肝内胆管结石并胆管狭窄的手术治疗临床分析

目的分析肝内胆管结石同时合并胆管狭窄患者的临床手术效果。方法选择2009年2月~2013年2月我院接收的92例肝内胆管结石同时合并胆管狭窄的患者,随机分为两组,对照组采用常规方式治疗,治疗组同时联用纤维胆道镜进行残余结石的清理,对比两组整体手术效果以及临床不良情况。结果治疗组与对照组术后总有效率分别为94.0%和83.3%,显效率分别为60.0%和30.9%;另外,治疗组所有患者均未行二次手术,并发症发生率6.0%;对照组行二次手术患者占4.8%,并发症发生率11.9%;治疗组手术效果更佳(P<0.05)。结论肝内胆管结石同时合并胆管狭窄的患者采用常规手术治疗的同时,联合使用纤维胆道镜进行残余结石的清除,利于手术效果的改善,值得推广。     

胆囊结石合并肝外胆管结石手术效果分析

目的探讨分析胆囊结石合并肝外胆管结石ERCP、EST、LC三术联合治疗的手术效果。方法选取我院2012年1月~12月收治的108例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,随机分为观察组和对照组。观察组患者给予ERCP、EST、LC三术联合治疗,对照组患者给予胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术三术联合治疗。观察比较两组患者的手术成功率、术后并发症的发生率、手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院天数。结果两组在手术成功率、术后并发症的发生率比较,P>0.05,无显著差异。两组在手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院天数比较,观察组明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论胆囊结石合并肝外胆管结石采用ERCP、EST、LC三术联合治疗的手术效果显著,具有微创、安全、有效的特点,值得临床推广应用。     

胰胆管造影-括约肌切开-胆囊切除治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果分析

目的分析胰胆管造影-括约肌切开-胆囊切除治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的治疗效果,为其临床研究提供科学依据。方法回顾性分析2011年6月至2013年6月我院收治的240例胆囊结石合并肝外胆管结石患者的临床资料,根据患者入院治疗时间的不同,将其随机分为两组,对照组给予胆囊切除、胆总管切开、T管引流治疗,观察组给予胰胆管造影、括约肌切开、胆囊切除治疗,比较两组患者的临床疗效、临床指标和并发症情况。结果观察组患者的手术时间、出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间均明显少于对照组(P<0.05);两组患者的临床成功率及并发症情况无明显差异(P>0.05)。结论对胆囊结石合并肝外胆管结石患者采用胰胆管造影-括约肌切开-胆囊切除治疗具有显著疗效,且安全性高,值得临床关注。     

肝圆韧带在胰十二指肠切除术中预防胆瘘的应用

目的肝圆韧带在胰十二指肠切除术中预防胆瘘的应用。方法我院普外科自2009年6月～2012年10月以来行胰十二指肠切除术患者52例,在术中均用肝圆韧带围绕胆肠吻合口一圈,术后出现2例胆瘘,胆瘘率由9.2%降至4.4%,取得良好的疗效。结果本组病例术后恢复均顺利,52例中2例患者发生少量胆瘘,但术后8～10d胆瘘消失,其余病例未发生胆瘘,均于术后7～9d拔出引流管。结论胆肠吻合时,将肝圆韧带围绕吻合口一圈固定,操作简单,取材方便,预防胆瘘效果好,是一种安全可行的方法。但应强调肝圆韧带围绕胆肠吻合口,不能代替精细的吻合操作及充分的术前准备,手术时仍应重视影响胆瘘的因素。     

先天性胆总管囊肿再次手术10例分析

目的对先天性胆总管囊肿再次手术的原因及手术方法进行分析。方法随机抽取2004年2月至2010年6月本院接诊的10例先天性胆总管囊肿再次手术患者,结合患者具体情况给予肝外胆管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术为主,联合肝叶切除、区域淋巴结清扫术、肝十二指肠韧带骨骼化以及胆肠内引流重建术对其进行治疗。结果术后对10例患者随访5个月~3年,平均随访时间(52.3±21.2)个月,其中3例患者胆道感染,无结石复发以及吻合口狭窄等并发症发生。结论胆总管囊肿诊断失误以及手术方式选择不当极易导致多种并发症发生,因此需再手术,肝内外胆管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术在胆总管囊肿的再次手术中疗效显著。     

双镜联合经胆囊管切开胆管取石及T管引流术分析

目的探讨双镜联合经胆囊管切开胆管取石及T管引流术的治疗方法及临床效果。方法回顾分析2012年5月至2013年12月47例胆囊结石合并胆总管结石患者,采用双镜联合经胆囊管切开胆总管取石及T管引流术。结果该方法有效避免了术后胆管结石残留,所有患者均未出现T管相关并发症,术后均恢复顺利,取得了良好的治疗效果。结论通过应用双镜联合经胆囊管切开胆管取石及T管引流术,最大限度地降低了对患者的手术损伤,不但有效避免了术后胆瘘,而且有效预防了胆囊管内泥沙样结石进入胆管,使患者再次发病。     

