完善基本医疗保障制度研究

医疗保障制度作为政府公共管理的最基本制度,作为现代社会保障制度中敏感而重要的世界性难题,成为各国不断探索、努力改善的核心领域。中国作为13亿人口大国,区域发展极不平衡,探索建立全民基本医疗保障制度更是难上加难。医疗保障体系改革直接影响新医改成效,直接决定国家保障和医疗卫生事业发展,直接关乎发展权利和公众健康享受,最终推动社会发展动力延续和人力资源强国构建。本文在深入剖析和全面总结我国医疗保障制度改革形势背景、巨大成效、面对的重大问题的基础上,基于国情和经济社会发展,根据"人人享有健康"目标,提出我国医疗保障制度改革的战略思路、制度模式、实施步骤。文章最后强调,建立中国特色医疗保障制度,必须要:(1)建立基本医疗卫生服务公益性改革理念;(2)构建医疗保障制度"社会积累制"模式;(3)利用多元手段、开辟多种渠道筹集医疗保障资金;(4)构建新型基层医疗卫生保障和服务管理体系。     

完善我国医疗保障待遇机制的SWOT分析

我国初步实现了医保组织管理改革,构建了多层次医疗保障体系框架,药品改革、医保支付方式改革进入稳步推进期.但在医疗保障待遇上,尚存在保障待遇总体水平偏低、制度间与地区间的待遇差异、待遇覆盖面与全民医保尚存在差距、待遇不足与过度待遇并存、基本医疗保障制度体系有待完善等问题.本文运用SWOT分析框架,剖析我国医疗保障体系在保障待遇上的优势、劣势,以及面临的主要机会和威胁.并在此基础上针对"十四五"期间医疗保障体系待遇调整工作规划,提出完善医保治理体系与制度,加强医疗保障制度间的衔接,建立公平适度的待遇保障机制等系列政策建议.     

健康保险税收优惠政策的国际比较研究

商业健康保险是一个国家医疗保障体系的重要组成部分,商业健康保险的迅速发展及其,与社会医疗保险的有效衔接,不仅能扩大医疗保障的覆盖面,充分实现分散风险、补偿损失的职能,同时也能促进医疗服务资源的合理配置与高效使用,从而为改善医疗卫生体制,提升国民健康水平发挥积极作用.因此,各国政府在对商业健康保险市场发展进行引导时大多采用税收扶持政策,即通过财政补贴或税收优惠来刺激商业健康保险的消费和经营,从而影响和调整商业健康保险市场的规模、结构和产品的协调发展.本文就美国和其他发达国家的相关税收政策展开详细论述,以期为我国相应政策的制定与实施提供经验借鉴.     

中国居民医疗保险购买行为研究-基于商业健康保险的角度

本文通过健康保险市场供需双方行为分析,构建居民医疗保险购买行为模型,利用中国健康与营养调查数据(2000—2006),运用部分观测的二元Probit估计方法(Bivariate Probit with partial observability),从实证的角度分析商业健康保险市场中供需双方各自的风险选择行为,以及城乡地区居民对商业健康保险的潜在需求行为及其宏微观影响因素。本文发现:(1)城乡居民都存在显著的逆向选择行为;(2)城乡社会医疗保障对居民商业健康保险需求行为有显著的促进作用;(3)影响居民商业健康保险行为的其他因素还包括,个人的风险偏好和经济购买力。     

医疗保险对农村中老年人精神健康的影响——基于CHARLS数据的实证分析

在"优先发展农业农村"的新时代,要实现全民健康,需要重点关注农村居民的健康问题。基于CHARLS数据,本文以精神抑郁和认知健康为被解释变量实证分析了医疗保险对农村中老年人精神健康的影响。研究发现:(1)医疗保险对农村中老年人特别是弱势群体的精神健康有显著的促进作用,且显著体现在男性、60岁及以上老人和低收入群体。居住在农村的中老年人比居住在城镇的更显著受益于医疗保险;(2)分位数回归和更换被解释变量回归验证了结果的稳健性;(3)机制分析表明,医疗保险通过提高农村中老年人的安全预期和生活满意度来提升其精神健康水平。为此,应进一步扩大医疗保险的参保覆盖面,增进制度公平以提升农村居民的安全预期,并加大农村财政投入和加强健康教育,打破农村精神卫生服务"供需双冷"的困境,从根本上提升农村居民的精神健康水平。     

