城乡一体化的基本医疗保障制度研究

基本医疗保障制度是对一国人民的健康进行保障的一种制度和政策安排,完善的医疗保障制度对促进我国经济社会的发展有着战略性和全局性的意义。本文对城乡二元结构背景下,我国的基本医疗保障制度存在的保障水平较低、城乡衔接机制和筹资机制不完善等问题进行了探讨,提出了构建城乡一体化的基本医疗保障制度的构想,并对构建的必要性和遵循的原则进行了分析,最后得出结论:构建一体化的基本医疗保障制度需要从加大财政对农民医保支持力度、建立医保综合平台及创新医保经办服务和筹资机制几个方面入手。     

借鉴美、日经验探讨我国医疗保障体系中财政的定位

新一轮医疗卫生体制改革方案将政府主导作为此次改革的一项基本原则,突出强调政府在基本医疗卫生制度中的责任,政府财力支持到底应该如何定位才能更好的完善医疗保障制度是我们要研究的问题。本文首先介绍了美、日医保体系及其最新改革,然后从这两个国家的经验教训中探讨我国医疗保障体系中的财政定位。     

中国医疗保障制度改革:全民医保的三支柱框架

本文在分析当前中国医疗保障体系突出矛盾的基础上,阐释中国医疗保障制度改革的时机和目标,提出有关改革框架和实施路径,并对未来医疗保障制度的整合进行讨论。本文认为,为实现医疗保障的全民覆盖,应采取"三支柱"的医疗保障制度框架,即公共医疗保险、社会医疗救助和商业健康保险。改革的基本思路是:同步推进扩大覆盖面与医疗保障制度自身的深化改革。改革的路径主要包括:(1)深化现有制度改革,提高运行效率;(2)扩大覆盖面,实现全民医疗保障;(3)大力发展商业健康保险,满足民众多层次保障需求。     

我国农村基本医疗保障存在的问题及对策研究

随着我国经济文化条件不断改善的同时,农村医疗保障制度的发展却为紧随脚步.由于我国农村基本医疗保障本身水平较低,而且农民们对于医疗保障的不重视、不理解,政府的监管和资金管理不到位,医疗团队水平参差不齐等问题的存在,使农村基本医疗保障改革迫在眉睫.通过制度、管理、宏观调控等多方面的完善,才能更好的保障农民的医疗权益,保障民生,促进社会稳定发展.     

我国城镇社会医疗保障面临的困境与模式选择

目前我国已在城镇基本建立了初级的医疗保障体系,在保障人民群众身体健康方面取得了显著成效。但社会医疗保障仍存在着医疗保障覆盖面窄,医疗保障体系不健全,医疗卫生体制改革、药品流通体制改革与医疗保险制度改革不配套、不同步等问题。突破这些困境,从而保障我国居民基本医疗需求,关键在于改革基本医疗保险制度,并建立社会医疗救助制度。也就是说,我国社会医疗保障的发展模式应该是“基本医疗保险”加“社会医疗救助”,一方面充分发挥社会医疗保险统筹互济的作用,另一方面,对于缺乏基本医疗保障的困难群体,各级政府必须尽快弥补医疗救助缺位。     

我国农民工医疗保险方案存在的问题与完善思路

本文从参保对象、缴费办法、医疗保险待遇、基金管理及政策执行等五方面,对全国二十多个省(市)农民工医保方案进行评述。农民工医疗保险方案存在的突出问题是:医疗保障项目与农民工实际需求脱节;城镇医疗服务供给与农民工需求不匹配;农民工老年医疗保障存在政策缺失。完善农民工医疗保险方案需要从弹性医保制度的建立、农民工医疗服务体系的健全及农民工老年最低缴费年限的合理设置着手。     

基于当前医保制度完善医院财务工作

随着我国经济的不断发展,医保制度也在不断的完善,但是在医保的发展过程中发现,目前的医保制度不能满足患者的要求,患者会寻求其他医疗保障方式,这就增加了医院开展医保就医的困难程度,与社会其他保障方式产生竞争.现有的医保制度的优势在于就医后结算比较方便,并且是就医后即时结算,这就导致了医院医保财务资金短缺或者周转不良的现象,严重的影响了医保业务的开展.本文就现阶段医保制度环境下的财务会计工作中出现的问题进行总结和分析,为完善医院财务工作提出有效建议.     

