“三医联动”的制度设计与技术操作

新一轮医改实施至今，取得了一定成绩，但老百姓“看病难、看病贵”的问题还未有效缓解，公立医院改革滞后、基层医疗卫生薄弱、“管办分离”推进困难。切实转变政府职能，实施医疗、医保、医药“三医联动”和良性竞争，建立医疗改革联合体，可以大幅提高医疗服务供给水平，调动医保和医药部门积极性，化解“看病难、看病贵”的问题症结。     

关于医疗服务价格改革的探讨 ——基于某三甲专科医院

深化全国医疗卫生事业改革,以医疗服务价格改革为重点,作为新医改的重要措施以及公立医院的切入点,通过取消药物加成等一系列措施,有效解决"看病难、看病贵"的问题,使公立医院加强了内部精细化管理,调整了收入结构,转变了诊疗行为,提高了医疗服务质量,控制了医疗成本的不合理增长,实现了优质医疗、有效医疗和便捷医疗等方面的服务.文章以医院综合价格改革为切入点,结合公立医院改革的实际情况,在阐述公立医院医疗服务价格改革背景的基础上,通过分析公立医院价格改革的问题,探讨了优化公立医院价格改革的策略,期望能为公立医院未来的发展提供参考.     

新常态下公立医院全面预算管理的思考——以浦东区属公立医院为例

经济发展新常态下的公立医院,也面临着发展中的新常态。如:公立医院规模的不断“扩张”和老百姓“看病难、看病贵”的情况并存;医院又面临着进一步取消医用耗材加成和医药价格综合改革的局面。公立医院作为我国医疗服务体系的主体,肩负着推进医疗卫生体制改革的使命。为应对随之而来的变化,全面预算作为一种重要的管理工具被引入公立医院。本文以浦东新区区属公立医院为典型案例,基于区域医疗统筹管理的视角,在分析新常态下完善公立医院全面预算管理的重要性基础上,深入探讨了公立医院全面预算管理实施现状和存在的问题,并提出了促进全面预算管理在公立医院实施的对策措施。     

观点

内地的医疗改革主要是扭转“看病难,看病贵”的问题,并会加强公立医院管理,取消以往“以药补医”的做法。内地医疗制度涉及面广,情况复杂,香港有完善的医疗制度,内地在推行医疗制度改革过程中,香港的经验很值得内地借镜。     

医院自制药品审计的环节把握

近年来,“看病贵”、“以药养医”已成为社会关注的焦点问题．对此国家相继出台了一系列办法限制医院药品加价．审计部门也加大了对公立医院药品流通环节特别是对外采购药品环节的审计．打压了医院“以药养医”的空间。但医院为了保持药品利润持续增长,会变相对药品加价,损害群众利益,     

四川华蓥：财政助推县级公立医院改革

为确保县级公立医院综合改革能够顺利实施，四川省华蓥市财政局充分发挥财政职能，结合财政工作实际，从县级公立医院保障机制、医保基金使用、医院内部监管、医疗价格监管等方面入手，进一步加大工作力度，为县级公立医院综合改革创造条件，确保群众得到更多实惠。     

公立医院内部审计评价应用研究——基于费用遏制和服务绩效视角

医疗服务的宗旨是以较低的收费提供最好的服务质量,而改革进程中的我国医疗体制内部审计还处于传统的财务合规性审计等初级阶段,对医院费用控制预警与组织服务绩效评价的贡献比较少.文章通过对内部审计职能定位和绩效评价体系进行分析和设计,探讨平衡计分卡(BSC)以及战略地图(SM)等专业的费用预测和绩效评估方法在内部审计评价中的具体应用;并强调公立医院内部审计应在"看病难,看病贵"等医疗社会问题中发挥重要的监督、评价、咨询等治理功能,为深化医改服务.     

公立医院医药价格改革下的财会协作

为进一步巩固公立医院综合改革成效,绍兴市在2012年成功探索"浙江模式"基础上,于2019年11月1日全面启动新一轮医疗服务价格改革,缓解患者"看病贵"问题,体现医务人员的劳动价值,促进公立医院内部管理能力的进一步提升。为此,医院财会领域做了积极的配合与协作。     

医卫资源再布局

国务院常务会日前讨论通过《全国医疗卫生服务体系规划纲要》,要求继续深化改革,坚持政府主导与市场机制相结合,优化医疗资源配置,尽可能让群众看病少花钱、更方便,有效预防和治疗疾病。为推进医疗资源配置更加合理,切实解决“看病难、看病贵”问题,《纲要》明确了分级设置各类公立医院、大力发展社会办医、科学布局优质医疗资源、强化功能布局与分工协作、加快推进公立医院改革五项重点任务。2015年是我国深化医改的第六个年头,新年不久国务     

医药费贵在何处——某医院违规收费370余万元审计纪实

看病问题关乎社会和谐和民众福祉，而近年来“看病难、看病贵”越来越受到人民群众和社会的非议，医疗费用过高既加重了群众看病负担，也成为很多医患纠纷的源头。去年6月，孝感市审计局对市直某医院医疗收费政策执行等情况进行了审计，通过近2个月的审计，逐渐揭开了某医院隐藏在医疗收费中的“秘密”。     

“公立医院收入结构调整”能缓解看病贵吗?——基于预算平衡下的医疗费用控制

近年来,中国医疗费用持续上涨,理论界和实务界对医疗费用的控制提出了一系列改革措施,但这些并没有产生明显的效果.造成这一情况其中一个重要原因是现有财政对卫生事业投入不足,公立医院“补偿机制”不到位.本文基于预算平衡视角提供了一个有效缓解看病贵的分析框架.通过实证分析发现,在公立医院预算平衡下,相对于“以药养医”和“以检查养医”,“以服务养医”可以显著降低社会总体医疗费用,但同时增加人均医疗费用.因此,在财政投入不足的背景下,可以通过调整医院的收益结构,降低药品、检查收入,增加服务收入,从而降低社会整体医疗费用.     

