社会医疗保险道德风险控制的经济学分析——从医疗服务的供需两方面入手

在传统的社会医疗保险参与方之间的信息不对称导致了严重的道德风险,导致了医疗费用的上涨,造成了医疗资源的极大浪费,是医疗保险体制改革必须解决的问题之一。分析了社会医疗保险中医疗服务供需两方面道德风险的主要表现和形成原因,分别使用不对称信息条件下最优保单设计原理和期望效用理论对如何控制医疗服务供需双方的道德风险进行讨论,提出了科学设置费用分担制度和建立纵向一体化的医疗保险体系的建议。     

公平与效率视角下医保个人账户去留探讨

近年来,由于医疗费用节节攀升、个人账户滥用现象严重,医保个人账户的去留成为了争议的焦点。为了探讨个人账户的去留,文章将个人账户的问题归结为对其筹资公平与运行效率的探讨,并分别通过构建效用模型、多元线性回归模型进行分析。得出的主要结论是:对于所有参保者按照工资的2%划入个人账户,会使得不同收入的参保者损失的效用不同,因此筹资缺乏公平;个人账户在存在一定积累程度的基础上,对于医疗费用支出具有抑制作用;个人账户积累作用较弱,且缺乏互济性。虽然个人账户的设计存在一定缺陷,但现阶段个人账户能够抑制医疗费用的增长,且统账结合的医疗保险制度已普遍建立,因此个人账户将在一定时间内将继续存在,并且可以通过调整筹资比例、实行现金共付机制、允许购买补充医疗保险等方式进行完善。     

医疗保险改革促使医院加强管理

中共中央、国务院出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》,指出我国深化医药卫生体制改革的总体目标是,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。医疗保险制度改革是一道世界性难题,医院应高度重视,并以各种形式完善和提供优质医疗服务,积极应对改革带来的冲击,在变化中求发展。为实现人人享有基本医疗卫生服务这一宏伟目标,履行自己应尽的义务与社会责任。     

医用耗材收支管理的调研报告

城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革的总体目标已定,即用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众基本医疗服务需求。在这项有利于国家、社会和人民的城镇职工基本医疗保险制度改革、医疗机构改革和药品、医用耗材流通体制改革同步进行的进程中,探讨新形势下医院如何加强耗材的使用管理,特别是对高值耗材的监管措施取得的成效、存在的不足提出建设性的建议及改进方向。     

医用耗材收支管理的调研报告

城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革的总体目标已定,即用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众基本医疗服务需求。在这项有利于国家、社会和人民的城镇职工基本医疗保险制度改革、医疗机构改革和药品、医用耗材流通体制改革同步进行的进程中,探讨新形势下医院如何加强耗材的使用管理,特别是对高值耗材的监管措施取得的成效、存在的不足提出建设性的建议及改进方向。     

医疗保险、医院寡头与医疗服务价格扭曲

由于医疗服务市场的特殊性以及医疗服务价格管制的自身特点,政府对医疗服务市场的管制并没有影响到医院的市场主体地位,这在我国目前医院结构体系下形成了医疗服务市场的寡头竞争结构.医疗保险所引致的医疗服务消费成本的外部性是影响医院寡头竞争均衡条件下患者需求结构的重要因素,现有医疗保险制度增加了患者对高级别医院的需求,导致较高的均衡医疗服务价格水平,并恶化了未参与医疗保险患者的就医环境.因此,引入竞争机制改变现有医疗服务市场结构,同时,改革现有的医疗保险制度对解决我国目前医疗服务市场"看病难、看病贵"问题具有重要意义.     

我国医疗保险制度改革现状与实践

文章就现阶段我国医疗保险实施现状及存在问题进行了深入分析,总结概括了国外医保优秀政策制度,并对完善医疗保险改革提出了建议,希望能对医疗体制改革的推进有所贡献。     

浅谈我国医疗保险制度改革与医疗费用增长的有效控制

随着社会经济的不断发展,医疗保险制度改革受到了基层民众以及专家学者的普遍重视。我国现阶段医疗保险制度对于医疗服务供需双方的医疗费用控制政策体系逐渐形成,本文主要从经济学角度对医疗费用和医疗保险之间的关系进行分析和探讨,结合我国现阶段医疗保险制度以及医疗费用开支的现状提出适合我国医疗费用增长以及医疗保险制度改革需求的相关措施。     

日本医疗系统结构特征及效率改进

日本的医疗保险全民参与、医疗给付范围广泛,患者负担比例低;用较低成本为每个公民提供广泛的医疗服务,并让公民保持良好的健康状况.本文分析了日本医疗系统的结构性特征和医疗效率促进措施,试图得到一些我们能借鉴的经验:在医疗融资系统中,通过跨组合补贴和公平的医疗进入和给付,建立广泛的医疗风险共担机制,形成了富裕、健康、年轻人群向贫困、患病、老年人群的转移支付和风险共担.在医疗服务提供系统中,强大的政府管理职能、平等的医疗融资和给付、独立的老人医疗保险系统和对全国统一的诊疗报酬点数表和药价表的管理和调整,这些措施有效地提高了日本医疗系统的效率.     

