浙江132家县级公立医院启动改革提高药事服务费

日前，浙江省公立医院改革迈出了关键性的一步，浙江省11个地市有31个试点县市区全面启动县级公立医院改革，132家县级公立医院全部实行药品零差率销售，同时不同程度提高药事服务费，医药正式分家。浙江省卫生厅将于下半年，推动嘉兴及其他条件成熟地市的市级公立医院改革，并着手研究省级公立医院改革。     

陕西省人民政府关于深化县级公立医院综合改革的实施意见

陕政发[2014]17号各市、县、区人民政府,省人民政府各工作部门、各直属机构： 2012年以来,我省全面推进县级公立医院综合改革,取得了阶段性成效。为进一步巩固改革成果,持续深化我省县级公立医院综合改革,根据国家卫生计生委、财政部、中央编办、发展改革委、人力资源社会保障部《关于推进县级公立医院综合改革的意见》（国卫体改发[2014]12号）精神，结合我省实际，制定本实施意见。     

公立医院医疗乱收费的成因及解决对策

近年来，随着省市公立医院综合改革探索推进，县级公立医院综合改革试点铺开，政府加大财政投入，各级医疗卫生水平、服务质量和医疗条件得到整体提高，“看病难．看病贵”等难题得到一定缓解。但是，从近年来审计机关对市、县两级公立医院审计情况看．“看病贵”在一些地方依然突出．医疗服务乱收费是主因，而且违规手段越来越隐蔽，成为人民群众反映最强烈的热点和难点问题。     

国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知

各省、自治区、直辖市人民政府,国务院有关部门：《关于县级公立医院综合改革试点的意见》已经国务院同意,现印发给你们,请结合实际,认真组织实施国务院办公厅二〇一二年六月七日 关于县级公立医院综合改革试点的意见 根据Ⅸ中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）、《中共中央国务院关于分类推进事业单位改革的指导意见》（中发[2011]5号）、《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发[2012]11号）和《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发[2011]10号）,为积极稳妥推进县级公立医院（指县及县级市公立医院,以下简称县级医院）改革试点,现提出如下意见。     

聚焦

试点县级公立医院药价降15％ 全国县级公立医院医药价格改革工作会议上，国家发展和改革委员会、卫生部、人力资源社会保障部要求300余个试点县破除“以药补医”机制，取消县级公立医院“药品加成”政策，药品价格要降低15％左右；调整医疗服务价格，逐步理顺医疗服务项目比价关系，鼓励、引导医务人员以病人为中心，提高医疗技术服务质量与效率。     

浅谈如何提高县级公立医院应收账款管理水平

自医药卫生体制改革以来,各家县级公立医院因地制宜地由规模扩张型转向内涵式高质量发展。对照国家“千县工程”的建设要求,县级公立医院在不断满足县域居民基本医疗服务需求的同时,需保持自身综合能力持续提升,这对县级公立医院的管理工作提出了新的挑战。本文针对县级公立医院在应收账款管理中存在的问题,提出改进建议,从而推动县级医院运营管理的科学化、规范化、精细化,促进县级公立医院高质量发展。     

县医院改革须建长效机制

碍于没有相关的政策指引,无法明确省、市、县对医改的投入金额,县域卫生投入难以落实。"县级公立医院改革必须建立长效化的补偿机制。"2013年全国卫生工作会议上,多位卫生厅局长都在交流讨论中指出,全面推行县级公立医院改革,亟待出台国家层面的指导政策。2012年6月7日,国务院办公厅印发《关于县级公立医院综合改革试点的意见》,全国有18个省的311个县(市)开展了改革试点。在公立医院管理体制和运行机制改革的不断深化中,全国已有包括国家确定的首批311     

山西省A县人民医院综合改革现状分析

县级公立医院是基层医疗卫生服务体系的龙头,是沟通城乡、连接城市大医院与基层医疗卫生机构的桥梁与纽带,对县级公立医院综合改革的研究非常重要。本文采用文献研究法、访谈法、比较研究法并分析医院数据,对山西省A县人民医院综合改革现状进行研究,发现存在的问题,提出对策,从而为新阶段公立医院改革提供借鉴。     

小财政托起大卫生一一镇巴县建立医改财政补偿管理机制的做法与成效

镇巴县位于陕西最南端，财政自给率不足7％，是典型的“早餐型财政”，收支矛盾十分突出。但是县委、县政府把解决群众“看病难、看病贵”作为民生工程之首，坚定不移地走“穷县不穷医改、小财政办大卫生”之路，不断加大对医改的投入，2012年财政累计投入医改资金达到13152．5万元，仅县级配套达N5346．7万元（2012年全县地方财政收入任务数为7800万元），全年用于公立医院改革资金2598．6万元，县级配套达N2221万元。科学稳定的财政投入及补偿机制保证了医改的强力推行，让公立医院回归了公益性。     

四川华蓥：财政助推县级公立医院改革

为确保县级公立医院综合改革能够顺利实施，四川省华蓥市财政局充分发挥财政职能，结合财政工作实际，从县级公立医院保障机制、医保基金使用、医院内部监管、医疗价格监管等方面入手，进一步加大工作力度，为县级公立医院综合改革创造条件，确保群众得到更多实惠。     

县级公立医院综合改革资金管理存在的问题及建议

推进县级公立医院综合改革是坚持公立医院的政府主导方向，增强县级医院的公益职能，落实国家基本药物管理制度，维护人民群众健康权益，体现“保基本、强基层、建机制”的内在要求。但改革面临诸多困难和问题，主要是财政投入不到位、财力供需矛盾突出、债务负担沉重、监管部门执行政策效能不高、内控制度不完善等。对上述问题探讨分析，提出对策建议，以促进医改工作顺利开展，确保改革取得实效。     

