Ⅲ型Pilon骨折32例手术治疗体会

目的探讨Ⅲ型Pilon骨折手术治疗的影响因素。方法收治32例Ⅲ型Pilon骨折,充分考虑手术时机、切口选择、骨折复位及固定三个方面因素后行手术治疗。结果 32例病例未出现切口感染坏死、骨及内固定物外露,均获骨性愈合。结论手术治疗Ⅲ型Pilon骨折时,手术时机、切口选择、骨折固定方式是取得满意疗效重要因素。     

论切开复位内固定与有限内固定结合外固定支架固定治疗胫骨Pilon骨折疗效对比

目的探讨切开复位内固定与有限内固定结合外固定支架固定两种手术方式治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法回顾性分析了2009年9月～2012年9月入住我院的90例胫骨Pilon骨折患者的临床资料,将其随机地均分为对照组与观察组,对照组(n=45)主要采用切开复位固定方法进行治疗,观察组(n=45)主要采用有限内固定结合外固定支架固定的方法加以治疗,对比两组患者的临床治疗疗效。结果对照组治疗总有效率为68.9%(31/45),观察组治疗的总有效率为91.1%(41/45),二者存在显著的统计学差异(P<0.01)。结论采用有限内固定结合外固定支架固定的方法治疗胫骨Pilon骨折,其临床疗效要远远高于切开复位内固定治疗方法,值得在临床上加以推广并应用。     

解剖型钢板治疗Pilon骨折31例临床观察

目的探讨解剖型钢板治疗Pilon骨折的可行性。方法回顾分析2008年10月~2012年10月用解剖钢板治疗31例Pilon骨折效果。结果 31例Pilon骨折经过手术治疗,踝关节功能评分平均84.23分,87.10%的优良率。结论解剖型钢板对Pilon骨折固定可靠,恢复较好。     

胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的 探索胫骨远端骨折解剖性钢板内固定的治疗效果.方法 选择 2005～2011 年我院胫骨远端骨折波及关 节面患者 37 例,均采取小切口手术入路闭合复位置入胫骨远端锁定加压钢板置入内固定治疗.置入后随访行 X 射线检 查评估治疗效果.结果 所有患者平均随访时间均超过 12 个月,经骨折愈合标准判定,所有患者均获愈合,所有患者 均无感染出现,无明显并发症.根据 Johner-Wruhs 评分,其中优良达到 91.9%.结论 胫骨远端骨折解剖性钢板内固定 的治疗效果良好,具有骨折愈合率高、创伤小、并发症少,愈合周期较短其符合生物学固定原则.     

胫骨下段骨折手术治疗的体会

目的探讨胫骨下段骨折的治疗方法和临床疗效。方法回顾本院30例胫骨下段骨折的患者进行手术治疗。选择合适的手术时机,切开复位应用胫骨远端外侧解剖型钢板内固定。结果术后随访8～17个月,平均13.9个月,伤口均Ⅰ期愈合,所有病例获得骨性愈合,平均愈合时间12.7周(9～16周)。按Mazur评分标准:优22例,良6例,可2例,差0例,优良率93.3%,所有患者无严重并发症。结论胫骨远端外侧解剖型钢板是治疗胫骨下段骨折较为理想的内固定物,选择合适的手术时机是取得满意疗效的保证。     

股骨颈骨折采用闭合复位小切口内固定治疗效果观察

目的研究探讨股骨颈骨折闭合复位小切口内固定治疗临床观察。方法选取2008年10月～2011年12月期间我院收治的120例股骨颈骨折患者,按照患者入院的先后顺序,随机分为治疗组和参照组,对治疗组患者采用股骨颈骨折闭合复位小切口内固定治疗法实施治疗,参照组患者采用常规的治疗方法进行治疗,观察两组患者的骨折愈合及肢体功能恢复方面的情况以及并发症的临床情况。结果通过对比结果显示,对股骨颈骨骨折患者进行闭合复位小切口内固定手术治疗后,患者的骨折愈合及肢体功能恢复较参照组患者具有明显改善,愈合率明显提高,且并发症少,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论采用闭合复位小切口内固定治疗股骨颈骨折,对患者的骨折愈合以及肢体功能恢复方面具有明显的促进作用。     

跟骨爆裂性骨折的手术治疗

目的分析采用手术治疗跟骨爆裂性骨折的临床疗效。方法选取我院2010年5月至2012年12月入院治疗的跟骨爆裂性骨折患者60例80足,对所有患者的手术治疗方法和术后护理及恢复效果进行回顾性分析。结果 60例80足患者均得到随访,随访时间12~36个月,平均20个月,切口一期愈合73足,延迟愈合5足,切口皮缘坏死2足,经切除坏死皮肤、二期缝合后治愈,骨折全部骨性愈合。足部功能总优良率为86.25%。结论对跟骨爆裂性骨折患者采用切开复位、内固定的手术治疗能够取得良好的治疗效果,是治疗跟骨爆裂性骨折患者的最佳选择,值得临床推广与应用。     

