老年患者麻醉临床应用分析

目的通过对我院围手术期老年患者不同方式的麻醉,探讨老年患者麻醉的处理及并发症的控制与预防。方法将我院133例需手术治疗的老年患者根据具体情况采取适合的麻醉方式,分别观察不同方式麻醉后的血压、心率、血氧饱和度变化及镇痛的效果。结果三组麻醉方式均存在血流动力学变化,但全麻相对较硬膜外麻醉与局部神经阻滞发生少,镇痛效果明显。结论老年人在选择麻醉手术方式应根据自身的情况具体分析,一定要保证手术麻醉的安全性,维持血流动力学稳定,全麻为老年患者首选的麻醉方法。     

老年心脏病患者实施非心脏手术的麻醉处理

目的：探讨老年心脏病患者实施非心脏手术过程中的麻醉处理方法。方法选取2012年5月至2014年5月医院诊治的124例老年心脏病实施非心脏手术的患者作为研究对象。通过积极的术前准备及治疗,合适的麻醉方法、正确的药物、良好的调控措施、及时监测等对患者围术期的心肌缺氧缺血、应激反应、术后疼痛以及心血管事件发生情况进行预防。结果124例老年心脏病实施非心脏手术患者经过治疗,术后恢复良好,均未见因麻醉而病死的患者。结论老年心脏病患者实施非心脏手术前,应做好充分的准备工作,制订正确的麻醉方案,保持心肌氧供需平衡,加强麻醉管理,可有效降低手术麻醉中出现的风险。     

七氟醚对小儿扁桃体手术麻醉的影响

目的就七氟醚在小儿扁桃体手术麻醉中的应用进行探讨。方法选取我院2011年1月至2013年1月收治的行小儿扁桃体手术患儿50例,均于手术前30min肌内注射0.02mg/kg阿托品。患儿进入手术室后,对血氧饱和度、心电图、心率、血压等参数进行常规监测,以七氟醚吸入来进行麻醉诱导。结果本组50例患儿在手术过程中心率、血压均未出现较大幅度波动,诱导平稳,拔管后患儿气道均在短时间内恢复通畅,无1例患儿出现喉痉挛等症状,所有患儿均于术后不久苏醒。结论七氟醚用于小儿扁桃体手术是一种安全可靠的麻醉方法,无不良反应及并发症,值得临床大量推广应用。     

IABP在急性心肌梗死介入治疗中的观察与护理

目的观察IABP在急性心肌梗死介入治疗中的作用。方法因急性心肌梗死合并心源性休克患者39例经确诊即升压处理,并在X线透视下行IABP支持急诊PCI,术中在罪犯血管干预处理,术后送CCU监护病房。护理重点观察血压、心率、呼吸、心电、血氧饱和度、尿量的变化,同时镇静、纠正缺氧、利尿,稳定血压,严密观察病情变化全程抗凝监测。结果观察组21例经IABP辅助治疗护理后血压上升,心率减慢,多巴胺用量减少,与无IABP辅助治疗的对照组比较有统计学意义。结论 IABP在急性心肌梗死介入治疗中,经严密护理监测可提高患者抢救成功率。     

无创双水平正压通气在重症哮喘治疗中的应用效果

目的探讨双水平正压通气在重症哮喘治疗中的疗效。方法随机将40例重症哮喘患者分为对照组(20例)与实验组(20例)。对照组给予常规内科治疗,实验组在其基础上结合无创机械通气治疗。结果治疗前后相比较,两组临床症状均有缓解,P<0.05。实验组疗效较对照组显著,P<0.05。比较治疗6h、24h后两组血氧饱和度好转程度,实验组较对照组改善显著,P<0.05。结论内科治疗结合无创双水平正压通气可显著改善重症哮喘病状,使血氧饱和度、心率及呼吸频率得到明显改善,医疗价值较大。     

不同血管活性药物在治疗感染性休克中的临床应用

目的 观察不同血管活性药物对感染性休克患者的不同临床疗效.方法 选取我院80 例感染性休克患者并随机分成两组,对照组40 例患者抗感染,抗休克,并用多巴胺,治疗组40 例患者则在用多巴胺的基础上加用山莨菪碱,观察两组临床疗效改善情况.结果 统计学分析比较结果显示,随访后治疗组总有效率(显效+有效) 90.0%;对照组总有效率为75.0%,总有效率两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血管活性药物能明显改善感染性休克患者的血液动力学和肾功能,临床疗效确切,但不同血管活性药物临床疗效存在着明显差异.     

