城乡基本医疗保险基金收支平衡研究

城乡三大公立基本医疗保险基金结余水平,暴露了医保基金总盘子收大于支、收支失衡的矛盾.而“县市统筹”格局下,医保基金“碎片化”带来的财力困难及其困难县区基金收支缺口现象仍值得关注.作者认为,医保基金究竟是结余抑或赤字本身并非关键,确保全民能公平地获得所需的医疗卫生服务而不面临经济风险才是根本.该文通过对全国及省级层面和县市医保基金收支运行情况的分析,提出了亟需确立基本医保基金“以收定支、收支平衡、略有结余”的收支运营目标,并有针对性地盘活医保沉淀资金和规避基金大幅赤字可能性的建议.     

如何加强医疗保险基金的风险调控

文章分析了医疗保险基金风险控制的问题,并提出了解决老龄化风险问题、进行常规规范化管理、加强预警监督机制建设,使得医保工作的风险调控机制更加完善的相关对策.     

基层医疗保险经办机构基金的内部控制管理分析

目前我国正处于经济社会改革的关键时期,人民日益增长的对美好生活的愿望对医疗保险事业的发展提出了更高的要求。为了进一步满足社会公众在基本医疗保障方面的需求,必须保证基本医疗保险基金的运营安全,必须要不断加强医疗保险基金机构内控管理的建立健全,保证提高医疗保险经办机构的工作效率和工作质量。加强基层医疗保险经办机构的内部控制管理工作,进一步提高基层医疗保险经办机构的管理控制水平,是医疗保险基金安全运营的关键因素。文章主要针对基层医疗保障经办机构的内部控制管理工作进行分析,以期从根本上降低医保基金运行风险,提高其使用效果。     

泉州市医保定点医院财务管理之探索

医疗保险制度是一项国家维护公民健康、促进社会发展的社会保障制度,医保基金和财务管理是确保该制度稳定运行的基础。医保财务管理中的重要组成部分之一是医保定点医院的财务管理,而医保定点医院的财务管理是医疗保险改革的关键。做好新形势下医保定点医院财务管理工作,对提高医保整体效益,增强医保的凝聚力和生命力具有十分重要的意义。     

收到医疗保险基金的保值与增值浅探

在物价水平快速上涨的背景下,医疗保险结余基金处于缩水和贬值的状态,未来的支付风险也随之凸显。如何在遵循"高安全性、低风险性、高流动性"的投资原则下,实现医疗保险基金的保值与增值,已经成为医疗保险基金管理的一个核心问题,也是保障医疗保险制度安全、平稳运行的关键所在。本文试图从提高统筹层次、优化存款组合、建立竞争机制、落实职能部门四个方面来探讨如何实现医疗保险基金的保值与增值。     

国有企业医疗保险基金管理的探讨

随着社会保障制度的推行,医疗保险也在全国范围内贯彻落实。文章通过分析目前国有企业医疗保险基金管理所存在的问题,由此提出管理医保基金行之有效的办法,以供参考。     

加强内控建立医保基金财务管理机制

城镇职工基本医疗保险基金按照"以支定收、收支平衡、略有结余"的基本原则运作,作为一种保障医疗需求的社会保险制度,医疗消费需求的刚性和消费信息的不对称性使医疗保险基金管理的风险逐步凸现.它既要保障职工的基本医疗需要,又要充分考虑财政、企业、个人的经济承受能力.文章以江苏省兴化市医疗保险基金在财务管理、内部控制方面的经验为例,探讨医疗保险基金如何在财务管理、内控制度方面加强力量,切实保障医疗保险基金的安全运行.     

浅析调整企业补充医疗保险政策解决参保职工看病贵、看病难问题

通过对乌鲁木齐铁路局（以下简称乌铁局）2004—2008年职工医疗保险数据资料的统计分析，针对企业参保职工看病贵、看病难的问题，适时调整企业补充医疗保险（以下简称企补）政策，充分利用基本医疗保险与企业补充医疗保险政策的互补性，依靠企业补充医疗保险的强大保障作用，积极努力解决参保职工看病贵、看病难的问题，缓解参保职工就医压力，有效拉动基本医疗保险统筹基金支出，盘活基本医疗保险统筹基金，防范医保基金沉淀多的风险。促进职工就医理念的转变。促进企业职工队伍稳定，体现企业补充医疗保险的重要作用。     

浅析医保基金流失的成因与对策

被称为参保人"救命钱"的基本医疗保险基金在运行过程中存在流失的"暗道",涉嫌医、患、保三方,成因多多;如何遏制基金流失,文章提出"完备配套政策,落实管理措施";"加强医保经办机构队伍能力建设";"加大奖励与处罚力度制度建设"等措施.     