桡骨近端骨折手术方法探讨

目的探讨桡骨近端骨折的手术方法。方法分析在我院收治的98例桡骨近端骨折患者,根据AO分型分为A、B、C三种类型,分别采用闭合手法复位中医小夹板外固定、石膏外固定以及切开复位"T"形钢板内固定方法治疗,比较不同方法复位评分及功能评分优良率。结果三组中,A、B型骨折复位的优良率评分统计学显示无显著性差别;C型患者中无论是功能评分还是复位评分"T"形钢板内固定组优良率明显优于其它两组。结论对于A、B型骨折,闭合手法复位小夹板外固定能取得较好的临床疗效;对于C型骨折,建议行骨折切开复位内固定。     

不同手术方法治疗Pilon骨折的临床疗效

目的对比分析有限切开内固定结合外固定架与钢板内固定治疗Pilon骨折的疗效。方法将70例Pilon骨折患者根据治疗方案分为两组,观察组患者接受有限切开内固定结合外固定架治疗,对照组患者接受钢板内固定治疗,对比两组患者疗效。结果观察组手术时间、伤口长度、伤口愈合时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组软组织感染发生率、骨髓炎发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有限切开内固定结合外固定架治疗Pilon骨折的疗效确切,具有安全、可靠等优点,是治疗Pilon骨折的有效术式。     

25例肱骨髁间骨折治疗临床分析

目的就25例肱骨髁间骨折治疗进行临床分析。方法选取我院2012年1月～2008年12月所收治的25例肱骨髁间骨折患者,等患者的病情能够允许动手术,且患肢肿胀情况消退,那么在牵引患者7～10天后再开始动手术。为了有利于复位股骨远端骨折得以恢复,应该让患者膝部屈曲50°,同时再探查膝关节,切开关节囊。本组患者中有5例患者采用双钢板固定,12例患者采用重建钢板固定或者单侧解剖,8例患者采用克氏针及螺钉固定。结果：本组患者平均手术时间为55min,最长手术时间为80min,最短手术时间为300min。平均骨折愈合时间为16周,最长为20周,最短为12周。术后在3～18个月时间内对本组25例患者均进行随访,平均9个月。结果显示所有患者术后6周都完全或部分恢复日常生活和工作,都没有出现伤口感染,未出现血管损伤,内固定无松动及脱出,无骨折不愈合或畸形愈合等现象。按照用 Lazzcano 标准评定,15例患者的疗效结果为优,7例患者的疗效结果为良,3例患者的疗效结果为可,0例患者的疗效结果为差。没有出现一例骨折不愈合、切口感染等并发症。结论对于肱骨髁间骨折患者而言,应该对骨折的类型进行正确判断,根据手术时间和骨折类型来正确施行内固定,同时,为了获得术后良好的治疗效果,应该在术后早期开始正确的功能锻炼。     

手术在治疗跟骨关节内骨折28例的临床效果

目的探讨手术治疗根骨关节内骨折的临床疗效。方法本选取2009年12月～2011年12月我院收治的跟骨关节内骨折患者28例的临床资料。按其来院顺序,将其随即分为两组,切开复位内固定组(A组)和改良式复合外固定支架固定组(B组),每组患者均为14例。比较两组的临床疗效。结果 A组治疗在SandersⅡ型上,其优良率好于B组,且差异具有统计学意义(x2=8.45,P<0.05)。两组在SandersⅢ型-Ⅳ型的治疗上,B组好于A组,差异具有显著统计学意义(x2=14.36,P<0.01)。结论切开复位内固定和改良式复合外固定支架固定治疗根骨关节内骨折临床疗效均较好,且操作简单,并发症少,值得在临床中广泛应用。     

空心针治疗股骨颈骨折的体会

目的 探索空心针治疗股骨颈骨折的效果.方法 早期闭合复位空心钉内固定术加皮牵引术治疗股骨颈骨折.结果 术后无一例发生血管和神经损伤等并发症,全部骨折均骨性愈合.结论 空心针治疗股骨颈骨折对促进骨折的愈合,降低股骨头缺血坏死发生率起到重要作用.     

两组内固定方法治疗创伤性浮肘的生物力学分析和疗效对比

目的探讨创伤性浮肘不同内固定方法的生物力学问题及治疗效果。方法对25例创伤性浮肘患者分成A、B两组,在优先处理休克等合并伤后,A组采用交锁髓内钉固定肱骨骨折、接骨板内固定尺桡骨双骨折,B组均采用接骨板内固定肱骨和尺桡骨骨折,并作生物力学分析和随访。结果根据Anderson疗效评定标准,A组中优7例、良5例、可1例、差0例,B组中优4例、良3例、可4例、差1例。两组中优良率分别为92.3%和58.3%,经χ2检验有统计学差异(χ2﹦3.95,P<0.05)。结论采用交锁髓内钉固定肱骨骨折、接骨板内固定尺桡骨双骨折治疗创伤性浮肘是一种疗效较好的方法。     

