中国居民慢性病的经济影响

慢性病的经济负担在世界范围内增加,但基于个体经济层面的研究较少.利用中国健康与营养调查(CHNS)数据和Heckman两阶段模型,分析了慢性病对个体医疗支出、非医疗消费、家庭间转移支付及工作时间的影响,结果显示:慢性病显著地增加了医疗费用开支;慢性病患者的周工作时间下降;慢性病患者接受来自其他家庭(亲属)的转移收入明显增加,这表明个体能够通过家庭间风险分担的非正式制度处理机制,来应对慢性疾病的冲击;尽管有来自其他家庭的转移收入,慢性病人的非医疗消费水平降低;富裕个体在抵御慢性病冲击上明显比贫困的慢性病患者有利.最后,文章提出应当引入卫生筹资的政策干预.     

补充医疗保险对中老年人医疗服务利用的影响研究

我国基本医疗保障制度顶层设计逐渐完善，但针对部分高额医疗费用，基本医保的报销水平仍然有限，与基本医疗保险相衔、面向全体基本医疗保险参保人员的补充医疗保险将作为在更大范围分散风险的补偿手段满足人民群众的医疗需求，为此探究补充医疗保险对中老年人医疗服务利用的影响。 采用2018年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的数据，构建两部模型进行分析探究。 结果表明，补充医疗保险增加了中老年人体检、门诊和住院的可能性，同时减少了其在门诊费用支出。 因此，政府应鼓励居民购买补充医疗保险，以解决基本医疗保险无法满足患者的医疗服务需求的问题，同时为我国补充医疗保险发展提出相关建议。     

居住安排与社会支持对老年人医疗服务利用的影响研究——以上海为例

文章在对上海市静安区老年人进行随机抽样调查的基础上,采用tobit模型分析了居住安排与社会支持对老年人治疗性医疗服务利用的影响,采用logit模型分析了居住安排与社会支持对老年人预防性医疗服务利用的影响。研究发现,居住安排与社会支持对老年人医疗服务利用具有显著影响,但对不同层次、不同类型的医疗服务利用影响不同,同时,老年人的自理能力水平对这种影响发挥调节作用。在我国已经实现了医疗保险全覆盖的背景下,拓宽社区支持功能,提高老年人医疗服务的可及性并提升基层医疗服务质量应成为医疗政策的重要议题。     

老龄化对中国医疗费用的影响——城乡差异的视角

本文利用2002-2008年中国的省级面板数据重点研究了老龄化对城乡医疗费用影响的差异,结果发现:首先,老龄化与实际人均医疗支出呈显著正相关性,且老龄化的实际人均医疗支出弹性为0.268,在实际人均医疗支出变化中的贡献率为3.9％;其次,城乡老龄化与医疗支出的关系存在城乡差异,城镇老龄化程度的提高显著增加医疗支出(支出弹性为0.207),而农村老龄化程度的提高不会增加医疗支出,甚至会导致自费医疗支出下降.本文的政策含义是:政府在控制医疗费用快速增长的同时,需要考虑未来城乡融合、城乡医疗服务差异缩小情况下农村老年人口医疗服务需求的释放,即存在农村老龄化将会引致医疗费用快速增长的可能性.     

我国居民医疗支出影响因素的实证分析

本文以一种新的方式使用了两部分模型方法,将医疗支出发生的过程分解为患病和治病两个子过程,利用中国健康与营养调查2000年的调查数据,研究了可能影响我国居民医疗支出的各种重要因素.回归分析结果显示:对患病影响最大的因素为所在省份、居住在城市或农村、是否有医疗保险;在给定已经患病的情况下,对治病支出影响最大的因素为病情严重程度、收入和居住地为城市或农村.最后,本文提出了一些有助于从宏观层面控制国家医疗费用和从微观层面更好地满足居民医疗需求的初步意见和建议.     

中国农村医疗消费行为变化及其政策含义

收入对医疗消费的直接效应表现为医疗消费随收入水平提高而增加;收入的间接效应是指收入下降导致了健康水平下降,从而医疗支出增加。本文采用中国健康和营养调查(CHNS)数据,用一个医疗决策模型和医疗支出模型估计了中国农村医疗支出和收入水平之间的关系。结果表明在1989年,收入的间接效应大于直接效应。到1997年,收入水平对医疗支出的影响变得不显著。究其原因,这一时期的收入的直接效应和间接效应均发生作用且作用相当,由此可见低收入农民面临收入的直接效应和间接效应的双重影响,其结果可能是低收入的农民贫困程度进一步加深和健康水平进一步下降。因此,随着市场化程度的提高,增加对低收入农民的转移支付,建立医疗保障制度的必要性更加突出。     