人口老龄化对医保基金影响因素分析——以烟台开发区为例

<正>我国在21世纪以来,人口老龄化越来越严重。虽然人口老龄化是社会文明和进步的重要标志,但也带来了众多社会问题,再加上我国社会保障制度不够健全,"未富先老"更是带来了巨大挑战。人口老龄化对我国的社会保障体系,特别是对医疗保险基金的影响重大。医疗保险基金的安全是我国医疗保险制度运行的保证,对社会的稳定至关重要,因此,针对人口老龄化对医保基金的安全的影响,应采取一系列行之有效的措施来应对人口老龄化     

浅析医疗保险基金财务核算的不足及其建议

为了让公共财政的阳光更多地普及人民群众,国家不断加强对医疗保险资金的投入。几年的实践经验表明,我国现行的医疗保险基金会计核算方法在制度上还存在着很多问题,严重制约了我国医疗保险相关部门的管理及医疗保险相关数据的合理性。所以,进行医保基金核算方式的改革,提高医疗社保财务管理水平,确保社保基金的完整性、安全性和基金运作的规范性是社会保障工作者的职责和使命。文章从我国现行医保基金核算体系的现状、局限性、不足及期建议等方面,探讨了一系列改革医疗保险基金财务核算的应对方法,并提出相应的财务管理对策。     

医疗保险费用结算操作模式的优化构建

医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分。在医疗保险制度中,能否实现收支平衡是医保制度运行是否成功的重要标志,实现医保基金收支平衡的基本前提是制定并执行严格科学的费用结算模式,由医保管理中心与定点医院签订协议,保证规范和制度的严格执行,在此基础上形成参保者和医护人员的双向监督和自我约束机制。本文在参考我国现行医保制度中规定的费用结算模式基础上,分析了我国现行医疗保险费用结算模式存在的弊端及其产生原因,并提出了有针对性的改进措施。     

当前城镇职工医保基金缴费中存在的问题及稽核方法

在现行医保制度下,由于医保缴费与待遇之间没有体现相关性,以及参保单位对缴费基数计算的不准确,所以城镇职工基本医疗保险缴费中出现了少缴漏缴等问题.加强医保缴费稽核是保证医保基金按时足额征缴的有力保障.     

用青春的肩膀担起事业的重任——记河北省医疗保险先进集体获得者唐山市医疗保险基金管理中心

唐山市城镇职工基本医疗保险制度自2001年启动实施以来，医疗保险工作取得了显的成效，覆盖面不断扩大，保障体系逐步健全，医保基金运行平稳，参保职工的基本医疗需求得到保障。为深化我市国企改革，促进多种所有制形式发展，维护社会稳定发挥了重要作用。唐山市医疗保险     

统筹城乡居民医疗保障一体化管理的思考

医疗保险制度是按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度，是解决当前看病难、看病贵问题的有效途径。我县新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度实施以来，通过卫生、人保及财政部门的努力，两项制度有序运行，发展迅速，保障水平逐步提高，为实现全民医保打下了良好的基础。     

医疗保险基金支出影响因素分析——以西安市为例

西安市在医疗保险制度改革已取得了不小的成绩,但由于职工参保率低、老龄化严重、利益驱动、监管不力等因素,使得基金支出很不健康,基金流失严重,为此文章提出扩大医保覆盖面,加强基金管理,重视保健预防.     

改进我国老年医疗保障筹资机制——关于实现保障基金注入多元化的思考

本文从介绍我国医疗保险制度改革的历程和现状入手,通过分析目前医疗保险制度改革过程中产生的问题,积极探讨了人口老龄化对医疗保险制度产生的影响。我国是在经济不发达的情况下进入老龄化社会的,“未富先老”的现状更使我国不堪重负,本文提出了人口老龄化导致基金收入减少而支出增加,这种双面夹击严重地影响了医保基金的收支平衡,使得医保基金的承受能力令人十分担忧。文章还介绍国外人口老龄化对医疗保险制度的影响,并在借鉴国外一些新型做法的基础上,提出了一些解决问题的对策。     

医保城乡统筹路径探析——基于海南省的调研

问题的提出1.海南省医保已完成"外延式"发展海南省的社会医疗保险工作基础厚实,早在1989年就按国务院部署进行了社会保障制度综合改革试点,1991年颁布了《海南省职工医疗保险暂行办法》,1995年出台了《海南经济特区城镇从业人员医疗保险条例》及其实施细则,城镇从业人员医疗保险(也即是城镇职工基本医疗保险,以下简称"城镇职工医保")所采取的个人账户和社会统筹基金分开管理的"双轨并行"模式,对推进我国社会医疗保险制度改革工作起到了示范作用。海南省于2006年实现了新型农村合作医疗(以下简称"新农合")全省覆盖,比国家规定的目标提前了2年;于2008     

大学生医疗保险满意度研究——以江苏大学为例

随着改革开放的不断深入,人民生活水平得到很大的提高,我国的社会医疗保险覆盖度大大提高.2009年4月,新出台的医改方案指出“将在校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险范围”.虽然已有无数大学生从中享受到了应有的权益,但这毕竟还是一个新的医疗保险制度,其运行效果如今还不是很理想.调查结果发现,当代大学生医保的认知度和满意度中等,本文对其影响因素进行探究,指出大学生医保运行中存在的问题,并对提高大学生医保满意度提出针对性的建议.     

医疗保险关系转移接续问题的思考

目前,流动就业人员医疗保险关系的转移接续并不顺畅,统筹基金不随之转移,参保者的缴费年限不能累计计算.为此,需要加强立法,进一步出台相关实施细则,明确缴费年限的计算以及统筹基金转移等问题,协调好各方利益关系,给集中转入地一定的补偿,并逐步提高医疗保险的统筹层次,整合医保制度框架和管理机构,加强信息网络建设,使医疗保险的转移接续真正落到实处.