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新疆油田公司是中国石油行业特大型国有企业之一,具有50多年的发展历史。目前,新疆油田医疗保险已经形成基本医疗保险和补充医疗保险相辅相成的较完善体系。由于地区条件和石油行业的特点,决定了职工医疗保险制度改革具有自己的特色。新疆油田1997年实行职工医疗保险制度以来,为广大参保人员提供了可靠健全的医疗保障。 相似文献
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孙长林 《中国医疗保险研究》2005,(9):25-27
随着经济的发展和人民生活水平的提高,社会医疗保险日渐受到人们的青睐。通过小小医保卡去看病、购药,一卡在手,畅通无阻。特别是遍布在社区、乡镇、居民小区的定点零售药店,极大地方便了参保人员。但也有部分定点零售药店置医疗保险大局于不顾,违反医疗保险政策规定,突出表现为划卡销售保健品、生活日用品,为非定点药店提供划卡结算服务,不能履行人、证、卡核对义务,致使非参保人员占用医保基金。这些违规行为,屡禁不止,严重侵犯了广大参保人员的合法权益,对医疗保险持续健康发展带来消极影响。究其原因,既有定点零售药店受市场经济利益驱动,片面追求利益最大化的外因,也有医疗保险制度自身缺陷的内在因素。询诊把脉,治病治本,要规范定点零售药店的医保服务行为,必须从医疗保险制度自身深层次上找出问题的症结。 相似文献
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医保运行十多年来,我国不断加快推进基本医疗保障制度建设,基本实现了全民医保。然而近些年,医保制度暴露出一些体制上的漏洞和问题,重复参保便是其中之一:既有在城镇职工医疗保险和新农合间重复参保的,也有在城镇居民医疗保险和新农合间重复参保的,还有在城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险间重复参保的。 相似文献
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刘继同 《中国医疗保险研究》2005,(10):7-13
本文在描述当前医疗保障状况,分析基本医疗保险制度存在诸多结构性弊端的基础上,提出“一个制度、多种标准”的改革思路,并对“一个制度、多种标准”模式进行了探讨,指明应以“一个制度、多种标准”为医保改革的突破口,建立全民性基本医疗保险制度框架。 相似文献
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邱萍 《行政事业资产与财务:下》2013,(14)
我国于20世纪50年代初建立的城镇医疗保险制度,在保障国民健康、促进经济发展、维护社会稳定等方面起到了重要作用.但是,随着社会主义市场经济体制的确立以及人口老龄化的到来,其存在的问题却日渐凸显.宁波市自2001年开始启动城镇职工医疗保险制度改革,在十几年的时间里基本完成了医保制度的全覆盖,制度体系不断完善,参保职工的医疗需求得到了切实保障.文章以宁波市的城镇职工医保制度改革与实践为主线,介绍了宁波市医疗保险制度改革和不断完善的现状以及所取得的成效. 相似文献
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本文通过对北京市502名市民的参保率、医疗费用支出、医疗费用报销、医疗负担、满意度等问题的调查。分析了目前北京市基本医疗保险制度执行情况,并对医保改革的内容提出了建议。 相似文献
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《我国灵活就业人员医疗保险政策研究》课题组 《中国社会保障》2012,(5):78-80
在前两篇文章梳理灵活就业人员参保基本情况和政策规定的基础上,本文将着重分析灵活就业人员参加医疗保险面临的难点问题,结合我国未来就业形势和医疗保险制度改革的趋势,就如何进一步完善城镇灵活就业人员医疗保险政策,促进灵活就业人员参加医疗保险,提出因应对策。 相似文献
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我国已进入全面建设小康社会新阶段,关系广大职工群众切身利益的医疗保险正在引起社会各界的高度关注。基本医疗保险制度实行“低水平、广覆盖”的原则,它的基本保险的属性和“广覆盖”的要求,决定了其管理服务社会化的性质。加快推进医疗保险社会化管理服务体系建设,建立一个便捷、高效的社会化管理服务体系,是社会医疗保险自身发展的客观要求,也是坚持以人为本理念,满足广大参保人员不断增长的医疗保险服务需求的客观需要。 相似文献
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截至2011年底,以城镇职工医保、新农合、城镇居民医保为主体的基本医疗保险制度已经覆盖了95%以上的城乡居民,"全民医保"基本实现。由于人们倾向于认为参保人数的持续增加对医保基金结余产生显著的正向影响,在"扩面"空间有限的情况下,人们开始担心医保基金的偿付能力。采用省际面板数据的计量经济学分析方法,试图找到扩面进程和职退比(在职参保人员与退休参保人员之比)对医疗保险基金结余的内在和动态影响,寻找各地区在剔除扩面影响下的特殊应对策略,借以对"全民医保"收官阶段的医保基金结余管理提出相应政策建议。 相似文献
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我国的医疗保险制度改革,从“两江”试点至今已十年,基本医疗保险制度已在全国各地陆续实施。但有关医疗保险的涵盖项目及受理范围等基本政策,至今没有统一和明确。如:意外伤害是否属于社会医疗保险的受理范围?如果属于受理范围,应该如何界定?关于这个问题,目前各地的政策五花八门,各行其是,医保经办机构很难把握,请示上级也得不到明确的答复。由此造成纠纷不止,上访不断,成为困扰基层医保经办工作的一个难点。本文试图就这一问题抛砖引玉,以期与同行们商榷。 相似文献
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一、河北省开办大额补充医疗保险业务实践情况
(一)基本概况
近年来,河北保险业以新医改为契机,积极参与大额补充医疗保险工作,对于超过基本医保支付范围的大额医疗费用支出给予补偿,大大提高了参保人员的保障水平。保障范围不断扩大、保障额度不断提升,得到了政府及广大参保人的充分认可。 相似文献
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建立参保人员异地就医结算平台是医保部门长久以来的目标,也是异地就医参保人员的期盼。在医保制度改革初期,由于结算网络建设滞后,各统筹地区能够做到参保人员在当地定点医院持卡就医和即时结算就已经很不错了。时至今日,参保人员在参保地定点医院刷卡结算费用已十分普遍。但是,受医保制度区域分割管理的限制,超出统筹地区异地就医仍普遍存在着费用垫付难、 相似文献
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低端统筹层次之弊我国医疗保险制度历经多年的改革,依旧难以走出医疗保险统筹层次较低的困境,医保基金不能在更高层次体现共济性,不能有效降低参保人员的医疗风险。这种条块分割、统筹层次过低所带来的矛盾和问题日益凸显,面临严峻的挑战。基金使用效率低下。由于统筹层次低,全国绝大多数地区仍处于县级统筹,医保基金难以调剂使用,降低了基金使用效率。在一些统筹地区医保基金累计结余率较多,而在另一些统筹地区医保 相似文献