2017年版FIDIC系列合同条件保险问题解析

工程保险是工程风险管理的重要手段。本文针对2017年版FIDIC系列合同条件中的保险条款,识别保险范围、解读投保要求,并结合国际工程投保实践对工程一切险、货物保险、承包商施工设备保险、职业责任险、第三者责任险和雇主责任险等保险在投保及管理过程中的常见问题进行归纳和分析,并给出一些参考建议。     

和谐社会、医疗改革和商业健康保险制度创新

医疗改革是社会主义和谐社会建设的内在要求,商业健康保险是医疗改革的重要组成部分,由于商业健康保险经营的特殊性和正外部性,我们必须对商业健康保险的发展进行制度创新：商业健康保险必须专业化经营、商业健康保险的经营风险管控难题必须突破、政府必须对商业健康保险的发展扶持制度必须创新。通过这三种类型的制度创新,商业健康保险才能发挥其应有的作用,才能取得其应有的地位,医疗改革才能完成服务于和谐社会建设的目的。     

浅谈健康保险中如何控制“过度医疗”

文章重点探讨了“过度医疗”的成因及影响,并在此基础上分析了在健康保险的风险管控中如何有效地防范过度医疗行为,控制医疗费用以及赔付率的恶性上涨。其中重点探讨了如何与医疗机构协作,控制过度医疗问题的发生。提出了在医疗机构内部建立“加强型医疗督导办公室”,实施第二方和第三方的监督机制,在保险公司内部加强管理模式和方法的创新,控制经营风险。     

管理医疗模式的影响差异——来自加州医疗救助的经验证据

国际上越来越多的健康保险（医疗保险）采用了管理医疗的方式,目的在于保证健康服务质量并节约成本。尽管该方式在控制成本方面的效果有目共睹,但对于其保证健康服务质量方面的评价则颇为困难。本文使用独特的大样本数据,利用美国加利福尼亚州医疗救助项目（美国最大的公共健康保险之一）从传统按次偿付方式到多种管理医疗模式的转变,来识别不同管理医疗模式对健康服务的使用及服务质量的影响。这对于我国公共健康保险制度（如新型农村合作医疗）的探讨具有一定的借鉴意义。     

管理医疗模式的影响差异——来自加州医疗救助的经验证据

国际上越来越多的健康保险(医疗保险)采用了管理医疗的方式,目的在于保证健康服务质量并节约成本。尽管该方式在控制成本方面的效果有目共睹,但对于其保证健康服务质量方面的评价则颇为困难。本文使用独特的大样本数据,利用美国加利福尼亚州医疗救助项目(美国最大的公共健康保险之一)从传统按次偿付方式到多种管理医疗模式的转变,来识别不同管理医疗模式对健康服务的使用及服务质量的影响。这对于我国公共健康保险制度(如新型农村合作医疗)的探讨具有一定的借鉴意义。     

医疗费用影响因素和健康保险经营风险控制

健康保险的经营风险控制是有关该项业务经营成败的大问题，要做好此项工作必须对医疗费用的影响因素有深入的了解。本认真分析了医疗费用的影响因素和国内外对健康保险经营风险进行控制的各种方法，为现阶段如何做好健康保险经营风险控制工作提出了系统的思路和具体建议。     

医疗改革与医疗经济伦理探究

随着市场经济的发展,我国对医疗领域也进行了深入的改革。在医疗卫生改革中常有道德成分存在,要想使医疗改革更好的发展,就要实施相关的经济伦理规范。本文主要从医疗伦理经济概念、重要性、医疗与经济伦理的关系、医疗改革问题及解决的策略对医疗改革和医疗经济伦理进行分析、研究。     

中国家庭灾难性医疗支出与大病保险补偿模式评价研究

本文采用国务院城镇居民基本医疗保险评估入户调查数据,构建医疗服务利用对预期价格敏感性差异的面板门槛模型,发现我国灾难性医疗支出标准应为家庭年度医疗服务自负金额占收入的44.13%;继续建立处理效应模型实证检验灾难性医疗支出的微观作用机理,结果表明:家庭发生灾难性医疗支出后,个人收入将降低0.1163个百分点,个人健康将降低7.9947个单位,个人医疗服务支出将增加0.6344个百分点;基于现行大病保险实践经验提出三种大病保险补偿方案,均可显著降低我国灾难性医疗支出发生率,但从降低幅度和平稳性两个方面比较,以家庭为补偿对象、以家庭灾难性医疗支出作为补偿标准的评估方案则明显优于其他两个方案。     