国际基本医疗保障制度改革趋同：对“第三条道路”的解析

进入21世纪后国际基本医疗保障制度改革出现趋同,走向“第三条道路”。本文采取二维坐标分类方法,将基本医疗保障制度“第三条道路”的内涵界定为强制私营健康保险;探讨“第三条道路”兴起的原因,分析了强制私营健康保险何以有助于达成医改双目标的内在逻辑;并从实现医疗保障全覆盖出发,论述了引入强制保险机制的必要性。     

我国商业健康保险发展的制度分析

我国商业健康保险的发展严重滞后于经济和社会发展的需要,医疗保障制度供求失衡为商业健康保险制度创新提供了动力机制。从商业健康保险制度创新所要求的制度环境看,在我国现阶段还存在诸多不利于商业健康保险制度创新的体制性和机制性障碍。应统筹考虑医疗社会保险和商业健康保险的协调发展,建立市场退出机制,促使保险企业成为合格的产品供给主体,加快保险消费文化与消费意识转型,引导消费者成为理性消费群体。     

我国商业健康保险区域发展失衡影响因素分析——基于因子分析模型

医疗保障制度的完善,为我国商业健康保险发展提供了良好的环境.商业健康保险发展迅速,但仍存在着商业健康保险区域发展失衡的现象.为研究区域发展失衡的原因,本文从需求角度分析造成这一现象的影响因素,并用因子分析法计算各地区商业健康保险影响因子得分.结果 表明,商业健康保险发展环境因子、居民购买能力因子和居民购买倾向因子对商业健康保险区域发展存在一定影响,且根据不同地区因子得分排名,针对性地对如何解决失衡状况提出了一些建议,即开展区域化商业健康保险公司,制定正确的商业健康保险经营策略;对不同经济区域实行不同的发展策略;逐步缩小商业健康保险区域发展的差距,满足居民对商业健康保险的多样化需求.     

和谐社会、医疗改革和商业健康保险制度创新

医疗改革是社会主义和谐社会建设的内在要求,商业健康保险是医疗改革的重要组成部分,由于商业健康保险经营的特殊性和正外部性,我们必须对商业健康保险的发展进行制度创新：商业健康保险必须专业化经营、商业健康保险的经营风险管控难题必须突破、政府必须对商业健康保险的发展扶持制度必须创新。通过这三种类型的制度创新,商业健康保险才能发挥其应有的作用,才能取得其应有的地位,医疗改革才能完成服务于和谐社会建设的目的。     

解读城乡居民大病保险制度

为进一步完善城乡居民医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高重特大疾病保障水平,国务院六部委联合颁布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称“意见”),第一次从制度层面设计了针对我国城乡居民大病保险的相关规定.由于大病保险的特殊性,即使在发达国家,完全由国家承担涵盖国民所有医疗保障需求的制度也面临诸多不可持续发展的障碍.因此,在政府主导下实现社会和市场资源的整合,成为大多数国家完善、改革或建立全民重特大疾病保障制度的基本定位.     

中国商业健康保险的地位与发展——基于以SHI为主国家的经验借鉴

在社会健康保险为主的国家，商业健康保险可以扮演替代或者补偿的功能。介绍了以社会健康保险为主的一些国家中，商业健康的功能和发展，从中得到经验和启示。中国正走在全民医保的道路上，商业健康保险是社会健康保险补充的地位已经逐渐确立，但未来长远来看，中国商业健康保险有着广阔的发展前景。     

契约精神、国家治理与政府预算——从“善政”到“善治”的嬗变

本文在阐述契约精神、国家治理与政府预算内在逻辑关系的基础上,着眼于实现国家治理从"善政"到"善治"转变,重点剖析了现代政府预算制度构建几个关键环节:(1)推进预算公开;(2)加快《预算法》修订进程;(3)建立跨年度预算平衡机制;(4)创新预算绩效管理改革制度路径。     

完善中国城乡居民大病保险发展对策研究——以广西大病医疗保险试点为例

开展城乡居民大病保险是贯彻和落实中央新医改方案、提高中国国民医疗保障水平的重大民生工程,是标志着中国医疗保障体系从实现"病有所医"向解决"因病致贫、因病返贫"迈出的关键一步。将大病保险纳入城乡居民医疗保障范围,有利于从制度上筑牢和织密中国社会保障体系,这需要各级政府、商业保险公司和医疗机构协同努力,需要广大人民群众的积极参与,不断进行制度创新,完善适合中国国情的城乡居民大病保险制度。     