从“人人享有”到“公平享有”:健康保障公平性分析

利用2018年中国流动人口动态监测调查数据,将医保和基本公共卫生服务两大类健康保障制度置于统一分析框架,评估流动人口健康保障受益的公平性。研究发现：流动人口存在与收入相关的健康和医疗服务利用不平等现象,低收入者健康状况较差,但医疗服务利用概率更低;基本医疗保险制度存在低收入人群补贴高收入人群的“逆向再分配”现象;基本公共卫生服务收入再分配效应为正,低收入群体更多利用了该服务。因此,建议大力推进基本公共卫生服务均等化,提高流动人口服务利用率,维护医疗服务的公益性,促进健康公平;同时,提高医保统筹层次,完善城乡居民大病医疗保险等制度,提高抵御疾病经济风险的保护能力和医保受益的公平性。     

SWOT分析法在公立医院新医药卫生体制改革的评价应用

一、新医药卫生体制改革政策的影响（一）基本层疗保障制度的影响基本医疗保障体系包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助制度等。建立基本医疗保障体系的目的在于实现人人享有基本医疗保障的目标，维护社会公平，促进社会和谐。目前，新医改的目标就是要让基本医疗保障体系覆盖全部人口，确保基本医疗保障体系保障人民群众的基本医疗需求。     

英国和美国医疗保险制度比较与借鉴研究

英国的国家医疗保险模式对全体国民实行免费医疗,以较低的成本获得了较高的国民健康水平,美国以商业医疗保险制度为主,公平性较差。借鉴英美两国的经验,我国医疗保险制度的改革应立足国情,更多关注公平,注重预防和保健。     

浅析我国社会医疗保险费用的控制机制

社会医疗保险的费用控制是当今社会公认的难题,也是我国现阶段医疗改革的重点、难点。通过费用控制不但能保证医疗保险制度的健康运行以及医疗资源的有效利用,还能解决我国“看病难、看病贵”的问题。遵循提出问题、分析问题和解决问题的思路,分析了医疗费用控制中出现的问题及原因,并围绕着医疗保险费用的供需方控制、完善社区卫生服务、重视疾病预等方面。对我国社会医疗保险费用的控制提出了自己的意见和建议。     

完善我国医疗保险改革的路线

医疗保险又称为健康保险或疾病保险,是指通过国家立法,按照强制性社会保险原则和方法筹集、运用医疗资金,保证人们公平的获得适当的医疗服务的-种制度.我国医疗保险随着改革的渐进暴露出许多问题,存在诸多不足.这迫使在改革当中必须出台一些补救措施和政策建议,使我国医疗体制的发展日趋完善,早日实现全民医保策略.     

医疗机构关于如何做好《全国医疗服务价格项目规范 (2012年版) 》定价的思考

<正>《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》(以下简称《新规范》)是在进一步深化医药卫生体制改革,认真落实国家发改委、卫计委、中医药管理局"关于规范医疗服务价格管理及有关问题的通知"精神,充分认识到医疗服务价格调整、实施对推进医疗卫生体制改革、控制医疗费用的重要作用的背景下出台的。全国医疗服务价格项目规范是非营利性医疗机构按项目收费依据。在目前政府卫生投入不足,医疗保险制度不健全的情况下,取消药品加成后医疗机构的收入将更加倚重医疗服务收费。《新规范》在操作和制度层面进行了很大的改变,有助于规范医疗行为,引导良性循环,呈现以下几个亮点。     

我国医疗卫生领域的公平性分析以及政策建议

我国的医疗卫生体制改革存在多方面的问题,主要表现在卫生投入的宏观效率低下和医疗服务的公平性下降；城乡之间存在严重的医疗卫生不公平,体现在医疗资源的供给和需求不公平。造成这种不公平的直接原因在于政府卫生支出结构的不合理以及医疗机构利益导向。政府应改变“轻预防,重治疗”的指导思想,进行医疗保障体制改革,逐步改变这种不公平状况。     

从公平与效率角度谈油田企业医疗保险制度发展与完善

本文首先分析了我国医疗保险基层管理工作的现状与问题,进而就完善油田企业医疗保险基层管理现状提出了建议和对策,最后指出医疗保险制度完善与发展既要公平,也要兼顾效率。     

农村医疗卫生服务利用的不公平性分析

改革开放以来,我国就一直致力于健全中国农民的医疗保险制度.2003年新农合的推出至2006年的全面推广,使我国农民的医疗使用整体水平有显著提高,但是新农合的利用是否公平,不同收入水平的农民对于医疗服务的利用是否有差距,本文将使用两种方法对不同收入水平的农民的医疗服务利用水平进行对比,看出其间的差距.     

我国社会医疗保险中医疗服务供给方的道德风险问题研究

作为医疗服务供给方的医院和医生,出于个人利益的考虑向服务需求者提供不必要的医疗服务,甚至出现"医患合谋"过度消费医疗卫生资源,造成医疗卫生费用开支迅速上涨,产生道德风险问题。我国医疗保险制度发展还不完善,医疗服务供给方的道德风险行为显然不利于我国医疗保险制度的健康持续发展。本文从医疗服务供给方的道德风险问题着手,分析其道德风险行为的表现及出现道德风险的原因,并针对如何规避医疗服务供给方的道德风险行为提出建议。     

社会医疗保险费用约束机制与道德风险规避

医疗行业信息不对称问题的特殊性,使得该领域道德风险发生频率高且规避难度大,这导致了医疗费用的急剧攀升,并进而损害了医疗保险制度的效率基础.本文在正确界定各参与方权利关系的基础上,通过引入激励与约束机制,从医疗保险领域制度创新的角度,提出了约束医疗保险费用的路径选择.