我国道路运输承运人责任险制度发展趋势研究

通过对我国道路运输承运人责任险发展现状及现行法规进行分析,发现存在的问题:一是现有法规对道路运输承运人责任险规定得过于原则、宽泛,操作性不强;二是实际执行中最低赔偿额标准很不统一、保险责任范围不清、投保方式不规范,难以达到投保的目的。通过进一步对实践中成功的经验进行总结和实证分析,研究结果表明:招标统保、最低赔偿额两项具有代表性制度的创新,不仅使道路运输承运人责任险在实施过程中更具操作性,更为重要的是,使承运人责任险的费率大幅下降、同比保险费大幅降低,与此同时,最低赔偿责任限额却大幅度提高,也就是说,在道路运输经营者的经营成本降低的同时,能使乘客的权益得到最大程度的保障。在此研究的基础上,最终得出的研究结论是:明晰、统一的责任范围和科学、合理的招标统保制度以及与社会经济发展水平联动、最低赔偿额明确有度的最低赔偿额制度,是逐步达到道路运输承运人责任险法律制度健全统一,最终实现真正意义上全国统一的道路运输承运人责任险制度的发展趋势所在。     

大病保险缩小医疗负担城乡差距了吗

城乡居民大病保险是降低灾难性医疗支出的重要制度安排，是实现国家“共同富裕”发展目标的关键要素。使用中国家庭追踪调查数据，采取DID方法检验大病保险的推行对于医疗负担城乡差距的影响及其作用机制。研究发现：该保险总体收敛了居民医疗负担城乡差距，即相较于城镇居民，农村居民医疗负担得到更大程度地缓解；大病保险在东部地区和高老年人口抚养比的地区，其缩小差距效果更显著；作用机制方面，大病保险可通过改善居民的心理健康状态与身体健康状况以缩小医疗负担城乡差距。基于此，应统筹推进城乡居民大病保险、促进公共医疗服务资源向基层农村、偏远落后地区倾斜，推动基本公共服务均等化，以促进共同富裕。     

健康保险规划产品选择分析

随着我国各种疾病发病率提升与医疗费用的逐年增加,怎样才能对自身或家人健康提供风险保障成为人们日益关注的问题。本文从健康保险含义出发,从风险管理流程以及健康保险规划原则几方面出发分析健康保险规划的产品选择,并以双引擎家庭为例进行说明。     

浅谈医疗风险基金管理

医疗卫生事业中出现风险的可能性很大,而且一般损失严重,为了加强医疗风险管理以及医务人员的风险意识,我国政府出台了相关的政策,即设立医疗风险基金二级科目。本文首先分析了出台此政策的重要性和必要性,然后从医疗风险基金的定义、筹集方式、管理方法、使用事项、款项返还五个方面进行了阐述,希望对推进医院建立此会计科目有理论和实践帮助。     

智能移动医疗设备调查分析

可穿戴技术其最核心的理念是让人们能够更便捷的使用智能化设备而感觉不到它的特殊存在.智能移动医疗设备是把可穿戴技术应用于健康领域,对用于身体情况的检测、运动数据的统计及健康状况的改善设备的统称.随着移动医疗的强势兴起、智能传感技术的发展以及个性化健康观念的普及,智能医疗设备近年来发展迅速,其中与健康医疗相关的智能移动医疗设备已成为最有前景的产品之一.调査小组为了解智能移动医疗设备的发展前景,以及影响智能移动医疗设备在辽宁省发展的因素,进行了"智能移动医疗设备市场调查分析".本次调査在辽宁省沈阳市、大连市、锦州市、抚顺市等地区采用文献调查法、问卷调查法和访谈调查法.利用微博、微信、贴吧等传播工具发放问卷,最终利用各种相关软件对回收的问卷进行统计、整理、筛选.在此期间,从图书馆和互联网上,收集了相关的资料,进行了文献调查.在此次调查中,我们共发出调查问卷707份,收回有效调查问卷600份,本次问卷的有效回收率为85.7%.调査采用科学的抽样方案,综合运用多种统计分析方法,结合宏观社会背景与微观数据分析,从智能移动医疗设备的消费者出发,分析消费者潜在需求与购买潜力及智能移动医疗设备的发展前景.本次调查发掘了智能移动医疗设备中存在的问题,并针对相关问题提出建议.     