深化县级公立医院改革的思考及建议

县级公立医院是整个县级区域的医疗主体,为当地人民提供良好的医疗服务,是我国医疗领域的基础力量。近几年,我国在县级公立医院方面不断进行改革发展,使得医院在各方面都得到了很大的进步。县级公立医院同时还是农村医疗服务的重要组成成分,所以县级公立医院的改革尤为重要。本文通过对县级公立医院改革的状况进行具体分析,探讨出深化县级公立医院改革的重要方式。     

岚皋县“五措施”规范项目申报

岚皋县是陕西省2007年“省管县”财政体制改革试点县之一,为促使试点工作顺利进行,他们在全面搞好上下衔接的同时,重点对项目申报工作进行了规范管理。     

新医改背景下县级公立医院补偿机制路径优化研究——以西部S省P县人民医院为例

2012年,我国将医疗卫生改革的重点放在县级公立医院,主要将公立医院的药品销售收入、医疗服务收入和财政补助这三大主流收入削减成主要依靠医疗服务收入和财政补助收入,由这两大收入对医院运行成本进行补偿,体现公立医院公益性,满足群众基本医疗卫生需求。通过调查西部S省P县人民医院2007年——2011年的收支数据,重点分析财政补助收入、医疗服务收入、药品销售收入等三方面的数据,以该县为例,分析新医改背景下我国县级公立医院的财政补偿现状,以期为县级人民医院的补偿机制提出相关政策建议,确保改革的顺利实施。     

县级公立医院改革之我见

县级公立医院的改革要根据现在公立医院的实际情况,立足县级公立医院发展的基本情况,从根本上进行改革。随着政府推出《关于推进县级公立医院综合改革的意见》这一文件,县级公立医院逐步推行各种药品价格制度和医保体系制度,运营过程被进一步细化,其存在的问题也逐渐浮现出来,县级公立医院一方面为了响应国家的政策,注重民生,保障人民的生命健康与合法利益,另一方面为了医院的良性发展,必须针对性的进行一些改革。     

沈友权:能力再造惠百姓

以尽可能低的收费,向患者提供高质的医疗服务。广东梅县,是第二批国家县级公立医院改革试点地区,药品零差价已经在县中医院与县妇幼保健院全面实行。谈及“零差价”,梅县人民医院院长沈友权显得极为轻松:“我们医院的药占比只有30%,零差价只会更加降低患者在我院的就医费用。”沈友权担任医院院长以来,一直向全院医务人员贯彻的理念是:“以尽可能低的收费,向患者提供高质的医疗服务。”心血管内科是医院的强势学科,吸引患者的能力较强,但该科所做的手术“从不乱放一条支架。”沈友权回忆道。曾经一个病例,“反复考量后,我们选择安放4个支架。患者后来到广东省人民医院复查,专家都不敢相信这个手术是在一家县医院做的。在他们     

安徽探路“以医养医”

将医院工资总额与医疗服务收入占医院总收入的比重、与控制医院负债率挂钩等措施成为此次安徽深化医改的亮点。2月中旬,安徽省召开全省深化医改试点工作会议,发布试点方案。这标志着作为四个省级医改试点省份之一的安徽省率先启动试点工作。此次会议明确,在取消县级公立医院药品加成的基础上,将省属公立医院和市属公立医院全面纳入取消药品加成的行列。同时安徽将推行医院工资总额与医疗服务收入占医院总收入的比重挂钩,与控制医保费用增长挂钩,与控制医院负债率挂钩等改革措施。     

调动医务人员改革积极性

在县级公立医院改革试点中,医务人员的工资水平明显提高,从而有效调动了医务人员的积极性。吉林省从2011年下半年开始进行县级公立医院的综合改革试点。2012年,在全省的中西部选择农安县、乾安县、镇赉县和延吉市这4个有代表性的县市,开展县级公立医院改革试点。改革的基本策略是,将重点放在4个试点县市的8家县级医院,将医保支付方式改革作为破除以药补医机制的突破口。因为通过几年医改,我们明显     

公立医院改革情况调研

日前,国务院医改办分赴17个公立医院改革国家试点城市和部分县级公立医院改革试点地区进行了专题调研。总体上看,各地高度重视医改工作,改革试点地区积极探索,大胆创新,各项改革措施扎实有序推进,公立医院管理水平和服务质量明显提升,广泛推行便民惠民措施,改善居民群众就医感受,改革效果逐步显现。一、主要做法和成效(一)以取消药品加成为突破口,改革公立医院补偿机制1.取消药品加成。多数试点地区选择以取消药品加成为改革突破口和切入点。目前,在17个公立医院改革国家试点城市和311个国家试点县(市)中,有7个城市、188个县(市)取消了公立医院药品加成政策。     

陕西省岚皋县认真落实“两免一补”财政保障机制

陕西省岚皋县为贯彻落实科学发展观，构建和谐社会，强化政府对农村义务教育的保障责任，日前，已将春季学期的省市补助资金和本县配套资金共计250万元，采取“直通车”的管理形式分别拨付到了全县55个中、小学校。入春以来，该县把农村义务教育经费保障机制改革作为工作重点，在全县范围内全面实施了农村义务教育“两免一补”，将农村义务教育全面纳入财政保障范围。