公立医院医保回款对账方法的探讨

随着我国基本医疗保障制度的贯彻落实及全民覆盖,人们在享受医保政策的同时,对看病就医有了更高的要求,医院垫付的医保和新农合资金也越来越多,这就给医院医保收入的确认和账务处理增加了难度,对医保回款的对账和医保资金的精细化管理提出了更高的要求,本文就公立医院医保资金账务核对中存在的问题进行探讨,在此基础上提出相应的对策和建议,为加强医院医保资金管理提供了方向,确保医保资金及时收回,保证医院的正常运行。     

医保管理迈向精细化

政策层面的碎片化和执行层面的重复化,造成了我国医保资源的严重浪费。由中国医院协会医院医疗保险管理专业委员会制定的、我国首部《医院医疗保险服务规范》(以下简称《规范》)年初在京发布。该《规范》已在中国医院协会的会员单位开始执行。"医院管理已经由过去的粗放式转向精细化,医保也需要由粗放式管理向精细化管理过渡。"中国医院协会     

DRG付费方式改革对医疗运营及医院精细化管理的挑战及应对

随着我国医疗体制改革的不断推进,在医疗运营管理中医院的精细化管理已经成为了必然的发展趋势,特别是在医疗保险付费改革中DRG付费方式的实施,对医院现有的运营以及医院的精细化管理提出了新的要求,只有通过提升医院的精细化管理,制定合理的医疗运营策略,采取一系列的配套措施提高医的院精细化管理质量,使付费改革能够与医院精细化管理和医院的具体运营相结合,DRG付费方式改革能够在具体实施阶段提高改革效果,提升医院精细化管理水平.     

拉紧闸门防风险——浅议城镇职工基本医保风险控制

精细化管理是提升医疗保险经办管理能力的一项重要内容,是维护基金安全的一件大事,这已成为各级医保部门的共识。近年来,各地加大对精细化管理的探索,努力实现对医保基金的风险控制,但在实际工作中也遇到一些困难和问题需要破解,对此基层工作者也多有思考。     

浅析医院成本核算存在的问题及对策

随着新医改政策和新医保政策的深入推行,基层的卫生服务制度逐渐建立和完善,为了提高我国的整体医疗服务水平,保障医护双方的权益,加强医院的成本核算管理,是医改和医保政策下医院收入提升的有效保障。本文就目前医院成本核算存在的问题进行深入分析,探讨成本核算的重要性,找出医院成本核算的有效策略。     

管窥统筹城乡医保

正老有所养,病有所医,是人们心目中的大同社会。到2011年的时候,我国已经实现了医疗保险制度的全覆盖。但是我国地域辽阔,不同区域之间、城乡之间由于经济发展水平不平衡,医保筹资及保障水平存在差异,经办管理的效能也有差距。在这些不均衡中,城乡医保分割成为完善医疗保险制度的最突出问题。党的十八大提出要统筹城乡医疗保险。十八届三中全会明确提出整合城乡居民基本医疗保险制度。改革医保支付方     

计算机在职工医疗保险报销中的研究与应用

随着医疗保险制度的全面覆盖,人工审核结算模式已经不能适应医疗保险管理的快速发展。本文分析了目前我国城镇职工医疗保险报销存在的问题,提出了计算机在职工医疗保险中的应用,使医保监管手段初步实现从人工抽查到系统自动筛查,从粗放稽核到精细化核查的转变,有效提高了医疗服务监管能力,维护了医保基金安全,保障了医保制度能够更加公平、可持续发展。     

数据信息在医院医疗保险管理中的应用

近几年,政府部门和社会各界开始重视医保问题,而随着我国医保管理制度的不断落实和完善,大部分人员都享受到了基本的医疗保险。随着医疗保险各方面水平的提升和完善,提升对这些信息的管理水平、保证医院医疗保险工作的正常运行成为医院必须考虑的问题。文章对医院医疗保险管理过程中数据信息的有效应用进行了探究。     

创新医院医保管理 提升医疗服务绩效

医保管理部门各项政策的出台,全民医保时代的来临,给医院医保管理工作带来了巨大挑战。医院应把提升医保管理服务绩效作为一项重要工作来抓。我院坚持以病人为中心,始终把参保患者的利益放在首位,把《全国医院医疗保险服务规范》作为医保制度建设的行动指南,并结合自身的实际情况,优化医疗环境,提高医疗服务质量和水平,在创新医院医保管理模式、构建和谐医患关系、提升医疗服务绩效等方面做出了一些有益的探索。     

新医保支付方式改革对医院财务管理的影响

医保是指社会医疗保险,是国家根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保障制度。目前,我国的基本医疗保险制度改革正稳步推进,医保的覆盖范围逐渐扩大,越来越多的人享有医保这一福利,医保的支付方式成为了广大人民的关注重点,随着医疗保险体制的不断进步和完善,新的医保支付方式也应运而生,医院一定要不断创新改革,适应医保改革的深入,这样才能为人民提供高质量的医疗服务。     

从事后核算到过程控制的医院全成本管理研究

随着新医改的深入,我国医院精细化管理要求被提入新《医院财务制度》和新《医院会计制度》。新制度硬化成本核算,强化成本控制,为我国医院成本管理指明了方向,文章正是基于此背景,针对医院成本管理的现状以及存在的问题,着重讨论满足过程控制成本管理系统如何与医院新财会制度匹配,将医院成本管理从传统的事后核算转变为以全员、全过程、全方位为理念的全过程控制管理,从而有效降低成本、提升医院成本管理精细化水平。     

