浅谈新《医院会计制度》医保“结算差额”

在《医院会计制度》下,医院按照规定服务项目收费标准计算确认的应收医疗款金额,与医疗保险机构实际支付金额可能不同,从而产生资金差额,即医保“结算差额”。医保“结算差额”的会计核算方式不同,对会计信息质量有极其重要的影响。本文阐述了医保“结算差额”的形成、新旧《医院会计制度》下医保“结算差额”的会计核算及其产生的影响,以期促进新《医院会计制度》的执行。     

改进医保结算方式，提高医保财务管理水平

近年来，随着我国基本医疗保险制度的全面覆盖，参保人数剧增，医保收入成为医院的主要收入来源。由于医保政策的复杂性使医保财务管理不同于普通的财务管理，医院的医保财务管理也显得越来越重要，医保财务管理成为医院财务管理的重要组成部分。加强医保资金管理，提高资金使用效率就是医保财务管理的重中之重。浙江省杭州市第一人民医院（以下简称人民医院）是一所三级甲等公立医院，在新的医疗保险制度建立后，不断摸索医保财务管理方法，逐步建立起一套医保账务的核算体系，笔者针对在应用中遇到的一些实际问题，谈一点粗浅看法，与同人共同商榷。     

基于DIP支付方式改革下的医院财务管理探究

在深化医保支付方式改革视域下,DIP支付方式改革成为热点问题,致力于推动医院医疗服务质量与费用控制的同步发展。本文对DIP支付方式改革的主要内容及其对医院财务管理的影响加以分析,探讨了DIP支付方式改革下医院财务管理在预算编制、成本核算、管理模式等方面面临的挑战,进而提出针对性解决措施,包括提高医院预算管理水平、实施医院成本核算精细化管理以及构建医院多部门协同管理模式等,促进医院财务管理水平的提升。     

浅谈医院医保资金内控管理问题及建议

近年来,随着我国医疗模式的改革和发展,医疗保险制度不断完善,参保人员的比例大幅度提高。在目前医保结算方式下,医院对医保资金的管控日益重要,已经逐渐成为医院内部控制的重要内容。文章就目前医保资金管理中存在的问题进行了分析,并提出了医保资金内控管理的具体建议。     

基于DRGs的精神专科医院医保费用精细化管理研究

在中国人口老龄化日益严重、医疗保险覆盖人口不断扩大的背景下,医疗保险资金压力巨大。国家鼓励各地改进各种支付方式,如按床日数、病人数等多种方式计费。苏州市广济医院作为精神专科医院,精神病院和其他综合医院的门诊量和住院服务能力差异很大,医保费用结算改革也势在必行,引入DRGs进行计费结算。文章阐述了DRGs的具体内容以及实施方式。实施基础主要分为加强人才培养、夯实人才基础、研发DRGs绩效评价平台、加强病案首页管理、建立工作组织体系,构建DRGs监管体系,使用DRGs方法来客观、定量评价医院服务能力、服务绩效和医疗服务质量,逐步提高定量评估方法在医院评估中的比例。从而达到在不影响服务质量的同时控制医保支出费用,医院、病患、医保实现多赢共赢的医疗改革目标。     

医疗保险费用结算操作模式的优化构建

医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分。在医疗保险制度中,能否实现收支平衡是医保制度运行是否成功的重要标志,实现医保基金收支平衡的基本前提是制定并执行严格科学的费用结算模式,由医保管理中心与定点医院签订协议,保证规范和制度的严格执行,在此基础上形成参保者和医护人员的双向监督和自我约束机制。本文在参考我国现行医保制度中规定的费用结算模式基础上,分析了我国现行医疗保险费用结算模式存在的弊端及其产生原因,并提出了有针对性的改进措施。     

浅谈医疗保险基金财务管理中的问题与对策

文章对我国现行医保基金财务管理的现状进行分析,并提出相应的财务管理对策.     

医院财务管理创新研究

医院财务管理是医院管理的核心内容,该项内容主要是指医院对各项财务支出活动进行计划、组织、控制以及监督。伴随着我国社会主义经济体制的不断完善与成熟,推进了我国医疗卫生事业改革的发展,导致传统的医院财务管理体制已经不适应于我国现行医院财务管理的需求,再加上,我国医疗市场竞争力的日益激烈,以至于我国医院财务管理过程中存在的问题日益突出,严重制约着我国现行医院的可持续发展。因此,新经济环境下,我国现行医院需采取有效措施不断加强医院财务管理工作,充分调动各财务部门的工作积极性与自主性,切实保证我国现行医院得以不断壮大与发展。     

浅析医疗保险基金财务核算的不足及其建议

为了让公共财政的阳光更多地普及人民群众,国家不断加强对医疗保险资金的投入。几年的实践经验表明,我国现行的医疗保险基金会计核算方法在制度上还存在着很多问题,严重制约了我国医疗保险相关部门的管理及医疗保险相关数据的合理性。所以,进行医保基金核算方式的改革,提高医疗社保财务管理水平,确保社保基金的完整性、安全性和基金运作的规范性是社会保障工作者的职责和使命。文章从我国现行医保基金核算体系的现状、局限性、不足及期建议等方面,探讨了一系列改革医疗保险基金财务核算的应对方法,并提出相应的财务管理对策。     

当前医保制度下财务会计中存在的问题及对策

随着社会保险体制的建立和完善,患者就医选择医院有了更大的空间,任何医院已不再有固定的病源资源,医院将面临前所未有的生存竞争压力;医院住院病人医保“现场结算报销”简化了医保待遇支付程序,方便了病人却使医院陷入了资金严重短缺甚至影响病人治疗的困境.本文就当前医保制度下财务会计中存在的问题提出了一些建议和对策供商讨.     

