促进新型农村医疗卫生服务体系建设(上)

吕祖善省长2004年4月30日在省发改委《关于2004全国社会事业发展和改革工作会议有关情况的汇报》上批示：“加快社会事业发展要突出农村社会事业，这是短中之短；农村社会事业发展的重点是农村基础教育和农村医疗卫生服务体系”、“农村卫生有投入不足问题，更要解决体制和运行机制问题，要创新观念，改政府包办为政府花钱买公共产品，结合推行新型合作医疗向农民提供公共卫生服务和基本医疗卫生服务”。根据吕省长批示要求，省发改委专门组织课题组，深入县、乡镇、村开展实地调研，借鉴各地成功经验，参考大量研究材料，形成了《促进新型农村医疗卫生服务体系建设对策研究》报告，提出浙江在全国率先构建“新型农村医疗卫生服务体系”、与新型农村合作医疗制度相结合。增加农村医疗卫生服务有效供给、加快推进“农民健康工程”建设的对策建议，极具参考价值。本刊将分两期编发此报告，现在刊登的是报告的第一至第四部分。[编者按]     

农村新型合作医疗制度建设的路径选择

20世纪50年代随着农村合作运动的发展,农村医疗也走上合作化道路,在政府的倡导和集体经济的哺育下农村合作医疗事业蓬勃发展,到20世纪70年代90%以上的农村居民都己参加了农村合作医疗,农村合作医疗对改善农村卫生状况,提高农村居民的身体健康水平起到很大的促进作用,世界卫生组织对当时的农村合作医疗制度给予高度评价,称中国的农村合作医疗制度是在经济发展低水平条件下解决农村卫生问题的典范。可是,改革开放使部分地区农村集体经济被削弱了,农村合作医疗失去集休经济的支撑而纷纷瓦     

影响新型农村合作医疗的因素、创新与发展趋势

加快农村卫生事业发展，事关全局和广大农民群众切实利益，事关全面建设小康社会目标的实现。新型合作医疗的实施将对提高农村卫生资源的利用效率，促进农村卫生服务的协调发展，推动农村卫生工作全面开展，保障农村居民的身体健康和农村社会经济的繁荣稳定起到巨大的作用。     

过度医疗服务现象透析

新型农村合作医疗是为农村提供基本医疗卫生服务,为农民提供公平的医疗保障。实践证明,新型农村合作医疗在改善农村的医疗状况,减轻农民求医问药的经济负担方面起到重要作用。但是新型农村合作医疗中定点医疗服务机构的设定,限制了参合农民就医范围,使定点医疗服务机构在新型农村合作医疗运行中相对于参合农民处于绝对优势，即定点医疗服务机构处于绝对主导地位，而过度医疗服务就成为一个需要重视的问题。     

新型农村合作医疗资金补偿问题探讨

新型农村合作医疗对参合农民的补偿涉及到补偿水平的高低、补偿类型、医疗服务提供的可及性和可得性等问题。因此，补偿机制的设计要以科学的基线调查为基础，全面掌握本地社会经济发展水平、农村卫生服务需求和利用、疾病经济负担、卫生服务可及性以及医疗卫生机构的服务状况等，严格按照“以收定支，收支平衡，保障适度，略有节余”的原则，科学合理地确定起付标准、支付比例和最高支付限额。如果违背这样的原则，基金透支必然会影响制度运行的稳定性，但是，基金沉淀过多，也是损害入保者权益的一种表现，科学合理的运行机制是新型农村合作医疗持续发展的根本保障。在农民、政府及医疗机构等利益相关主体博弈困境的约束条件下，合作医疗运行机制的创新要在遵循服务可及性公平的前提下，通过筹资机制、补偿机制、监督管理机制及保障机制等方面的健全完善，最大化满足农民的基本医疗卫生服务需求，保障合作医疗的持续发展。     

新农村建设背景下重庆农村医疗卫生服务现状及发展对策研究

重庆农村医疗卫生服务的发展水平直接关系到重庆农村人力资源的开发和新农村建设的成败.目前,重庆农村医疗卫生服务还存在着卫生资源和卫生投入严重不足、卫生服务体系不健全等问题.因此,必须通过加大政府对农村医疗卫生的投入力度、加快农村医疗卫生体制改革以及采用多种方式提高从业人员素质,继续推进和完善新型农村合作医疗制度等途径,促进重庆农村医疗卫生服务的发展,全面提高农村人力资源素质.     

江西农村医疗卫生发展情况分析

近几年,江西不断深入推进医疗卫生体制改革,把医疗卫生工作重点放到农村,新型农村合作医疗制度已经初步建立,县级医院、乡镇卫生院、村级医疗服务机构(简称村卫生室)三级农村医疗卫生网络建设不断完善,农民对基层的医疗服务满意度得到提高。为了解当前江西农村医疗卫生发展情况,吉安、宜春等地调查队走访了多个乡镇的卫生院、村卫生室,鹰潭调查队还在全市选取了10个乡镇100位农村居民进行了问卷调查,调查结果表明:当前农村医疗卫生工作取得了较明显的成效,然而实际工作中还存在不少困难和问题,需要进一步加大财政投入,加强农村医疗队伍建设和     

湖南农村乡镇医疗卫生现状及对全科医生需求的分析与对策

一、农村乡镇医疗卫生现状分析 （一）农村医疗卫生人才队伍现状不能适应农村发展的需要 世界发达国家农村卫生服务人员为每1000人拥有10名卫生服务人员。除此之外．按WHO的标准，医护比为1：2，我国是1：0．61．农村则更低，．WTO推荐的卫生服务机构的服务人员高、中、初级职称的比例是1：3：1．我国农村是1：2．4：1．83。     

