完善城镇职工医疗保险基金运行管理的建议

城镇职工基本医疗保险基金安全规范运行,是我国城镇职工基本医疗保险制度健康发展的根本保障。对医疗保险基金运行进行有效规范的管理,可以提高医疗保险基金的安全性和使用效率。目前我国的医疗保险基金运行管理在信息化建设、制度设计和监管模式等方面还存在一些问题,导致在医疗保险基金运行的过程中出现成本高、效率低、支出浪费以及徇私舞弊等诸多不合理现象。文章对目前基金运行管理中存在的问题和不合理现象进行了深入分析,同时提出一些针对性的建议和解决措施。     

跨越式发展的南昌市医疗保险

南昌市医疗保险事业管理处是隶属于南昌市人力资源和社会保障局的事业单位,具体经办全市城镇职工、高校大学生基本医疗保险及城镇职工工伤保险和生育保险。医保处现有工作人员108人,主要为全市参保单位和个人办理参保登记、     

某医保管理单位商业贿赂案

一、案情简介2007年6月,工商机关从一位保险业内人士处获悉：某区劳动和社会保障局（以下简称＂劳动社保局＂）及城镇职工基本医疗保险中心（以下简称＂医保中心＂）,在办理城镇职工补充医疗保险再保险时,向某保险公司收取了巨额好处费。     

从城镇职工医保看农民工医保的局限性

随着我国医保制度的实行,越来越多的居民百姓受益于医疗保险。农民工逐渐被划入到城镇职工保险的范围之中,然而在现有的城镇职工保险体制之中,农民工的保险又存在着一定的局限性。这些局限性将是城镇职工医疗保险改革的一个方向。     

完善我国城镇职工基本医疗保险制度的研究

医疗保险制度一直以来都是关乎到民生问题的大事,受到人民大众的普遍关注,而由于城乡医疗保险制度存在一定的差异性,城镇职工基本医疗保险更是长期受到国家的重点关注,也是国家进行医疗保险改革的重点方向.本文以我国城镇职工基本医疗保险制度的概况为研究基点,分析当前条件下制度中出现的一些问题,并给出初步的解决对策,以期我国城镇职工基本医疗保险制度可以更好的为人民服务.     

淮安市淮阴区严把医保定点零售药店准入关

根据江苏省贯彻《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》实施细则第五条第六项规定,凡愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的零售药店,应向统筹地区劳动保障行政部门提出书面申请,并提供价格主管部门监督检查合格的证明材料。     

论城镇职工基本医疗保险门诊统筹制度的构建

建立城镇职工基本医疗保险门诊统筹可以加快完善城镇职工基本医疗保险体系,辅助应对疾病谱的变化,促进个人账户制度的改革,推进地方医疗保险制度的创新。在制度的设计过程中,应当遵循门诊统筹制度设计的基本原则,吸取部分地方的实践经验,从覆盖范围、筹资方式、支付政策、结算办法和就医管理几个角度着重进行设计。同时,还应当充分考虑到风险的防范和配套制度的完善,保障城镇职工基本医疗保险门诊统筹安全有效地运行。     

如何合理进行城镇职工基本医疗保险基金管理之我见

历经十几年的发展,城镇职工基本医疗保险制度日趋完善,并取得了很好的成效。目前,城镇职工医疗保险已经在全国范围内进行覆盖,对于巨大的覆盖面积和不断提高的医疗保障水平,原来的医疗保险基金管理手段及方法已经不能满足监管的要求,医疗消费需求的刚性和消费信息的不对称性,使医疗保险基金管理风险日益加大,所以我们需要加强医疗保险基金管理的改革和创新,确保基金健康良性运行。本文就如何合理地进行城镇职工基本医疗保险基金管理展开了探讨与分析。     

医疗改革动筋骨

最近,国务院颁布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,这是我国建立公费劳保医疗制度后的一次重大的医疗保险制度改革,这项改革将关系到每个城镇职工的切身利益……     

“十二五”时期我国基本医疗服务均等化目标与对策研究

一、对基本医疗服务均等化概念的界定 （一）基本医疗服务均等化的对象范围 本文基本医疗服务均等化的对象范围包括三部分人群：城镇职工基本医疗保险覆盖的人群;城镇居民基本医疗保险覆盖的人群;新型农村合作医疗保险覆盖的人群。     

城镇职工基本医疗保险个人账户创新使用探究

城镇职工基本医疗保险个人账户制度,使得我国的医疗保险制度得到了发展,起到的作用十分关键。但是,其中还存在一些问题需要解决,以便我国的医疗保险制度能够得到创新发展。因此,文章针对城镇职工基本医疗保险个人账户概述、城镇职工基本医疗保险个人账户存在的问题、城镇职工医疗保险基金个人账户创新使用给出了详细的分析。     