统筹城乡基本医疗保险制度的路径研究

我国虽然已经建立起覆盖全民的基本医疗保险制度,但同时我们也该看到,由于制度的历史性问题,该保障制度存在非常明显的碎片化特征。具体说,就是我国基本医疗保险制度参保人群的区分是以是否就业、不同行政区以及城市与农村的差别为参照的,其能获得的保险待遇、基金管理都存在巨大差异,造成了城乡医疗保障之间的不公平现象,缺乏可持续性。为解决基本医疗保险制度的“二元”性,我国应当尽快推进统筹城乡医疗保险制度,因此,将主要探讨城乡基本医疗保障制度现状,以及统筹城乡基本医疗保障制度实施路径,并提出具体的整合框架与建议。     

金融发展的“中国模式”探析——基于“中国之谜”与制度变迁的视角

基于"中国之谜"和制度变迁的视角我们发现金融发展的"中国模式"有如下基本内涵:(1)政府主导的强制性、自上而下的制度变迁;(2)"渐进式"的增量改革;(3)政府主导市场化改革的"次大国模式"。中国金融发展变迁的路径依赖性及高度统一的金融体制起主导作用的初始条件,决定了我国金融发展模式的特殊路径与顺序选择。理解金融发展"中国模式"的关键是剖析政府因素和其他市场因素在金融市场化改革过程中的博弈与耦合。     

我国商业健康保险市场现状及专业化研究

作为我国医疗保障体系重要组成部分的商业健康保险,不仅与人们的切身利益息息相关,而且已成为人们一生中需求最大的保险险种。我国商业健康保险市场潜力巨大,前景广阔,理应成为保险市场中的一个亮点。但南于我国医疗保障体系、人们的健康保险意识以及保险公司自身等原因,我国商业健康保险的发展一直存在很大的阻力。     

户籍制度改革背景下中国社保统筹层次提高的路径选择研究

回顾了中国社会保障制度统筹层次提高的现行路径,分析了取消城乡户籍差异的户籍制度改革对社会保障制度的新要求、新目标。并据此提出,中国社会保障制度统筹层次的提高路径选择,必须适应户籍制度改革的发展方向;中国社会保障统筹层次的提高,必须实现从"全国统筹城镇"向"全民统筹城乡"转变。     

浅析我国商业健康保险发展的矛盾性

我国商业健康保险自1982年恢复业务以来,始终呈增长的趋势:保费增长迅速,产品种类日渐丰富,经营主体有效竞争,尤其是随着医疗卫生体制改革的逐步推进,以及人民健康需求的增加,商业健康保险已经成为我国医疗保障体系中重要的有机组成部分.然而商业健康保险高速发展的同时,其内部矛盾也在逐渐显现.     

中国社会福利的现状及发展路径探究

改革开放进程不断加快,中国社会福利制度的发展也取得了很大进步,同时也存在诸多缺陷。"民生"成为近几年的热点话题,人们对社会福利越来越关注,要求社会福利水平提高、覆盖面扩大的呼声越来越高,这对中国社会福利制度的改革与发展提出了新要求。基于对中国社会福利概念的认识,立足于中国社会福利发展的现实情况,对社会福利制度的发展路径进行探究。     

中国老人医疗保障与医疗服务需求的实证分析

本文采用2005年中国老年健康长寿调查数据库(CLHLS)22省调查数据,建立了中国65岁以上老年人群的医疗服务需求模型,实证分析了医疗保障对老人医疗服务需求的影响。本文的主要结果如下:第一,医保制度对老人医疗服务的影响主要表现在提高就医程度,而非就医选择行为的改变,同时医保制度又明显地促进了老人及时就医率。第二,医保制度对减轻老人家庭医疗负担具有显著作用。第三,城镇医保和公费医疗所发挥的作用明显高于其他保险形式。本文的基本判断是,国家医保政策在改善中国老人医疗服务利用和减轻老人家庭医疗负担方面确实发挥了良好的积极作用,并且更多惠及了就医必要性更大的老年人群,从资源配置角度看是提高效率的。因此,进一步推进全民基本医疗保障制度的建设不仅是国家惠及全民的医改重任,也是中国医疗卫生应对老龄化挑战的有效选择。