上海郊区农村合作医疗运行机制探讨

农村合作医疗制度是农村社会保障体系和农村卫生工作的一个重要组成部分,上海农村合作医疗制度在保障农民基本医疗、提高农民健康水平、促进农村经济社会发展、保持农村稳定等方面发挥了重要的作用。文章重点介绍上海农村合作医疗的运行机制与存在的问题以及解决思路。     

我国医疗体改制革艰难推进

我国成型于20世纪50-60年代的医疗体制可分为两个系统：以公费医疗和劳保医疗为基础的城镇医疗卫生体制；以医疗合作制为基础的农村卫生体制。在医药价格完全被控制、医院公益性明显的基础上，这一体制保障了卫生事业的发展与进步。80年代，我国开始了经济体制的市场化转型。医院、医疗体系广泛地参与了其中：医药产销的市场化：公费医疗和劳保医疗成为企业、政府办“社会”的诟病之一；因为医疗机构服务差、发展滞后、政府财政负担重而引发了以医疗机构激励机制改革为基础的市场化；农村合作医疗也解体了。     

当前农村医疗卫生服务状况调查与分析

当前我国农村医疗卫生条件仍然比较落后,村级医疗服务质量低,农民医疗负担重,因病致贫、因病返贫等问题影响到农村和整个国家的发展。必须加大政府投入,推广新型农村合作医疗制度,改善农村医疗卫生服务条件,促进农村医疗卫生保障体系的建立与农村的稳定和发展。     

浅谈农村牧区合作医疗财务管理存在的问题及对策

推行新型农村合作医疗制度是党中央、国务院深化农村医疗卫生改革，解决农民因病致贫、返贫问题作出的重大决策部署。农村合作医疗自2003年开始启动至今已历时7年，各项工作有序运行。本文针对当前农村牧区合作医疗财务管理存在的问题，提出加强农村合作医疗财务管理对策。     

我国农村合作医疗制度的历史沿革

合作医疗是我国农村卫生保健工作的基本制度之一,曾经被世界卫生组织誉为"发展中国家解决卫生经费惟一范例".它是在各级政府支持下,按照农民群众自愿参加和互助共济的原则组织起来,为农村居民提供基本医疗卫生保健服务的医疗互助制度.     

对新型农村合作医疗改革进行法律规制的思考

新型农村合作医疗制度的建立需要相关法律法规的配套支持，现存农村医疗卫生制度中存在政府管理职能错位、医疗服务提供者之间权利义务失衡、限制排挤竞争以及难以抵御医疗执业风险等问题。必须通过法律法规的完善来明确政府管理者、医疗服务提供者、医疗服务接受者之间的权(力)利义务关系，使管理者职权归位，鼓励农村医疗卫生市场的良性有序竞争，提高医疗服务提供者抗御医疗事故风险的能力。     

黑龙江省农村卫生服务体系建设存在的问题及对策探析

在和谐社会建设的背景下,加快农村卫生服务体系建设,对提高农民的生活质量,促进农村经济和社会发展,建设社会主义新农村具有重要的意义。目前,黑龙江省的农村卫生服务体系建设虽然取得了一些成绩,但是仍然存在一定问题。因此,今后我们要逐步地通过增加政府投入、加快农村公共卫生服务建设、提高农村医务工作者的素质和水平、积极发展新型农村合作医疗制度等措施,进一步加强黑龙江省农村卫生服务体系的建设,提高农民的生活水平,改善生活环境,推进全面小康社会建设的进程。     

新时期农村公共卫生事业的完善

计划经济时期,中国农村建立了以赤脚医生、合作医疗、爱国卫生运动为支柱的基层卫生保健体系和县乡村三级卫生服务网,使广大农村居民享受到全面、有效的卫生保健服务。改革开放以后,建立在集体经济上的卫生保健体系瓦解和医疗卫生领域的市场化倾向使农村公共卫生事业出现滞后与缺位。这种局面势必会影响到农村经济社会的和谐发展。新时期完善农村公共卫生事业,首先要明确政府的责任,其次要以新型农村合作医疗为契机,推进农村公共卫生工作,以及广泛开展农村医疗社会工作。     

农村医疗卫生状况探寻

日前，国务院发展研究中心发布新闻，坦承“目前中国的医疗卫生体制改革基本上是不成功的”，包含其中的农村医疗卫生改革再次引起了人们的关注。医疗、教育、土地问题，被公认是我国农村三大“重症”。作为一个80％以上的人口都生活在农村的农业大国，农民的健康状况，直接关系到中华民族的整体健康素质，更关系到中国经济的振兴与发展。那么，中国农村医疗卫生现状究竟怎样？新型农村合作医疗制度是否顺应民意？具体运作中有何弊端？未来走向如何？本刊记者对此在河南省进行了专题采访，以图寻找答案。     

重建中国农民的基本医疗保障体系——对中国农村合作医疗制度的回顾与展望

2002年10月.中共中央、国务院作出了<关于进一步加强农村卫生工作的决定>(以下简称<决定>),这是进人新世纪以来,推进农村卫生工作的纲领性文件.<决定>明确提出农村卫生工作的目标是,截至2010年,在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度.     

农村新型合作医疗政策需要反思

农村卫生和医疗保障是事关中国社会可持续发展的全局性问题。2003年以来，中国政府在农村广泛试行了新型农村合作医疗政策(以下简称新合医)。截至2004年6月，试点遍及全国30个省、自治区、直辖市的310个县(市)，覆盖9504万农业人口，实际参加人数6899万人．参合率72．6％；共筹集资金30．21亿元，其中，     

新形势下的农村医疗保健合作

中共中央政治局委员、国务院副总理温家宝在2002年6月24日召开的全国农村学习"三个代表"重要思想总结表彰会上讲话:"加强农村医疗卫生工作,完善合作医疗制度,改善农村的医疗服务."