在临床较为多见,多为重物直接打击、车轮辗轧直接暴力致伤或者是高处坠落伤、机器扭转伤等间接暴力作用所致伤。传统治疗方法为石膏外固定或切开内固定复位术,由于石膏固定易松脱,效果欠佳。手术治疗则创伤及损害大、费用高、有手术风险,患儿家属难以接受,笔者经2006年7月~2012年12月选择采用手法复位杉树皮夹板加皮牵引治疗小儿股骨干骨折120例,痊愈120例,现总结如下。     

老年股骨粗隆间骨折手术治疗108例体会

目的探讨老年股骨粗隆间骨折手术治疗时机方法和内固定选择。方法选取我院自2008年1月~2013年1月收治老年股骨粗隆区骨折患者108例,分别行动力髋螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)内固定手术治疗。结果 108例患者中102例获得随访,其中优95例(93.1%),良7例(6.9%)。结论老年股骨粗隆间骨折采用动力髋螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)内固定手术治疗均取得了满意的效果,且在创伤和出血方面,PFN优于DSH。     

老年桡骨远端骨折早期手法复位外固定架固定术治疗方法探讨

1临床资料本组桡骨远端粉碎骨折6例,其中男性2例,女性4例;均为新鲜闭合性骨折,并且无合并血管与神经损伤的病例。根据AO骨折分型,6例患者中C3型2例,B2型2例,A3型2例。手术中患者取仰卧位,全麻术,在C臂X线机平台上将患肢外展,肘关节以下皮肤铺消毒巾,首先手法复位,以纠正干骺端成角或侧方移位,恢复掌倾角及尺偏角,最     

解剖型钢板治疗Pilon骨折31例临床观察

目的探讨解剖型钢板治疗Pilon骨折的可行性。方法回顾分析2008年10月~2012年10月用解剖钢板治疗31例Pilon骨折效果。结果 31例Pilon骨折经过手术治疗,踝关节功能评分平均84.23分,87.10%的优良率。结论解剖型钢板对Pilon骨折固定可靠,恢复较好。     

微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的比较研究

目的分析比较微创经皮钢板与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法将92例胫骨骨折患者随机分成两组,每组46例,分别行微创经皮钢板内固定术和带锁髓内钉固定术。从手术时间、手术出血量、平均住院日、住院费用、骨折临床疗效、术后并发症等方面进行比较分析。结果微创经皮钢板内固定术与带锁髓内钉治疗胫骨骨折相比,手术时间较短、住院费用较低（P〈0.05）,但两组在术中出血量、住院时间、骨折临床疗效、并发症发生率等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在一定的适应证范围,微创经皮钢板内固定术与带锁髓内钉治疗胫骨骨折均有显著的临床疗效。     

跟骨骨折治疗与疼痛原因分析

目的探讨手术治疗跟骨骨折的疗效及后期并发症原因。方法对38例患者44足跟骨骨折给予期切开复位内固定手术治疗。按Sander分型：其中12足为Ⅱ型，18足为Ⅲ型，14足为Ⅳ型。采用Margland Foot Score系统进行术后功能评价。结果38例手术后均进行随访，时间7～43个月，平均21.8个月。骨折全部愈合。其中差（＜50）1例；可（50～74）5例；良（75～89）23例；优（90～100）14例。总分100分，优良率为90%。术后有9例出现不同程度的疼痛。结论跟骨骨折治疗与疼痛原因分析是临床研究的重中之重。     

老年股骨颈骨折行关节置换术患者不同手术时机的选择

股骨颈骨折系指股骨头下方至股骨颈基底部之间的骨折,好发于老年人,平均年龄50岁,是临床常见的骨折[1]。由于老年人骨质稀疏,股骨颈生物力学结构减弱,髋周肌群退变,不能有效地抵御有害的应力,加之髋部承受重力较大,因此轻微的外力作用即可造成股骨颈骨折。手术治疗是其最佳选择,但对手术时机的选择存在争议[2]。笔者随机把90例患者分为两组：急诊手术组与延期手术组,比较两组患者的手术操作时间、手术中出血量、术后引流量等几个方面来探讨急诊手术与延期手术之间的差异。     

胫骨下段骨折手术治疗的体会

目的探讨胫骨下段骨折的治疗方法和临床疗效。方法回顾本院30例胫骨下段骨折的患者进行手术治疗。选择合适的手术时机,切开复位应用胫骨远端外侧解剖型钢板内固定。结果术后随访8～17个月,平均13.9个月,伤口均Ⅰ期愈合,所有病例获得骨性愈合,平均愈合时间12.7周(9～16周)。按Mazur评分标准:优22例,良6例,可2例,差0例,优良率93.3%,所有患者无严重并发症。结论胫骨远端外侧解剖型钢板是治疗胫骨下段骨折较为理想的内固定物,选择合适的手术时机是取得满意疗效的保证。     

CT对良、恶性脊柱压缩骨折病因的鉴别诊断价值

目的 观察探讨CT 对良、恶性脊柱压缩骨折病因的鉴别诊断方法,总结其临床应用价值.方法 选取我院2009 年5 月至2011 年5 月58 例脊柱压缩性骨折的患者,共79 个椎体,分别采取CT 检查,对其临床诊断资料进行回顾性分析,与手术病理检查结果比较,观察CT 诊断的符合率.结果 58 例患者中,经CT 诊断为外伤性压缩性骨折有38 例,手术病理确诊有40 例,CT 诊断的符合率为95.0%;经CT 诊断为骨质疏松性压缩性骨折有10 例,手术病理确诊有12 例,CT 诊断的符合率为83.3%;经CT 诊断为恶性压缩性骨折有4 例,手术病理确诊有6 例,CT 诊断的符合率为66.7%,以外伤性压缩性骨折的CT 诊断准确率最高,与骨质疏松性压缩性骨折、恶性压缩性骨折的诊断准确率相比存在明显差异(P＜0.05),具有统计学意义.结论 CT 对鉴别良、恶性脊柱压缩骨折的病因方面具有较高的准确率,尤其针对外伤性压缩性骨折的诊断占有相当大的优势,能够显著分辨出椎骨的细微结构及骨质破坏程度,对疑似外伤性压缩性骨折和良性脊柱压缩性骨折的患者,应建议将CT 检查最为优先考虑的手段,具有重要的临床意义.     

跟骨爆裂性骨折的手术治疗

目的分析采用手术治疗跟骨爆裂性骨折的临床疗效。方法选取我院2010年5月至2012年12月入院治疗的跟骨爆裂性骨折患者60例80足,对所有患者的手术治疗方法和术后护理及恢复效果进行回顾性分析。结果 60例80足患者均得到随访,随访时间12~36个月,平均20个月,切口一期愈合73足,延迟愈合5足,切口皮缘坏死2足,经切除坏死皮肤、二期缝合后治愈,骨折全部骨性愈合。足部功能总优良率为86.25%。结论对跟骨爆裂性骨折患者采用切开复位、内固定的手术治疗能够取得良好的治疗效果,是治疗跟骨爆裂性骨折患者的最佳选择,值得临床推广与应用。     

骨折并发脂肪栓塞综合征的护理

目的探讨骨折并发脂肪栓塞综合征的护理措施。方法选取2009年5月至2013年7月我院收治的14例骨折后引起脂肪栓塞综合征患者的临床资料进行回顾性分析,总结早期体征检查、症状观察,实行分期护理的经验。结果 14例骨折合并脂肪栓塞综合征患者中,治愈出院12例,病死2例。结论骨折并发脂肪栓塞的患者给予早期监测与精心护理,可明显降低患者病死率及致残率。