新疆大病保险风险评估

由于经验数据和评估方法的缺乏，大病保险的风险评估一直是一个难题，尤其是定价风险和医疗管理风险，是所有风险中不确定性最高的，本文尝试从新疆某市2011年来历时三年实际历史数据出发，粗略评估大病保险的定价风险，并对医疗管理风险和其他风险作简单分析，提出建议。     

建立强制医疗责任保险适应医疗体制改革

责任保险与医疗责任保险我国《保险法》第五十条规定,保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害,可以依照法律的规定或者合同的约定,直接向该第三者赔偿保险金。责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。责任保险具有支持国民经济发展、维护社     

青岛市医疗旅游开发对策探讨

研究发现,医疗旅游作为集医疗、养生、保健、康复、旅游、休闲于一体的综合性产业项目,涉及医院、酒店、翻译、餐饮、保险、旅行杜、旅游景区等多个利益相关方,参与医疗旅游的行业范围十分广阔。为了促进青岛医疗旅游良效机制的建立,必须对青岛医疗旅游相关行业进行超出一般规律的整合,以特色产品为中心不断完善医疗产品体系,政府应加大政策支持力度,培养青岛医疗旅游的品牌企业及产业,促使青岛旅游产业集团化发展,形成集团优势。     

医疗健康大数据资产价值实现路径分析——基于信息生态系统理论

医疗健康大数据是我国重要的基础战略资源,它对我国社会和经济发展、推动“健康中国”等方面都有着十分重要的作用。如何准确地识别出影响数据资产价值的关键要素,是提高我国医疗健康大数据管理能力、构建高效数据治理机制的关键。本研究从信息生态系统的视角,以数据生产者、数据中介者、数据开发者和数据消费者为信息主体,提出“数据产生-资产形成-价值实现-数据再生”的价值实现路径,并考虑法律、经济、技术和社会等环境因素,构建医疗健康大数据资产价值实现模型。同时,在梳理出医疗健康大数据资产价值实现的影响因素及其关联关系后,基于Vensim PLE的仿真结果模拟价值实现路径。从仿真结果看,在不同社会保障机制情况下,法律完善程度对医疗健康大数据资产价值实现量的影响最显著。同时,技术水平、医疗健康数据共享程度和医疗健康相关资金投入力度对资产价值实现量也有较大的影响。本文从推进技术水平提高、完善法律政策和促进市场需求等角度提出推进医疗健康大数据资产价值最大化的途径。     

科技保险中的企业行为研究

科技保险作为企业科技风险的一种社会分摊方式,企业是它的直接参与者和受益者。科技保险中的企业行为对科技保险体系的稳定及流程的运行至关重要,因此对其进行研究十分必要。对处于科技保险流程各阶段的企业行为进行分析与探讨,并采用期望效用模型着重对企业科技保险投保决策行为进行研究。     

论我国商业健康保险的发展

入世以来，世界经济全球化的趋势给我国的保险带来前所未有的发展和变化。随着医疗保险制度改革的逐步深化，花钱看病、投保买健康的观念将逐渐被人们所接受，这样商业健康保险的发展将有广阔的市场。但是目前，我国健康保险的发展还很落后，并且其发展还处于“小马过河”的阶段，所以商业健康保险亟待完善。本文在讨论商业健康保险发展问题的同时，阐述了商业健康保险的发展对策。     

社区医疗体系的健全问题研究

社会在进步,科学在发展,医学模式发生了改变,健康观念有了更新,医疗制度也进行了改革,这些都对医疗卫生体系提出了新的要求.人们的健康需求是仅仅以疾病治疗为中心的卫生服务体系无法满足的.健康服务从医院走向社区已成为必然趋势.但就我国而言,健全的社区医疗体系尚未形成,仍然处于起步阶段.社区医疗服务机构功能的正常发挥受到不小的影响,使得看病难、看病贵的现象仍未得到缓解.因此,社区卫生服务的研究具有较大的现实意义.