从国外相关制度体系的比较看我国医疗保障制度的建设

本文从医疗保障的四大体系即制度体系、供给体系、财政体系、监管体系中抽出制度体系进行分析,论证了评价衡量医疗保障制度体系优劣的覆盖层面、发展趋势、监管措施、运作绩效等四个标准,接着对国外医疗保障的五大制度模式的保障对象、政府责任、保障功能、保障水平、体系地位做了综合的对比分析,并对各种模式中几项关键内容从卫生经济学角度作了阐述。由此对基于我国基本国情和国际经验的医疗保障制度体系的建设和完善提出了综合建议,包括改善政府职能、搭建基础平台、构建制度网络、创设制度端口、推进医疗改革。     

中国医疗保障高质量发展的内在逻辑与测度体系

坚持中国特色医疗保障发展道路,加快医疗保障由数量上的增长转向质量上的提升,是新时代高质量发展提出的客观要求。人口结构的转变、社会主要矛盾的转化、经济发展的良性互动、制度发展和演变的基本规律是推动医疗保障转向高质量发展的现实动力。文章结合新时代中国医疗保障发展定位和价值追求,从微观个体层面、中观企业层面和宏观政府层面阐述了中国医疗保障实现高质量发展的内在逻辑,并进一步从个体、企业和政府三个维度构建了中国医疗保障质量测度体系。文章认为,中国医疗保障质量的提升在于以下三个层面：在微观个体层面要不断提高居民医疗保障待遇水平,增强医疗服务可及性和加强精神保障;在中观企业层面要进一步降低医保缴费率,调整并优化医保缴费在企业和职工之间的转嫁关系;在宏观政府层面要不断提高医疗卫生资源供给质量,调整并优化城乡之间医疗卫生资源配置结构和改善医保基金收支关系。     

关于建立一体化医疗保障制度的探讨

我国医疗保障体系存在政府投入不足、区域统筹不协调、保障水平不均衡等问题。可采用整合管理模式、提高统筹层次、均衡并提高保障水平、完善多层次医疗保险等,从而建立全民一体化医疗保障制度。     

论我国医疗保障制度的完善——从制度经济学的角度分析

医疗保障是解除国民疾病后患并提高其身体素质的制度安排,在现代社会保障体系中占有极其重要的地位.医疗保障制度是否健全和完善,通常是衡量一个国家或地区社会福利水平高低的关键性指标.医疗保障制度不仅涉及医疗供求的双方,而且还涉及医疗保障供应等方面,从而是关系最为复杂的社会保障制度.本文从制度经济学的角度出发,首先分析我国医疗保障制度的发展历程,然后指出现行医疗保障体系中存在的问题,最后提出了各项政策措施,以期完善我国的医疗保障制度.     

退休职工医保缴费政策的探讨

完善退休职工医疗保险是建立我国可持续发展医疗保障制度的手段之一,也是应对未来老龄化现象的举措之一.目前我国医疗保障水平处于不断提高的过程中,退休职工的医保缴费与否直接关系到我国医疗保障水平的发展,也直接关系到我国医疗统筹基金的平衡与否,本文基于此分析了退休职工医保缴费的历史必然性.     

构建城乡一体化医疗保障体系的思考与建议

国家先后建立了城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险,城乡医疗救助制度,在制度上实现了全民医疗保障.但现有的医疗保障体系在管理中存在条块分割、各自为政,制度、政策之间相互不衔接等问题.本文从有效整合各方面的医疗保障资源入手,探索建立制度合理,运转规范、保障有力的城乡一体化医疗保障体系,以体现社会的公平性和资源的共事性,实现人人享有基本医疗保障的目标.     

我国养老保险制度的替代率问题研究——基于OECD国家的比较分析

能否实现合理的替代率水平是决定养老保险制度成败的关键因素之一.本文以替代率为主要分析工具,详细比较了OECD成员国和我国养老保险体系的保障水平,比较得出我国存在不同群体间的养老保险待遇差距较大、补充养老保险保障程度有限、养老金调整机制尚未建立等问题,在此基础上针对性地提出了进一步优化我国养老保险制度的路径.     

