肝性脑病的护理体会

目的探讨肝性脑病的护理方法,提高护理效果。方法对我院自2012年1月~2013年9月收治的38例肝性脑病患者在心理护理、饮食、病情观察、肠道护理等进行护理总结。结果 38例肝性脑病患者中3例死亡,35例好转,好转率为92%。结论肝性脑病是肝硬化常见的并发症和主要死因,所以准确及时的护理和治疗是抢救成功的保证。     

肝部分切除术治疗肝内胆结石的临床观察

目的探讨肝部分切除术治疗肝内胆管结石中的治疗效果。方法回顾性分析我院2010年6月至2013年6月收治的肝内胆管结石患者38例,均实行肝部分切除术进行治疗。结果 38例患者手术均获得成功,无死亡病例出现,总有效率为100.0%,术后发生并发症4例,其中切口感染2例,胆瘘1例,胆道出血1例,均给予保守治疗痊愈出院。结论肝部分切除术的疗效确切,术后残石率低且结石复发率低,手术操作简单,是一种有效的治疗方法。     

肝内胆管结石并胆管狭窄的手术治疗临床分析

目的分析肝内胆管结石同时合并胆管狭窄患者的临床手术效果。方法选择2009年2月~2013年2月我院接收的92例肝内胆管结石同时合并胆管狭窄的患者,随机分为两组,对照组采用常规方式治疗,治疗组同时联用纤维胆道镜进行残余结石的清理,对比两组整体手术效果以及临床不良情况。结果治疗组与对照组术后总有效率分别为94.0%和83.3%,显效率分别为60.0%和30.9%;另外,治疗组所有患者均未行二次手术,并发症发生率6.0%;对照组行二次手术患者占4.8%,并发症发生率11.9%;治疗组手术效果更佳(P<0.05)。结论肝内胆管结石同时合并胆管狭窄的患者采用常规手术治疗的同时,联合使用纤维胆道镜进行残余结石的清除,利于手术效果的改善,值得推广。     

预防中心静脉置管严重并发症的护理体会

目的研究预防中心静脉置管严重并发症的体会。方法我院通过对近5年间中心静脉置管的患者出现中心静脉置管处出血及血肿、空气栓塞、静脉炎、中心静脉置管堵塞等四项严重并发症的原因进行系统研究,并提出可靠的预防措施。结果通过对中心静脉置管并发症原因进行研究,并实施预防手段,有效预防了严重并发症的出现。结论通过对中心静脉置管出现严重并发症原因的研究及进行正确的护理预防措施,使出现严重并发症的患者量大幅下降,并取得了专业的护理经验,值得进行广泛的推广。     

腹腔镜开窗术治疗肝囊肿患者的临床疗效

目的：探讨腹腔镜开窗术治疗肝囊肿患者的临床疗效。方法将需手术治疗的48例肝囊肿患者完全随机均分为观察组与对照组,观察组患者给予腹腔镜开窗术治疗,对照组患者给予开腹手术治疗。观察两组患者的术中及术后恢复情况。结果观察组患者术中出血量明显低于对照组（P＜0.05）;观察组患者的排气时间、下床时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均明显短于对照组（均P＜0.05）;观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜开窗术治疗肝囊肿可有效改善患者的术后恢复情况,减少并发症的发生。     

妊娠期肝内胆汁淤积症诊治中注意的几个问题

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症诊治中注意的几个问题。方法对2009年2月到2012年2月来我院诊治的ICP患者40例患者进行诊断,并对患者进行定期检查和药物治疗。结果治疗后40例妊娠期肝内胆汁淤积症患者瘙痒症明显得到缓解的患者有36例,占90.0%,肝功能以及CG值正常者有6例,占15.0%,肝功能有所改善并且CG值有所下降的患者有25例,占62.5%,患者的临床治疗没有明显改善有9例,占22.5%,新生胎儿早产9例,轻度窒息3例,重度窒息1例,3例胎儿死亡。37例胎儿生命体征正常,并且没有其他并发症发生。结论在临床进行诊治妊娠期肝内胆汁淤积症时,应该注意产前监护、终止妊娠时期、药物治疗以及预后等几方面的问题,对改善新生儿预后以及降低死亡率具有重要的作用。     

37例腹腔镜肝囊肿开窗引流术疗效分析

目的 探究腹腔镜肝囊肿开窗引流术应用效果.方法 利用我院2009 年1 月至2012 年3 月间37 例该类患者为研究对象,单发先天性囊肿24 例,多发者11 例,采用此术进行治疗,作者对此术法总结并进行科学、周密的分析;结果适应症者手术前行各项常规检查及全身准备,按常规用"四孔法"建立气腹,术中充分显露术野及囊肿,去除多余囊壁,该引流手术时间50min,均顺利完成,第九日全部出院.结论 该微创技术,实现彻底引流,且创伤小,恢复快,并发症少,疗效满意,可在临床中大力的推广与应用.     

肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的临床护理

目的探讨原发性肝癌(HCC)患者接受肝动脉栓塞化疗(TACE)术前、后的临床护理。方法回顾性分析我院收治的96例HCC患者,在接受TACE前,护理人员与患者保持良好的沟通,术后建议患者卧床休息,实时监测患者的各项生理指标,及时给予合理的护理。结果入选病例中,有53例出现发热,41例患者出现疼痛,36例患者出现呕吐,22例患者出现腹泻,均未出现异位栓塞。因患者得到及时有效的护理,各种症状得到了控制,患者快速恢复。结论原发性肝癌患者在接受肝动脉栓塞化疗术前、后给予合理有效的护理,能够减少并发症,提高肝动脉栓塞化疗术的效果。     

经肝动脉介入化疗的术前及术后护理

目的探讨经肝动脉介入化疗术前和术后的护理措施。方法选取2013年1月至12月我院收治的行肝动脉化疗介入治疗的肝癌患者80例,给予术前和术后护理措施。结果患者经过术前和术后的精心护理,均治疗顺利,无1例不良反应或并发症发生。结论行肝动脉化疗介入治疗的肝癌患者给予术前和术后护理,能有效促进肝动脉化疗介入治疗的效果,减轻患者的心理负担,提高了患者的生存质量。     

肝动脉瘤的早期多普勒超声诊断

肝动脉瘤多为假性动脉瘤,由于动脉硬化、创伤或胆道感染所致。位于肝外的较多,呈囊状。患者多数因动脉瘤破裂出血而就诊。该病发病突然,凶险。患者入院后能够及时接受检查确诊,是挽救生命之关键。超声检查价格便宜,普遍率高,简便易行,无创伤痛苦,安全可靠,可短期反复动态观察病灶变化,获得更多的信息;肝动脉瘤的B超表现多为高回声,呈圆形、囊状,壁光滑边缘规则,回声较强;患者瘤体内无回声区域,为色彩填充血流,多呈波动状血流。     

酒精性肝损害超声诊断分析

目的探讨酒精性肝损害的超声诊断价值。方法选取本院收治的酒精性肝损害患者69例,对本组患者的超声诊断结果进行回顾性分析。结果与患者入院时的病理学检查结果相比,超声诊断的确诊率为100%(69/69),明显高于病理学检查的92.8%(64/69),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。本组酒精性肝损害病例的超声诊断可进一步将酒精性肝损害区分为酒精性肝炎27例(39.1%)、酒精性脂肪肝22例(31.9%)、酒精性肝硬化12例(17.4%)、酒精性肝纤维化8例(11.6%)。结论在酒精性肝损害患者的临床诊断中,应用超声诊断方法具有确诊率高,能更为细致的区分出酒精性肝损害的特点,值得进一步推广。     

内镜下食管胃底静脉曲张套扎术的治疗及护理

目的对内镜下食管胃底静脉曲张套扎术患者术治前护理、术中积极抢救以及术后饮食、心理、健康指导和术后并发症等进行分析探讨。方法通过归纳30例内镜下食管胃底静脉曲张套扎术患者的相关治疗及护理案例,统计术后并发症的发生率。结果所有患者经套扎术后静脉曲张症状减轻或消失,且术后均未出现再次出血症状;所有患者中5例(16.7%)术后发生胸痛,无出血、感染等其他并发生发生。结论内镜下食管胃底静脉曲张套扎术结合优质的护理措施,对于防治食管胃底静脉曲张以及破裂出血明显有效,是治疗食管胃底静脉曲的最佳选择。     

门冬氨酸-鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病疗效观察

目的 观察门冬氨酸-鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病临床疗效.方法 肝性脑病60 例.随机分为两组.治疗组和对照组各30 例.治疗组给予门冬氨酸-鸟氨酸静脉点滴注及乳果糖灌肠治疗.对照组给予谷氨酸钠或谷氨酸钾静滴.食醋灌肠.两组疗程10d.观察患者治疗前后的临床表现(症状和体征的变化)并检测血氨及肝肾功能判断临床疗效.结果 10d 后治疗组血氨水平下降,肝肾功能指标恢复以及临床表现均优于对照组.结论 门冬氨酸-鸟氨酸联合乳果糖能有效改善肝功能、降低血氨,显著提高肝性脑病的治愈率.值得临床推广使用.     