我国城市医院经营效率实证研究——基于DEA模型的两阶段分析

本文利用数据包络分析(DEA)模型对我国249家城市医院的经营效率进行总体分析与评价,并利用第二阶段Tobit回归模型分析医院经营效率的影响因素。本文通过将医疗品质引入效率评价模型,分析了医疗品质在医院经营效率评价中的作用。本文第一阶段研究结果发现:(1)医疗品质项加入与否直接影响着医院的效率评价;(2)股份制及民营医院的经营效率比其他类型医院的经营效率高,部队医院和事业医院效率较差。第二阶段研究结果表明:病床数、中高级技术人员比例、门诊住院比例、门诊病人治疗有效率、药品收入比例以及门诊人均费用都是影响医院经营效率的重要因素。其中,减轻患者负担、降低药品收入比例、增加中高级医师比例、适当调整医院经营规模、提高治疗病人有效率等都是现阶段提高医院经营效率的有效途径。     

城镇医疗保险改革对预防性储蓄有挤出效应吗？

利用中国健康与营养调查（CHNS）数据和倍差法,分析1998年的城镇医疗保险改革对预防性储蓄的影响,实证发现：城镇医疗保险改革对预防性储蓄没有挤出效应;对贫困个体而言,医疗保险改革甚至使其增加了预防性储蓄。医疗支出风险并没有随着改革的推进而降低,是我国城镇医疗保险改革对储蓄没有影响的重要原因。     

社会统筹支付在居民终生医疗支出中的分担作用研究——对城镇职工基本医疗保险政策的实证研究

本文利用江苏省昆山市2005-2007年的医保数据,对城镇职工基本医疗保险下,居民终生医疗支出特征进行了研究.其中,文章采用四部分模型以及非参数估计方法预测居民终生医疗支出.研究发现:在居民一生的医疗支出中,个人账户主要发挥了"医疗账户"的作用;居民的终生医疗支出具有显著的纵向集中性特征,绝大多数医疗支出发生在60岁之后的老年阶段;医疗保险通过社会统筹基金和大病基金发挥了互助共济的功能,平均来看,社会统筹支付分担了接近一半的居民终生医疗费用,此外,社会统筹部分具有较大的再分配作用;但在个人自负部分,个人账户并不能满足居民的小病费用需求,现金支付所占比重仍较大.     

城镇职工医疗保险存在的问题、原因及对策

城镇职工医疗保实施以来,经过努力,医疗保险覆盖面不断扩大,特别是二十四种门诊特定项目和家庭病床的开展.使慢性病患者和长期卧床、行动不便的患者受益匪浅,但是,城镇职工医疗保险还存在一些问题,笔者就此进行分析.     

中国医疗保险对城镇老年人死亡率的影响

本研究的目的是考察医疗保险对中国城镇老年人健康,即死亡率的影响.利用最新的具有全国代表性的微观数据集--2002-2005年"中国老年人健康长寿影响因素调查数据",借助工具变量法,通过极大似然估计,来解决离散选择模型中二元内生解释变量的问题.研究发现,医疗保险显著降低了老年人的死亡概率.控制人口、社会经济、健康等个人特征,与无医疗保险的老人相比,享受医疗保险的老人三年间隔的死亡率降低了25.3%.医疗保险对我国城镇老年人的健康保护作用存在明显的性别和地区差异.本文对于医疗保险的保护作用的定量研究,为当前不断推进的医疗保险改革,提供了决策参考.     

我国医疗保障制度改革与医疗费用增长的控制

本文结合国内外有关医疗健康支出的数据，从实证的角度对我国医疗保障制度的现状进行了分析和国际比较，论证了我国医疗费用近些年来的确存在上涨过快的势头。针对这一问题，结合我国医疗保险制度改革的现状，本文最后从医疗服务的供给和需求两方面给出了一些如何控制医疗费用上涨的建议，包括在供给方面：实行医药分离，按病种收费，提高大型医疗设备的利用率；在需求方面：建立医疗保险个人储蓄帐户，防范道德风险，以及引人商业医疗健康保险等。     

大学生参加城镇居民基本医疗保险的影响因素研究——基于南京市六所高校的调查

以南京市六所高校的调研数据为基础,使用二元Logistic模型,对影响大学生参加城镇居民基本医疗保险的影响因素进行了实证研究。研究表明,男性、年保费承受额度高、近一年医疗花费较多的大学生,其参保意愿更加强烈;年级越高的大学生参保概率越低;家庭人均月收入、个人月支出、身体健康状况以及是否愿意参加商业医疗保险等因素与大学生是否参保没有显著相关性。     

人口老龄化对城镇基要医疗保险基金冲击的分析

一、引言 人口老龄化对医疗保险的影响是多方面的.首先,退休人员的基本医疗保险费用是由全体在职职工分担的.老龄化加剧使劳动人口负担比逐年上升,则人均基金收入降低.其次,老年人特殊的生理状况也导致医疗需求的上升,加大了医疗保险成本控制的难度.长此以来,如果不进行有效的对策调整,整个医疗保险系统可能难以维持.目前学者们主要的改革方案集中在提高缴费率、延迟退休和降低医疗费用这三大方面.本文将分别对其进行测算比较.     

