新医保支付方式改革对医院财务管理的影响

医保是指社会医疗保险,是国家根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保障制度。目前,我国的基本医疗保险制度改革正稳步推进,医保的覆盖范围逐渐扩大,越来越多的人享有医保这一福利,医保的支付方式成为了广大人民的关注重点,随着医疗保险体制的不断进步和完善,新的医保支付方式也应运而生,医院一定要不断创新改革,适应医保改革的深入,这样才能为人民提供高质量的医疗服务。     

适应医保改革 提高服务质量

医院作为医疗保险实施的主要载体,是医疗保险制度改革的主要实践者,处在医保改革的最前沿。医院医疗服务如何适应医疗保险制度改革,解决参保职工的看病难、看病贵问题,已成为众多管理者必须面对的课题。中国医科大学附属第二医院自2001年成为基本医疗保险定点医院以来,在实践中     

当前医保费用结算方式对医院的经济效益的影响研究

随着我国社会经济的发展，国家的医疗保险制度改革不断深化，为广大人民带去了社会福利。而医疗保险费用的结算方式关系到广大人民和医保定点医院的利益，直接影响到医疗服务方提供的医疗服务质量以及医疗效率。本文以河南省医保定点医院采用的统筹预分医保费用结算方式为例，分析当前医保费用结算方式对医院的经济效益的影响。     

三甲医院适应医保制度改革的有效措施探讨

在医疗保险制度改革后,有更多的市民得到了更加便捷实惠的医疗服务,同时这给医院的生存和发展带来了新的机遇,当然也伴随着挑战。为了适应这些机遇和挑战,医院应该努力适应医保制度的改革,积极寻求并且大胆地去探索医院改革的道路,用充分的准备去迎接新的挑战,同时也要抓住机遇,寻求新的发展。所以,本文主要针对三甲医院在适应医疗保险制度改革的有效措施进行探讨。     

创新医院医保管理 提升医疗服务绩效

医保管理部门各项政策的出台,全民医保时代的来临,给医院医保管理工作带来了巨大挑战。医院应把提升医保管理服务绩效作为一项重要工作来抓。我院坚持以病人为中心,始终把参保患者的利益放在首位,把《全国医院医疗保险服务规范》作为医保制度建设的行动指南,并结合自身的实际情况,优化医疗环境,提高医疗服务质量和水平,在创新医院医保管理模式、构建和谐医患关系、提升医疗服务绩效等方面做出了一些有益的探索。     

城镇医保改革所出现的利弊及对策

医保改革,即我国的社会医疗制度的改革,是指从以"免费医疗"为主要特征的传统社会医疗保险制度转向建立起与社会主义市场经济体制相适应,医保费用由国家、企业、个人三方合理负担。本文对城镇医保制度改革消极、负面效应进行剖析,并提出改进意见。     

综合性医院医保费用管理研究

随着社会的发展,国家政策的改变,医疗保险制度日趋完善。加强医保事业的发展,有利于提高医院综合服务质量,更好的为人民服务。医疗保险的管理,其核心工作为医疗报销费用的管理,现就综合性医院医疗保险费用管理作一综述。     

堵漏洞禁违规 规范医保定点

继企业职工基本养老保险制度之后,新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险相继实施,全国城镇职工医保、城镇居民医保、新农合"三项医保"的城乡居民参保人数超过13亿人。基本医疗保障制度在满足人民群众多样化的需求、保障人人享受基本医疗卫生服务、提高人民群众的健康水平方面发挥了重要的作用。但随着医疗保险制度改革的不断深入,如何强化定点机构服务管理,更好地满足人民群众需求,成为摆在医保部门面前的一道重要课题。     

计算机在职工医疗保险报销中的研究与应用

随着医疗保险制度的全面覆盖,人工审核结算模式已经不能适应医疗保险管理的快速发展。本文分析了目前我国城镇职工医疗保险报销存在的问题,提出了计算机在职工医疗保险中的应用,使医保监管手段初步实现从人工抽查到系统自动筛查,从粗放稽核到精细化核查的转变,有效提高了医疗服务监管能力,维护了医保基金安全,保障了医保制度能够更加公平、可持续发展。     

关于城镇居民基本医疗保险制度的思考——基于湖北省的试点情况

城镇居民基本医疗保险制度的建立,为解决城镇非从业居民的基本医疗需求提供了制度保障,使我国的医疗保险制度实现了真正意义上的全覆盖。由于制度运行时间不长,在实施过程中还存在诸多问题,需要按照国家医药卫生体制改革的要求,重视医疗保险制度的整体设计,通过适当降低医保基金结余,加强医保基金监管,提高统筹层次等措施来提高医保基金的使用效率,逐步提高参保居民的医疗保障待遇。     