试论高校内部审计职能的转换及发展方向

内部审计职能是内部审计本质属性的体现。当前高校内部审计在经济监督、规范管理方面发挥了一定的作用,但尚处于财务监督的较低层次,其功能和作用远没有充分发挥。因此,必须以科学发展观为指导,及时转变审计理念;调整审计目标,转换内部审计职能;实现审计目标由检查监督型审计向防范风险、提高绩效的管理导向型审计的方向转变;审计角度由关注微观执行层次向关注宏观战略层次的方向转变;审计时间由事后审计向全过程审计的方向转变;审计手段由手工查账为主向计算机辅助审计和网络审计的方向转变;审计队伍构成由财会人员为主向多元化的专业人才结构的方向转变。在推进审计创新的过程中,必须量力而为,控制审计风险。     

现代金融机构操作风险管理研究

近年来操作风险管理的兴起成为全球金融界的重要现象,业界和监管界对其定义、性质和管理框架的共识已经基本形成。在操作风险衡量技术上,以损失分布法为代表的量化方法正在兴起,但面临数据难题和有效性争论。在管理策略和方法上,风险规避、控制降低、多样化分散、风险转嫁和风险吸收等多种策略,以及保险、业务外包、提取资本金、风险定价等多种手段,开始被应用于操作风险管理,面临国际化和现代化的我国金融机构应该从中学习和借鉴这些先进的理念、制度和方法。     

Bootstrap Methods in Econometrics*

There are many bootstrap methods that can be used for econometric analysis. In certain circumstances, such as regression models with independent and identically distributed error terms, appropriately chosen bootstrap methods generally work very well. However, there are many other cases, such as regression models with dependent errors, in which bootstrap methods do not always work well. This paper discusses a large number of bootstrap methods that can be useful in econometrics. Applications to hypothesis testing are emphasized, and simulation results are presented for a few illustrative cases.     

脑梗死合并肺部感染临床分析

目的分析探讨急性脑梗死合并肺部感染的危险因素,以便积极预防及治疗,提高疗效,降低死亡风险。方法回顾性分析2006年12月～2013年8月本院收治的180例急性脑梗死患者,分为肺部感染组90例和非感染组90例,对相关危险因素进行对照分析。结果肺部感染组合并吞咽困难、意识障碍、大面积脑梗死以及慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病等基础疾病较非感染组明显升高。结论年龄、COPD病史、吞咽困难、意识障碍、大面积脑梗死以及基础疾病冠心病、糖尿病是脑梗死合并肺部感染的危险因素,临床应高度重视,并积极预防及治疗。     

内部审计咨询业务发展研究

近几年来,内部审计的业务类型有了一定程度的转变,特别是内部审计的研究方向发生了很大的改变。人们发现内部审计业务不仅仅应具有审计监督的职能,更应该具有对企业评价和服务的职能,从而也应更加关注内部审计咨询业务。这一审计业务类型的转变成为了最近内部审计行业讨论的热点,也成为了各大小企业现在需要改变的重点。内部审计咨询业务的发展与内部审计的效果、企业发展息息相关。而对内部审计咨询业务发展的研究,有助于在实际中更加灵活地运用内部审计为企业增加价值。     

Critical assessment of intent-to-treat analyses

SUMMARY

Randomised clinical trial (RCT) is considered by many to be the gold standard in cost-effectiveness studies, as one is able to balance confounding factors by the procedure of randomisation. In many cases, intent-to-treat analysis (ITT) is preferred over other approaches in handling RCT data, for its extensive inclusion of all study subjects and complete collection of cost data. However, in situations where there are a large amount of drop-out subjects, it is necessary to consider other analytical methods together with ITT. Per-protocol analysis (PP) and as-treated analysis (AT) are two frequent options. PP only includes subjects with sufficient compliance to treatment, while AT categorises patients not only by treatment but also by compliance status. In real practice, scientists should balance the pros and cons of these methods and appropriately apply them to achieve maximum study validity.     

基于K-means与技术生命周期的技术预见方法研究——以水体净化技术为例

预见水体净化技术发展趋势有助于实现“美丽中国”建设目标。已有技术预见方法缺乏定量客观依据,相关评判指标也不够全面。从Innography数据库检索2008-2019年发布的3552个污水处理技术专利,运用多维标度分析和K均值聚类法,基于专利静态指标分析专利技术发展潜力,采用技术生命周期分析法从动态视角判断每类技术的发展前景。研究发现：①污水与污染物双重回收可持续性技术在多个静态评价指标方面均优于其它技术,且处于从引入期到发展期的过渡阶段,具有较大的发展空间;②以去除特定污染物为目标的功能单一技术已被淘汰,市场开始应用污水处理原理不同的多种技术联合处理方式。据此,提出企业应选择污染物回收率高、二次污染物排放少、整体“净效益”为正的污水处理技术,并采取新旧技术联合处理方式降低企业采用新技术的转换成本。