信息技术在国内公立医院内部审计中的应用综述

随着医疗改革的不断推进，作为监控一环的内部审计判断医院各项业务运行状况是否良好、是否有效的作用日益凸显。同时，为了适应信息化环境，国内公立医院内部审计也开始尝试运用信息技术处理审计工作。信息技术将为公立医院内部审计以及医院本身带来怎样的发展已逐渐受到重视。     

C医院采购环节内部控制优化研究

为了解决老百姓"看病难,看病贵"的问题,相关部门对公立医院实行了一系列医疗制度改革.随着医疗改革的推进,国内医疗卫生事业进入蓬勃发展期,公立医院的整体支出逐年上升.物资采购支出在公立医院运营成本中占据较高的比例,这意味着公立医院的采购业务管理是医院管理过程中的核心部分,直接关系到医疗质量和老百姓的切身利益.如果不进行科学合理的规划,不对采购全过程进行监督,会造成盲目采购、盲目使用的乱象,并易滋生腐败.因此,研究公立医院采购业务的内部控制尤为重要.     

陕西省岚皋县全面启动县级公立医院改革

陕西省岚皋县全面启动县级公立医院改革从5月1日起，岚皋县全面启动包括县医院、县中医院、妇幼院在内的县级公立医院改革，在全市国家级贫困县中率先实行公立医院改革，建立“首诊在基础，分级医疗，双向转诊”机制，实现“小病不出乡镇，大病不出县城，预防在基层”的目标。为了确保县级公立医院改革的顺利进行，     

聚焦

试点县级公立医院药价降15％ 全国县级公立医院医药价格改革工作会议上，国家发展和改革委员会、卫生部、人力资源社会保障部要求300余个试点县破除“以药补医”机制，取消县级公立医院“药品加成”政策，药品价格要降低15％左右；调整医疗服务价格，逐步理顺医疗服务项目比价关系，鼓励、引导医务人员以病人为中心，提高医疗技术服务质量与效率。     

完善补偿机制让公立医院走上正常的发展轨道

近年来,公立医院的过度医疗问题引起社会各界的广泛关注。过度医疗问题已不再是单纯的伦理问题,更深层次意义上已经变成一个重要的社会问题。看病难、看病贵、以药养医、伤医事件频发等等问题日益严峻。而这些现象的根源归根结底无不与目前我国公立医院的补偿机制密切相关。公立医院补偿机制关系到公共医疗的公益性,关系到整个医学事业的可持续发展。公立医院补偿机制的改革也是我国医院改革的重点。所以如何采用切实可行的基于公益性的财政补偿及其核算体系,让公立医院走上正常的发展轨道,是目前医改中医院改革亟待解决的问题。     

小财政托起大卫生一一镇巴县建立医改财政补偿管理机制的做法与成效

镇巴县位于陕西最南端，财政自给率不足7％，是典型的“早餐型财政”，收支矛盾十分突出。但是县委、县政府把解决群众“看病难、看病贵”作为民生工程之首，坚定不移地走“穷县不穷医改、小财政办大卫生”之路，不断加大对医改的投入，2012年财政累计投入医改资金达到13152．5万元，仅县级配套达N5346．7万元（2012年全县地方财政收入任务数为7800万元），全年用于公立医院改革资金2598．6万元，县级配套达N2221万元。科学稳定的财政投入及补偿机制保证了医改的强力推行，让公立医院回归了公益性。     

公立医院引入社会资本引发的会计变革

在我国"看病难和看病贵"问题严重,许多学者认为导致这一现象的原因是公立医院公益性的丧失,其根本原因在于基本医疗服务这类准公共物品的短缺。我国医疗卫生制度的变迁说明,吸引社会资本参与基本医疗产品的提供,通过公私合作的方式进行资源配置是未来改革的必然选择。社会资本参与公立医院改革意味着不同性质的产权主体相融合,将从根本上改变公立医院的产权制度。混合所有制下的公立医院组织目标、组织性质、组织结构都将发生改变。会计是组织的信息系统,为适应新的组织模式下利益相关者的信息需求,必须改革当前公立医院会计制度,以保障改革的顺利进行。     

开展医疗服务收费审计的方法

查处和揭露医院违规收取医疗服务费的问题，对于剖析造成群众“看病贵”问题的原因具有重要意义。目前，医院医疗服务收入通常占到医院总收入的一半以上，随着医疗卫生体制改革的发展，这个比重还将不断增长。因此，医疗服务收费审计在整个医院审计中的地位也日趋重要。但由于目前医疗服务收费项目繁多，达三四千种，而且标准不一，执行科室不一，一家医院的收费数据往往可以用“海量”一词来形容，加上各医院执行医疗服务收费政策时，常常并未按照规范的医疗服务项目或标准计费，而是自行设立了许多收费项目和标准，甚至错记、重记，导致数据信息“良莠不齐”，审计作为非医疗专业的“外行”很难分辨其真伪，这些给医疗服务收费审计工作带来了相当大的难度。     

医院财务会计内部控制制度现状分析

最近几年,国家百姓看病难、看病贵现象越来越突出,医疗行业暴露出各种问题,改革已势在必行。国办发布的《2011年公立医院改革试点工作安排》中明确提出:建立健全医院财务会计内部控制制度。针对此问题,我