基于制度可持续背景下医保基金收支的兑现

关于医保制度改革,可以说是推行困难,重重阻力.主要是由于政府的双重身份,一来身为国家政策推行者,必须保证制度的强制实施;二来身为国家政策的参与者,必须履行制度实施的责任与义务.这样一来就产生了医保基金收支中的主要矛盾,而政府是否能如期兑现"期初承诺",也就成为是否值得信赖的依据.因此,与医保制度是否可持续发展关系密切.在原有的基础上,需要我们对待遇进行有效的调整,例如说:待遇的给付动态上的整体调整机制,以及经济适用的补贴机制政策等等.     

解读城乡居民大病保险制度

为进一步完善城乡居民医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高重特大疾病保障水平,国务院六部委联合颁布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称“意见”),第一次从制度层面设计了针对我国城乡居民大病保险的相关规定.由于大病保险的特殊性,即使在发达国家,完全由国家承担涵盖国民所有医疗保障需求的制度也面临诸多不可持续发展的障碍.因此,在政府主导下实现社会和市场资源的整合,成为大多数国家完善、改革或建立全民重特大疾病保障制度的基本定位.     

广东省医疗保障制度改革的路径与经验研究

改革开放以后,广东省通过改革完善城镇职工基本医疗保险和稳步实现居民医疗保险城乡统筹,完成了医保制度与人群上全覆盖、大病医疗保险全面展开、异地就医结算取得重大突破和保障水平稳步提高等目标,其改革的路径以及部分地区推行医保城乡一体化和引入市场机制的经验值得研究与探讨.     

完善基本医疗保障制度研究

医疗保障制度作为政府公共管理的最基本制度,作为现代社会保障制度中敏感而重要的世界性难题,成为各国不断探索、努力改善的核心领域。中国作为13亿人口大国,区域发展极不平衡,探索建立全民基本医疗保障制度更是难上加难。医疗保障体系改革直接影响新医改成效,直接决定国家保障和医疗卫生事业发展,直接关乎发展权利和公众健康享受,最终推动社会发展动力延续和人力资源强国构建。本文在深入剖析和全面总结我国医疗保障制度改革形势背景、巨大成效、面对的重大问题的基础上,基于国情和经济社会发展,根据"人人享有健康"目标,提出我国医疗保障制度改革的战略思路、制度模式、实施步骤。文章最后强调,建立中国特色医疗保障制度,必须要:(1)建立基本医疗卫生服务公益性改革理念;(2)构建医疗保障制度"社会积累制"模式;(3)利用多元手段、开辟多种渠道筹集医疗保障资金;(4)构建新型基层医疗卫生保障和服务管理体系。     

中国多层次医疗保障体系再思考——兼析补充保障的模式创新与协同发展

构建多层次社会保障体系是国际趋势，也是我国的既定目标，但长期以来医疗保障领域的多层次化鲜有理论研究且实践效果不及预期。随着医疗保障体系发展不平衡、不充分的结构性缺陷日益凸显，如何构建权责明晰、功能协同、衔接顺畅的多层次体系亟待破题。文章从理论溯源、体系解构、问题反思等方面构建分析框架，对当前医疗保障体系外部环境转变、体系结构失衡、制度定位不清、层次衔接不畅等问题作出系统思考，并以普惠健康保险、网络大病互助和慈善等新型补充保障模式为突破口，总结互补衔接、多元协同、共建共治的创新路径。通过分析，文章从发展理念、制度完善、创新监管、科技赋能、法治保障等角度对健全多层次医疗保障体系得出启示和建议。     

中国医疗保障存在的问题及对策

针对我国的医疗改革不成功，笔者分析了医疗保障中存在的问题，其中包括医疗资源分布不平衡。医药费奇高，并分析了医药费居高不下的原因主要有政府投入不足，医生开大处方，医药合谋。并针对问题提出完善医疗保障制度和方式，政府提高效率的同时更应侧重公平，提高医务人员的医德，健全我国医保法律的建议。同时传达了我国的社会保障必定会逐渐完善的积极理念。