基于重大疾病商业性补充医疗保险对高校教职工健康风险的分散研究——以云南省为例

随着高等教育事业不断深化、发展,高校教职工工作压力增大,健康风险加剧。重大疾病医疗费用不断上升,导致教职工自付费用较大,需要补充医疗保险弥补基本医疗保险的不足。根据国务院发布的保险业"新国十条"要求,国家鼓励开发多种健康保险产品,并与基本医疗保险相衔接。文章收集了云南省某高校1616份教职工体检报告,根据统计结果分析高校教职工健康风险特征,结合国家以及云南省城镇职工基本医疗保险和大病医疗保险支付政策,从可购买的重大疾病保险和保险额度两个方面,提出高校教职工健康风险分散的对策和建议。     

天津市基本医疗保险基金长期风险预测研究

本文基于天津市基本医疗保险的现行政策,对未来20年内的基金收支平衡状况进行了模拟测算,发现基金的长期平衡存在风险,并且这种风险的大小受到工资增长率的影响。在人口老龄化过程中,城镇职工基本医疗保险以工资为基础的缴费机制以及城乡居民基本医疗保险的定额缴费机制都缺乏应对长期风险的能力。本文针对这一问题,提出了建立基本医疗保险基金缴费增长机制的几点政策建议。     

南京市城镇职工基本医疗保险改革运行研究

随着南京市经济的不断发展,南京市城镇职工基本医疗保险情况却没有得到明显的改善,存在着诸多问题,这在一定程度上限制了南京市经济的进一步发展。为了南京市经济的发展,必须要对南京市城镇职工基本的医疗保险制度进行合理的改革。本文就是在分析南京市城镇职工基本医疗保险存在问题的基础之上,提出了相关的改革措施,希望能对南京市城镇职工基本医疗保险的改革有所启示。     

南京市城镇职工基本医疗保险改革运行研究

随着南京市经济的不断发展,南京市城镇职工基本医疗保险情况却没有得到明显的改善,存在着诸多问题,这在一定程度上限制了南京市经济的进一步发展。为了南京市经济的发展,必须要对南京市城镇职工基本的医疗保险制度进行合理的改革。本文就是在分析南京市城镇职工基本医疗保险存在问题的基础之上,提出了相关的改革措施,希望能对南京市城镇职工基本医疗保险的改革有所启示。     

关于泊头市城镇职工基本医疗保险情况的调查报告

为了在城镇职工基本医疗保险的基础上,更好的开展城镇居民基本医疗保险,为全体居民提供病有所医的社会保障制度。对运转六年来的城镇职工基本医疗保险进行了一次全面的调查分析。本文对泊头市城镇职工基本医疗保险面临的问题和原因进行分析,并给出应对的对策。     

我市医疗保险基金风险的调查与思考

我市自2002年正式启动城镇职工基本医疗保险制度至今,已平稳运行了近十年时间,参保覆盖面不断扩大,政策措施逐步完善,基金收支基本平衡并略有结余,基本保障了广大参保职工的基本医疗需求,医疗保险政策成效显著。但与此同时,随着医疗费用水平的不断攀升和参保职工医疗需求的不断提高,     

加强医疗保险制度监督确保医院财务管理有序发展

城镇职工基本医疗保险制度改革在各地试点的基础上,于1999年在全国开始普遍推行.基本医疗保险制度改革在平稳运行中取得新的进展.评价我国医疗保险制度改革成功与否的一个重要标志是看改革能否控制医疗费用的不合理增长.本文从医疗保险的意义上,分析了医疗保险在执行中的弊端,以及对财务管理的影响,并提出了建议和对策.     

发展商业补充长期护理保险探析——以广州市为例

人社部从2016年开始在全国15个城市进行了长期护理保险制度试点。社会长期护理保险的待遇初步解决了参保人的基本生活照料和医疗护理问题,但还不能满足不同层次人群的保险需求。以广州市长期护理保险的实施情况为例进行分析,提出建议商业保险公司引入多层次、多样化的商业护理保险产品,把商业补充长期护理保险作为社会基本护理保险的有益补充,成为长期护理保险体系的第二支柱,逐步建立多层级的长期护理保险体系。     

基本公共服务均等化如何促进了个人创业--来自医保改革的证据

在高质量发展目标下,推行基本公共服务均等化、促进大众创业是中国经济新常态下的工作重点。基于中国城镇职工基本医疗保险在创业者和非创业者之间可得性的外生差异,本文使用中国健康与营养调查(CHNS)的微观数据,研究社会保险这一基本公共服务在创业者和非创业者之间的相对可得性如何影响个人的创业决策。我们发现,如果城镇职工基本医疗保险对于非创业者更可得,将成为“创业枷锁”,降低个人选择创业的可能性;如果城镇职工基本医疗保险对于创业者更可得,将成为“创业催化剂”,提高个人选择创业的可能性。此外,我们发现,城镇职工基本医疗保险的“创业催化剂”作用对于来自中等收入家庭和小家庭的个人更为显著,而“创业枷锁”效应则更多地影响城镇职工基本医疗保险在薪酬体系中重要性更高的个体。本文认为中国的社会保险对于大众创业具有积极正面的影响。这对于我国社会保险制度的设计和促进经济高质量发展具有重要意义。