肝切除术后应用不同疗程抗菌药物治疗对感染发生率的影响

目的 探讨肝切除术后应用不同疗程抗菌药物治疗对感染发生率的影响。方法 选取2019年11月至2023年4月南京市高淳人民医院收治的106例肝切除术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组（n=53）和对照组（n=53）。对照组采用长期抗菌药物治疗方案,试验组予以短期抗菌药物治疗方案,比较两组的治疗效果。结果 试验组术中出血量、肝门阻断时间、手术时间、腹腔双套管时间、术后下床活动时间及尿管留置时间与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组术后感染发生率、并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肝切除术后应用长期和短期抗菌药物治疗方案对术后感染发生率的影响不大,因此需应用短期抗菌药物治疗方案以减少不良反应及耐药性。     

腹腔镜开窗术治疗肝囊肿患者的临床疗效

目的：探讨腹腔镜开窗术治疗肝囊肿患者的临床疗效。方法将需手术治疗的48例肝囊肿患者完全随机均分为观察组与对照组,观察组患者给予腹腔镜开窗术治疗,对照组患者给予开腹手术治疗。观察两组患者的术中及术后恢复情况。结果观察组患者术中出血量明显低于对照组（P＜0.05）;观察组患者的排气时间、下床时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均明显短于对照组（均P＜0.05）;观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜开窗术治疗肝囊肿可有效改善患者的术后恢复情况,减少并发症的发生。     

经肝动脉介入化疗的术前及术后护理

目的探讨经肝动脉介入化疗术前和术后的护理措施。方法选取2013年1月至12月我院收治的行肝动脉化疗介入治疗的肝癌患者80例,给予术前和术后护理措施。结果患者经过术前和术后的精心护理,均治疗顺利,无1例不良反应或并发症发生。结论行肝动脉化疗介入治疗的肝癌患者给予术前和术后护理,能有效促进肝动脉化疗介入治疗的效果,减轻患者的心理负担,提高了患者的生存质量。     

腹腔镜逆行萎缩性胆囊炎切除术45例临床体会

目的探讨腹腔镜逆行切除术治疗萎缩性胆囊炎临床体会。方法45例胆囊炎患者给予腹腔镜逆行萎缩性胆囊炎切除术。结果没有发生肝外胆管受伤、胆囊漏、出血和腹腔内感染等并发症。经过2～4周随访B超检查显示腹部无积液,肝内和肝外胆管也未发现异常。结论腹腔镜胆囊切除术,逆行手术有其独特的预防肝外胆管损伤,降低转化率为开放手术,容易掌握,安全性高,值得临床上推广。     

肝动脉栓塞治疗肝癌150例临床观察

目的观察肝动脉栓塞术(TACE)治疗肝癌的临床疗效。方法选取1997年1月~2008年2月收治肝癌患者150例,均采用TACE治疗并对所有患者均随访。结果通过150例肝癌介入3次TACE以上者50例,占33%;1年以上生存者30例,占20%,10年以上生存者6例,占4%。结论肝癌经TACE术后是一种安全有效的治疗方法,提高了生活质量,延长了患者生命。     

肝切除术中涉及肝静脉并发症的处理分析

目的针对肝切除术中肝静脉并发症的发病原因、处理方式及预防对策加以总结,减少并发症发生率。方法分析17例肝静脉患者,由肝静脉破裂而造成的出血或空气栓塞;肝静脉狭窄导致肝血液回流受阻滞。对病因、处理过程及对策进行总结。结果 12例肝静脉出血或空气栓塞患者手术抢救成功;5例肝静脉狭窄患者中有3例得到有效处理,病症解除,2例患者经内科、介入治疗后病症得到好转。结论对肝静脉进行科学处理,避免出现破裂是重点。肝脏创面张力大的情况下,不应进行对拢缝合,易压迫肝静脉。     

胆道结石再手术临床效果观察

目的采取措施对胆道结石再手术的临床疗效进行系统性观察与研究。方法从医院收治的胆道结石患者中随机选择36例,利用回顾性分析的方法对胆道结石患者首次手术资料与诊治结果进行分析,探寻胆道结石再手术的因由、处理措施以及临床效果。结果经过一段时间的治疗与护理,36例患者未出现术后并发症,在术后半年的随访中有2例患者的效果较差。同时胆道结石再手术的原因为患者的胆管残余结石,并和胆道的病变、结石的位置、手术的操作与手术方式的选择以及患者的体质具有一定的关联。结论胆道结石再手术在执行过程中需要坚持科学纠正胆管狭窄、有效清除结石、构建通畅的引流通道为原则,为患者的生存创造良好的内部环境。     