医疗支出、健康人力资本与企业出口扩张

医疗支出作为影响健康人力资本形成的基础因素,在后疫情时代,对企业构筑出口竞争优势和提高出口发展规模有着重要的作用,尤其对中小微企业出口发展影响深远。在此背景下,文章以中国私营企业调查数据库为基础,对医疗支出与企业出口之间的因果关系展开系统检验。理论上,健康人力资本是组成企业人力资本的重要模块,医疗支出的增加能够影响企业健康人力资本的形成,进而对企业出口产生积极作用。实证研究发现,医疗支出发展能够产生显著的出口促进效应,提高企业的出口规模,但这一作用就不同样本分类存在着异质性。机制检验表明,文章从人口死亡率、营养健康程度等多个维度对健康人力资本进行衡量后,医疗支出水平的提高能够改善企业健康人力资本的积累,增强企业出口的竞争优势,进而促进企业的出口发展。此外,文章在考虑计量模型设定、行业样本选取、宏观环境冲击、医疗支出构成等多方面的稳健性检验,并通过PSM分析、安慰剂检验、控制函数法来解决潜在的内生性问题后,医疗支出对企业出口的积极作用依然成立。文章研究是卫生经济学和国际贸易领域的一次有益融合,相关结论为支持我国卫生医疗和对外贸易发展政策的有效性,提供了来自现实的有力证据。     

关于影响我国农村居民医疗保健支出因素的探讨

就我国目前的状况，收入的增加以及农村医疗卫生条件的改善对于医疗保健支出的提高均有显著影响；医疗费用的上升仍然影响着医疗保健支出，尤其是在落后地区；文化水平对于医疗卫生保健支出的影响正在趋缓；现行的农村医疗合作制度对于农民总体医疗保健支出的提高没有显著作用。     

医疗费用支出的参数估计以及起付线、报销比例，封顶线对统筹基金支出的影响

“以收定支、收支平衡、略有结余”是我国医疗保险制度的一项重要原则。保险筹资是统筹基金的收入,医疗费用报销是其支出,保险统筹基金的支出与起付线、报销比例、封顶线等因素有关。本文在统筹基金支出现有制度的基础上,运用随机模拟的精算模型,对大连市医疗保险支出进行实证分析,针对实证分析结果来研究报销比例、起付线和封顶线的变化对基金支出产生的影响,从而为未来政策的制定提供有效的建议。     

我国城镇老年人医疗福利状况分析与对策研究

本文基于现有文献研究的数据和观点对目前我国城镇老年人的医疗福利状况进行了归纳和分析,包括老年人的医保参保、医疗保障、医疗费用负担、支付能力情况等。在对这些现状进行梳理的基础上,本文指出了其中存在的问题,并提出了扩大医疗保险覆盖率、缩小地区差距、补助贫困老人、提高基层医疗机构利用率等一系列相关政策建议。     

医保对天津社区老年人自感健康状况的影响研究

目的了解天津社区享有不同医疗保险老年人的自感健康现状,提出相关建议。方法采用随机抽样的方法,调查天津社区60周岁以上的老年人288人。结果老年人自感健康状况为好、中、差,分别为168人(58.8%)、97人(33.9%)和21人(7.3%)。不同医疗保险的老年人的自感健康状况存在显著性差异(P<0.05)。有序多分类Logistic回归显示:医保、月退休金对老年人的自感健康状况有影响。结论提高天津地区老年人的医保覆盖率,加大患有重病以及残疾等特殊群体老年人的医疗补贴,从而提高老年人的自感健康水平。     

健康冲击对家庭福利影响——基于中国家户的经验证据

保障疾病冲击下的家庭福利水平是突破纾困扶弱的局限和完善收入分配格局的关键。本文使用CHARLS数据，通过事件研究法研究住院冲击对于经济与健康等家庭福利的影响。结果显示，住院冲击在短期内显著增加自付医疗支出，自付医疗支出的增长导致家庭支出压力加重。住院冲击降低患者本人和配偶的就业概率和收入水平，导致家庭总消费水平持续下降，而其下降主要集中在食品消费。住院冲击显著降低了患者自评健康水平，显著提高本人和配偶抑郁得分，持续降低了患者的生活满意度，并且对配偶的生活满意度有长期的负面影响。私人转移支付在缓解住院健康冲击方面发挥主要作用，而公共转移支付的作用目前仍十分有限。