医保信用等级制度对医院的经济约束作用研究

我国所实施的医保制度,能够很好地解决民众看病难及看病贵等方面的问题,同时也在一定程度上解决各个方面原因引起的医疗费用拖欠问题。但是,随着医保制度长期贯彻落实,医疗单位及医保机构等在医保资金的结算过程中出现诸多突出性问题,这些问题使得医院财务出现周转困难。文章首先对医保信用等级制度的相关概念进行简要介绍,然后剖析了当前医保信用等级制度对医院的约束作用,提出了相应的对策,旨在为医保信用等级制度背景下提升医院经济效益水平提供切实可行的依据与参考。     

医院适应DRG医保支付方式下的绩效考核模式探索

良好的医保支付方式,长久以来均为各个地区所大力探析的关键内容,在我国医疗卫生体制大力改革的背景之下,究竟以何种方式优化医保支付方式显然是当前的一个关键问题,而DRG医保支付方式在不断实践过程中已然取得了积极的效果,不仅可对于医疗费用的增长予以良好把控,也利于提升我国医疗机构的实际绩效,为人们提供了良好的就医保障。对此,本文以DRG医保支付方式的概念及主要特征分析为出发点,而后探讨了医院的绩效模式,最后对于医院适应DRG医保支护方式下的绩效考核模式进行了一定的探索。     

公立医院财务风险分析及防控

随着公立医院内外部环境的不断变化,医院所面临的财务风险也不断加大,文章基于医院财务风险分析及防控的重要意义,即可以帮助医院规范财务管理行为、提高医院运营效能、帮助管理层科学决策,进一步列举了财务风险的主要表现形式:即成本费用风险、预算风险、投资风险、资金回收风险、筹资风险,并提出公立医院应通过建立风险预警机制、加强成本管理、预算管理,建立投资论证分析、加强医保管理等方式控制财务风险,以保障医院战略目标的实现。     

卫生部今年将试点推进“先看病后付费秒”

据央视新闻报道，今年，卫生部将试点推进“先看病后付费”制度。央视新闻中心的新浪官方微博“央视新闻”也于2月18日晚将这一制度的情况以通俗易懂的方式进行了发布，“原来看病是自己先垫付，看完走医保报销；现在是医院垫付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由医保部门支付给医院。此外，原来住院需要交一大笔押金，现在只用签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。”据悉，该制度已在山东的部分医院进行了试点。     

军队医院财务管理的几点思考

随着我国市场经济体制的建立和不断完善,卫生体制改革进一步深化,建立和完善医院以适应"市场"与"战场"需要的财务管理机制,改革现行医疗成本核算办法,完善财务管理,促进医院的发展和建设,已成为我们面临的现实课题.文章在深入实际调查研究的基础上,分析了医院财务管理工作中存在的主要问题和面临的生存与发展环境,提出了加强医院财务管理的对策.     

泉州市医保定点医院财务管理之探索

医疗保险制度是一项国家维护公民健康、促进社会发展的社会保障制度,医保基金和财务管理是确保该制度稳定运行的基础。医保财务管理中的重要组成部分之一是医保定点医院的财务管理,而医保定点医院的财务管理是医疗保险改革的关键。做好新形势下医保定点医院财务管理工作,对提高医保整体效益,增强医保的凝聚力和生命力具有十分重要的意义。     

医保支付方式改革对医院财务管理的影响

2019年1月10日至11日,全国医疗保障工作会议在北京召开,标志着我国医疗保障改革进一步深入,"继续深化医保支付方式的改革,充分借助大数据等手段,促进医疗资源合理配置",这项重点工作将对各级医疗机构的财务管理带来深刻的变革。文章对医保支付方式在基层医疗机构存在的形态进行描述,对医保支付方式改革给基层医疗机构的财务管理带来的影响进行分析,并提出相关改进措施的探讨,以此望对基层医疗机构财务管理工作的深化有所帮助,更好的发挥基层医疗机构的作用作出贡献。     

浅谈如何做好定点医院的医疗保险工作

随着医保制度的深入改革。全民医保的逐步实施,医院医保管理工作将会面临更多的挑战,医保办应抓住契机,深化内部管理,充分发挥医保管理的职能作用。本文主要对医院医保管理工作进行了探讨。     

浅谈新医改背景下公立医院财务管理存在的问题和对策

目的:分析现行公立医院财务管理中存在的问题并对其提出意见建议,以适应医院财务管理向科学化、精细化的管理职能转变的要求。方法:运用财务管理理论对照公立医院财务管理实务,结合国家医疗改革意见,找出差距及可以改进的地方。结论:现阶段公立医院财务管理中存在核算方式与医疗服务提供方式不一致、缺少公益性指标体系、科研教学财务管理不完善等一系列问题,可以通过病种信息化建设、推行全面预算管理等措施予以改进。     

当前医保制度下财务工作探究

随着社会主义市场经济的不断发展,医疗事业逐步地呈现出市场化的特征。同时,社会保险体制的不断完善,使得患者在进行就医的时候拥有了更多的选择。这也就使得医院面临着来自于市场环境的极大竞争压力。由于医院的医保制度是按照现场结算报销,这虽然让患者的报销程序得以缩减,但是也相应地导致医院出现财务周转资金短缺的现象,继而影响了医院的治疗活动开展质量。在文章中,笔者从目前的医保制度入手对财务会计工作中出现的问题进行了研究,提出了完善医院财务会计工作的方法。