乳腺微小肿瘤切除术120例

目的研究乳腺微小肿瘤切除术的体会。方法对我院普外科自2010年6月~2012年6月普外科对于120例乳腺肿物直径在0.3~0.6cm的微小肿瘤,在超声引导下穿刺定位后进行手术切除,并对该手术的恢复效果进行研究。结果通过对本组120例微小肿瘤患者进行肿物切除术,除1例术后皮下血肿,1例切口部分裂开,其余术后患者均顺利恢复。结论乳腺肿瘤微小时,恶变率的发生很低,需要进一步扩大研究的样本量得出确切的结论。同时该手术美容效果好,出现术后并发症较低,可进行广泛推广。     

肝性脑病的护理体会

目的探讨肝性脑病的护理方法,提高护理效果。方法对我院自2012年1月~2013年9月收治的38例肝性脑病患者在心理护理、饮食、病情观察、肠道护理等进行护理总结。结果 38例肝性脑病患者中3例死亡,35例好转,好转率为92%。结论肝性脑病是肝硬化常见的并发症和主要死因,所以准确及时的护理和治疗是抢救成功的保证。     

复合式小梁切除术治疗青光眼临床研究

目的探讨复合式小梁切除术治疗青光眼患者的临床效果及安全性。方法选取我院眼科2010年1月至2013年6月收治的青光眼患者156例160眼,采用随机数字表法分为对照组(76例80眼)和观察组(80例80眼);对照组患者采用传统小梁切除术治疗;观察组患者采用复合式小梁切除术治疗;比较两组患者随访1年的手术成功率、治疗前后眼压变化情况、浅前房发生率、功能性滤过泡形成率以及并发症发生率等。结果观察组患者随访1年手术成功率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者术后6个月及1年眼压均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后浅前房发生率、功能性滤泡形成率及并发症发生率均明显优于对照组(P<0.05)。结论复合式小梁切除术治疗青光眼可有效控制眼压,降低术后浅前房及并发症发生率,远期疗效优于传统小梁切除术。     

胃大部切除术后常见并发症的临床分析和护理

目的探讨胃大部切除术后常见并发症的护理方法。方法分析2009年6月至2012年6月在我院行胃大部切除术的120例患者的临床资料,总结护理体会。结果 120例发生术后并发症的患者经治疗均痊愈,经分析采取billroth I式和billroth II式手术发生术后并发症的患者例数无明显差异,P>0.05,无统计学意义。结论细心仔细的护理是预防和减少胃大部切除术并发症的关键。     

手术治疗跟骨骨折的临床观察

目的 探讨手术治疗跟骨骨折的措施与效果.方法 对我院2010 年1 月至2012 年1 月手术治疗跟骨骨折患者38 例38 足的临床资料进行回顾性分析.结果 全部患者骨折部分均全部愈合,平均愈合时间(10.3±1.5)周.采用Marylandfoot score 足部评分标准进行术后足踝功能评分,其中优22 例,良13 例,中2 例,差1 例,优良率为92.11%(35/38).结论 手术治疗跟骨骨折效果显著.     

老年前列腺增生症患者的围术期护理

目的探讨前列腺增生患者行前列腺切除术的护理方法及效果。方法对38例前列腺切除术患者施行相应的护理措施,同时加强围术期护理及并发症的预防护理。结果 38例患者均顺利完成手术,康复出院后随访,均未出现并发症。结论加强前列腺增生患者行前列腺切除术的围术期护理,可有效避免并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术围术期护理措施

目的探讨腹腔镜胆囊切除术围术期护理方法及效果。方法选取2008年1月至2012年12月我院150例行腹腔镜胆囊切除术患者,本组患者麻醉方式均为全麻,然后行4孔或3孔腹腔镜胆囊切除术。给予患者围术期护理。结果本组150例患者均顺利治愈出院,术后有2例又行剖腹探查术,4例出现呕吐恶心,10例出现3 d体温超过38℃,12例出现腹胀,14例出现切口疼痛,经过一些常规处理后,症状均消失。结论随着在临床上大量开展腹腔镜胆囊切除术,广大患者越来越接受其治疗的优越性和治疗效果,但是腹腔镜胆囊切除术也对护理工作提出更高的要求,这就需要医护人员在围术期给予及时的护理和仔细的观察,以此提高患者的手术质量,促进其尽快恢复健康。