肝动脉影像解剖及临床应用观察

目的探讨肝动脉的影像解剖特点及临床应用效果。方法选取我院放射科在2011年4月~2013年4月行上腹CT检查的200例肝正常者作为研究对象,对其CT检查图像进行回顾性分析。结果 Michels肝动脉分型中,Ⅰ型(正常型)147例(73.5%),肝动脉起源变异53例(26.5%)。7例(3.5%)为Ⅱ型;14例(7.0%)为Ⅲ型;9例(4.5%)为Ⅴ型;1例(0.5%)为Ⅸ型。Michels分型以外的22例中,CHA3分叉型9例;CHA4分叉型2例;RHA起自GDA8例;其它包括aLHA起自胃左动脉+CHA3分叉、aLHA起自腹腔干、RHA起自腹腔干各1例。结论采用64排螺旋CT,可对活体肝动脉的形态学进行真实、准确地反映,是临床诊断、治疗肝动脉病变的可靠手段。     

胆囊结石合并肝外胆管结石手术效果分析

目的探讨分析胆囊结石合并肝外胆管结石ERCP、EST、LC三术联合治疗的手术效果。方法选取我院2012年1月~12月收治的108例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,随机分为观察组和对照组。观察组患者给予ERCP、EST、LC三术联合治疗,对照组患者给予胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术三术联合治疗。观察比较两组患者的手术成功率、术后并发症的发生率、手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院天数。结果两组在手术成功率、术后并发症的发生率比较,P>0.05,无显著差异。两组在手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、住院天数比较,观察组明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论胆囊结石合并肝外胆管结石采用ERCP、EST、LC三术联合治疗的手术效果显著,具有微创、安全、有效的特点,值得临床推广应用。     

经皮肾镜取石术后并发症的观察及护理对策

目的探讨经皮肾镜取石术后并发症的观察及护理对策。方法回顾性总结2011年1月至2012年12月行PCNL患者,分析术后出现并发症的原因及护理对策。结果 33例手术患者中术后出血3例、术后感染1例、胸腔积液1例、腹腔积液1例,患者经积极治疗和完善的护理,均痊愈出院。结论及早发现并及时处理PCNL术后并发症是泌尿外科护理工作的一个重点,能有效避免不良后果的产生,是保证手术成功的关键。     

超声影像与肝穿刺活检病理检查在肝纤维化诊断中的应用价值

目的探讨超声影像与肝穿刺活检病理检查在肝纤维化诊断中的应用价值。方法收集我院住院的180例肝纤维化患者资料,分别采取超声影像与肝穿刺活检病理检查,观察诊断肝纤维化的相符率。结果无明显变化的肝回声相符率为65.9%;肝实质回声增粗相符率为64.2%;肝回声增粗明显相符率为20.8%;肝脏弥散性损伤相符率为95.5%;早期肝硬化相符率为60.0%。结论在临床中可将超声影像诊断作为肝纤维化检测的一种常用方法。     

预防腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉损伤的原因分析

目的 总结腹腔镜胆囊切除术中如何预防和处理胆囊动脉出血的临床经验.方法 回顾性分析我院和新疆武警总队医院在2008年4月～2011年4月共收治的行腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉出血42例患者的临床资料.结果 本组腹腔镜下处理胆囊动脉出血32例,中转开腹2例,中转率6.25％,其中发生胆道损伤l例,失血性休克1例;直接中转开腹10例,均无胆道损伤等严重并发症.结论 遵循压迫止血-收尽积血-再钳夹-电凝的处理原则,大部分胆囊动脉出血患者在腹腔镜下可得到控制,中转开腹可以避免血管和胆道损伤.     

超声探查肝癌所致门静脉、肝静脉及下腔静脉内癌栓

目的探讨超声在检测肝癌所致门静脉、肝静脉、下腔静脉内癌栓的应用价值。方法回顾分析24例门静脉、肝静脉及下腔静脉的1支或多支内的肝癌癌栓的声像图变化特点,并追踪其生存期。结果肝癌侵犯血管以侵犯门静脉分支形成癌栓最常见,肝静脉癌栓病检常见但超声检查却发现较少,而下腔静脉癌栓超声检查发现更少。所有24例患者经治疗后直到患者死亡之前所做的超声追踪检查中未见静脉内癌栓有明显减少或闭塞再通者。结论肝癌并发静脉内癌栓者其预后很差,而无静脉内癌栓者其预后相对较好;超声探查肝癌有无静脉内癌栓形成及其对血液回流的影响程度,可为临床选择治疗方案和判断预后提供重要依据。     

肝切除术后应用不同疗程抗菌药物治疗对感染发生率的影响

目的 探讨肝切除术后应用不同疗程抗菌药物治疗对感染发生率的影响。方法 选取2019年11月至2023年4月南京市高淳人民医院收治的106例肝切除术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组（n=53）和对照组（n=53）。对照组采用长期抗菌药物治疗方案,试验组予以短期抗菌药物治疗方案,比较两组的治疗效果。结果 试验组术中出血量、肝门阻断时间、手术时间、腹腔双套管时间、术后下床活动时间及尿管留置时间与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;试验组术后感染发生率、并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肝切除术后应用长期和短期抗菌药物治疗方案对术后感染发生率的影响不大,因此需应用短期抗菌药物治疗方案以减少不良反应及耐药性。