河北省医保支付方式改革研究

医保支付是基本医疗保险管理的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆,2009年新医改以来,中央和地方政府愈加重视医保支付方式改革的作用,各地医保部门也积极开展改革试点。河北省自2012年开始推行医保支付方式改革,本文拟通过问卷形式调查河北省各级医疗机构采用的医保支付方式、医保支付方式改革存在问题以及不同种类医保支付方式的赞同度等,结合当前的医改背景,提出医保支付方式改革的政策建议,以期实现河北省医保支付方式的改革优化。     

青岛市创新医保服务模式

由于医疗保险基金的有限性和医疗消费的特殊性,不可能满足所有人的待遇需求,这就要求医疗保险经办机构在执行政策规定、落实待遇标准上要讲原则重管理;与此同时,也给医保服务提出了更高要求,即必须通过优质的服务和人文关怀,架起医、保、患三者沟通的桥梁,达到化解矛盾,营造医、保、患良性互动的医保服务环境。近年来,青岛市在医疗保险经办服务工作中,遵循“以人为本,寓管理于服务之中”的指导思想,不断创新完善医保服务模式,在探索建立和谐医保方面进行了诸多有益尝试,收到了较好的效果,促进了医疗保险制度的健康持续发展。一是突出医保服…     

药品零差率在医院的实施及成效

ZJ省自2014年4月1日起实现公立医院改革全覆盖,同步推进医疗服务价格调整、医疗保险支付制度、财政投入保障政策、医疗服务行为监管、医院内部管理机制"五环联动"改革。本文分析了省级医院医疗服务价格调整情况、"药品零差率"改革的实施情况及成效,提出了要进一步提高医疗服务类收费价格,降低药品特别是进口药品与卫生材料的价格,并在各环节加强监督管理的建议。     

浅谈非营利性医疗机构的财务管理

在社会主义市场经济的推进中，全国医疗体制、医疗保险制度的改革正在深入开展。医院如何适应市场经济发展，满足广大群众不断增长的医疗需求，是摆在医院管理者面前的重要课题。财务管理是医院管理的一个重要部分，为提高医院的经济效益服务，为领导决策服务。本文就非营利性医疗机构的财务管理作一初步探讨。     

加快医疗资源重组实现医疗保险制度可持续发展

大力推进医疗体系和医疗保障制度的改革和完善,保障基本医疗服务的公平与普及,提高医疗资源的利用率,实现医疗保障制度的可持续发展,是各国政府不断追求的目标.我国当前进行的"三项改革"(城镇职工基本医疗保险制度;医疗卫生管理体制;药品生产、流通体制),其目的也是用较低廉的费用,提供较优质的医疗服务,在逐步降低医疗成本的同时,实现医疗保障制度的平稳运转和可持续发展,以保证人民群众的基本医疗需求.     

医院在服务质量博弈中的选择

本文针对当前医疗保险管理中出现的医院不乐意、医保机构不愿意、参保人员不满意的"三不"现象,分析了当前影响医疗服务质量的因素,从医院与医保经办机构博弈的角度,探讨了医院提供服务的决策过程,并就如何避免低质量医疗服务提出了一些应对的建议.     

基本医疗保险中医疗费用支付制度的选择

为使医疗保险制度改革顺利启动,平稳运行,制定一个既能有效控制医疗费用,又能最大限度地保障职工基本医疗的医疗费用支付制度,是影响医疗保险改革目标实现的重要因素之一。从世界各国的经验来看,采取适宜、有效的支付办法是控制医疗保险提供方的最重要手段,也是医疗保险制度改革的重点和难点,医疗保险约定的医疗机构作为医疗服务的载体和医疗保险的载体,将决定如何有效地使用所筹集     

总额控制惠三方

正湖北省郧县加强基本医疗保险基金管理,规范和完善基本医疗保险基金支付和医疗费用结算办法,加强总额控制,将总量控制指标细化到每一个医疗机构和每一个结算周期。推进医疗保险付费方式改革,控制医保费用的增速,提高参保群众的保障绩效,实现基金收支平衡,为医保制度可持续发展提供有力支撑。     

医疗保险改革与医疗改革共进

本文通过对医疗卫生和医疗保险的一致性分析，得出二者应当相辅相成。在国家主导的医疗改革的趋势下，应当重新整合医疗保险制度，实现全民保障。具体可以综合借鉴各国的做法，在利用的基础上创新，实现我国医疗保障的完善。应当将医疗保险与医疗机构及国家和人民之间的权责分清，在实现各方合作制约的基础上最终实现医疗医保体系的和谐健康发展。     

中医院管理与经营的若干思考

医疗机构改革和发展进入新的阶段,将给中医院带来新的压力.一是医保制度的改革,"低水平、广覆盖"会在一定时期内使医疗服务需求受到一定约束和抑制,医保费用自我积累意识增强,将使单位门诊量和住院费用总体下降.而中医院在规模、设备和综合医疗水平等方面整体上不如综合性医院,市场份额有可能进一步缩小.