统筹城乡医疗保障制度的思考

正2009年以来,我国统筹兼顾供给方和需求方等各方利益,深化医药卫生体制改革,建立了惠及全民、世界最大的基本医保安全网,构建了全民医保体系的基本框架。但目前医疗保障方面的制度建设相对滞后,特别是城乡医疗保障制度的统筹工作,应当成为下一步推进医改的重要着力方向。一、统筹城乡医保制度势在必行城乡医保体系由职工医保、城镇居民医保和新农合组成。由于各项制度建立时间不同,管理部门不同,城乡医疗保障制度分设、管理     

以全成本为重点的医院财务精细化管理探讨

目前,我国医疗卫生体制不断创新,对我国医院的运营发展提出了更高的要求。运用全成本精细化管理,不仅可以做到将资源高效利用,同时,也规避资源浪费现象的发生,对于保障医院财务管理水平和质量的提升起到了重要作用。本文主要从以全成本为重点的工作角度出发,分析了医院精细化管理的开展与深入,同时提出几点措施建议,以便为相关人员提供参考。     

精细化管理在医院中的实践与应用

"精益求精、程序规范、善谋思远"是精细化管理在医院后勤管理中的具体体现。医院管理水平的档次是由医院后勤的精细化管理质量和水平决定的,精细化管理的质量和水平也在一定程度上代表着医院的形象,是对医院文化价值与精神状态的体现。本文将对精细化管理在医院中的实践及应用进行分析研究。     

精细化分析助推DRG病组精益管理的探索与实践

随着医保DRG付费改革的推进、公立医院高质量发展要求以及医院自身内部管理需要,公立医院加强运营管理已势在必行。开展基于DRG病组核算数据的精细化分析,可进一步细化运营分析维度,助力DRG病组精益管理,提升医院业财融合运营管理水平。本文以Y市人民医院精细化分析助推DRG病组精益管理的实践为例,应用DRG病组核算数据具体剖析同一病组不同科室之间、科内不同医师（组）之间、不同病例之间的费用及成本消耗差异及产生原因,帮助临床科室对标对表找差距挖问题,在“合法合理安全有效”的前提下,有针对性地优化标化DRG病组临床路径,合理控制病组诊疗费用及成本,提高“同质化”医疗水平,提升诊疗效果和效率,促进医院从规模扩张向质量效益内涵发展转型,实现患者、医保、医院三方共赢的目标。     

浅析公立医院成本核算存在的问题及对策

面对深化医保支付方式的改革,公立医院必须加快自身内涵发展,主动适应改革要求,提高财经管理精细化水平。加强公立医院成本管理,是提高医院财经管理精细化的必由之路。医院成本核算是成本管理的重要手段,成本核算的好坏直接关系到公立医院能否为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。针对目前大多数公立医院尚未建立成熟的成本核算体系,尚未全面开展项目成本核算和病种成本核算等问题,提出改进的对策措施,以提升公立医院的经济管理水平。     

殊途可以同归——城乡居民医疗保险制度整合的路径与关键问题

正基本医疗保险制度改革一直是全社会关注的热点。我国目前的社会医保网在公平和效率两方面都存在不足,城乡保障水平差距大。在这种背景下,各地实现医保城乡统筹的路径也会存在差异。基本医疗保险制度改革一直是全社会关注的热点。经过十多年的发展,国家层面的三大主要险种——城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗,分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口,我国已经搭建起覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。成绩固然可喜,但我国目前的社会医保网在公平和效率两方面都存在不足,主要体现在制度分割所导致的     

从系统视角看提升医疗保险质量

我国医疗保险事业迈入一个新的发展时期,全民医保实现由数量扩张向质量提升转变,由制度创建向机制创新转变,由单兵突进向系统协调推动转变,最终目的是让全民医保建设更加系统化,医改及全民医保提升质量的复杂性,用系统学视角来探讨如何提升医保质量这一课题,可达到另辟蹊径的效果。从环境视角认识医保质量的提升医疗保险事业促进公民的健康福祉,是构成国家医疗卫生事业的重要部分;同时,它也受社会发展、人口形势、新医改等外部环境的影响,外部因素对医疗保险发挥塑造、评     

数字化背景下医院医疗收入的精细化管理探讨

近年来,随着我国医疗卫生体制的全面深化改革,医疗收入精细化管理在现代化医院高质量发展进程中的重要作用日益显著,通过加强医院医疗收入精细化管理与现代科技的深度融合,不仅能够有效提升医院医疗收入的精细化管理效率和总体质量,实现医院医疗收入的全流程闭环管理,还能够有效防范和管控医院日常运营过程中存在的风险隐患,助推医院长效化稳健发展,特别是在“十四五”时期,数字化技术正逐渐成为医疗行业创新变革的核心驱动力。基于此,本文围绕医院医疗收入实施精细化管理的现实意义展开研究,深入研究数字化背景下医院医疗收入精细化管理现状及创新策略,希望能为相关医院提供合理化建议。     

电力业扩报装流程精细化管理探讨

电力行业和人们生活密切相关。随着我国经济发展越来越快,人们在电力方面的需求逐渐增多,并且对质量方面的要求也变多。因此,在电力企业当中进行业扩报装精细化管理已经迫在眉睫。论文从健全管理标准、科学制定考核制度、精细化管理各个环节、充分满足社会以及用户基本需求等方面深入探讨了电力业扩报装流程的精细化管理。