去甲肾上腺素与多巴胺对感染性休克患者血乳酸及预后的影响

目的：探讨去甲肾上腺素与多巴胺对感染性休克患者血乳酸、病死率的影响。方法选取2012年1月至2013年12月我院重症监护病房（ICU）收治的80例感染性休克患者病例,采用随机数字表法分为两组。多巴胺组患者给予多巴胺10～16μg/（kg·min）,去甲肾上腺素组患者给予去甲肾上腺素0.05～1.50μg/（kg·min）持续静脉注入;比较两组患者的病死率、治疗前后血乳酸水平及24 h乳酸清除率等。结果去甲肾上腺素组患的病死率明显低于多巴胺组（P＜0.05）;两组患者治疗后血乳酸水平较治疗前明显降低,且去甲肾上腺素组患者治疗后血乳酸水平优于多巴胺组（P＜0.05）;去甲肾上腺素组患者24 h乳酸清除率明显优于多巴胺组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对感染性休克患者去给予甲肾上腺素进行治疗,可有效清除血乳酸,改善患者预后。     

腰-硬联合麻醉在肥胖患者下肢手术的应用价值

目的探讨腰-硬联合麻醉(S-E)在肥胖患者手术中的临床效果,并对其麻醉效果等加以评估、总结。方法随机抽取符合肥胖标准手术患者,采用腰-硬联合麻醉方式给以麻醉处理,所有患者均不给予术前针,术后常规要求患者平卧6 h以上。结果 30例患者中仅1例因腰椎穿刺困难改用全麻气管插管,其余患者均麻醉效果理想,满足手术需要。5例患者在麻醉起效后出现血压下降20%以内,经加快输注胶体液,有2例使用麻黄碱10 mg后好转;无1例患者出现呼吸、循环严重抑制现象。结论肥胖患者手术时,由于肥胖往往会增加麻醉难度,选用腰-硬联合麻醉方式,绝大多数患者麻醉效果良好,围术期生命体征平稳,术中几乎不用静脉辅助药物,也便于术后镇痛治疗,基于上述优点,对于肥胖患者采用腰-硬联合麻醉进行下肢手术为首选麻醉方式。     

急性弥漫性腹膜炎54例临床诊治分析

目的 探讨急性弥漫性腹膜炎的临床诊断以及治疗措施,总结经验以提高诊治水平.方法 对 2010 年 3 月至 2011 年 10 月我院经确诊收治的 54 例患者进行相关的临床治疗,记录并作回顾性分析.结果 经过积极的临床治疗 54 例患者中治愈 52 例,1 例死于感染性休克,1 例死于原发病.结论 急性弥漫性腹膜炎经过及时正确的临床诊断及治疗,多数患者能治愈,预后良好,但是对于病情危急或误诊误治者可致患者死亡,应该引起临床重视.     

支气管哮喘患者应用无创正压通气的临床研究

目的探讨无创正压通气对支气管哮喘患者临床治疗的效果。方法将80例支气管哮喘患者随机分为两组,对照组采用激素、平喘及抗感染类的传统治疗,治疗组在对照组基础上结合无创正压通气对患者进行治疗。从心率、第一秒用力呼气容积占预计值百分比、血氧饱和度和呼吸频率等方面测定患者在治疗前、治疗后20min、40min及60min时的数值。结果两组患者心率、第一秒用力呼气容积占预计值百分比、血氧饱和度和呼吸频率方面在治疗前差异不大(P>0.05),但治疗后20min、40min及60min时的数值相差较大(P<0.01或P<0.05)。结论在支气管哮喘患者临床治疗过程中,无创正压通气发挥着缓解呼吸肌疲劳和改善患者缺氧状态的作用,能够改善患者症状,值得临床普遍推广。     

脑电双频指数监测下丙泊酚闭环靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的探讨脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚闭环靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法选取2016年3月至2017年6月辽宁省沈阳七三九医院收治的胆囊结石或胆囊炎需在全身麻醉气管插管下实施腹腔镜胆囊切除术患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组根据麻醉医师经验麻醉维持行静吸复合方式,观察组在BIS监护下采用TCI-III型靶控输注泵进行丙泊酚闭环输注环路进行麻醉维持,比较两组患者麻醉苏醒时间、术后拔管时间和返回病房时间、拔除气管导管时生命体征、围术期呛咳反射发生情况及呛咳评分。结果观察组患者拔管时间、麻醉苏醒时间、返回病房时间均显著早于对照组(均P<0.05),拔除气管导管时心率、呼吸均慢于对照组(均P<0.05),拔管后动脉血氧饱和度高于对照组(P<0.05),围术期呛咳反射发生率、呛咳评分均显著低于对照组(均P<0.05)。结论针对于全身麻醉气管插管下实施腹腔镜胆囊切除术的患者,行BIS监测下丙泊酚闭环靶控输注,能有效促进患者麻醉恢复,维持其生命体征平稳,减少相关并发症发生。     

依达拉奉与丹红联合应用治疗急性脑梗死76例疗效分析

目的观察依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法选择2010年2月~2013年3月我院住院部神经科收治的急性脑梗死患者152例,随机分为治疗组与对照组。两组患者均采用常规疗法进行治疗,保持血氧饱和度、控制脑压等,治疗组在此基础上再予以依达拉奉和丹红注射液进行治疗,比较两组患者治疗后的临床效果。结果治疗组患者临床总有效率为100.0%,对照组为88.2%,治疗组明显高于对照组,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。结论依达拉奉联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效确切,不良反应少,具有一定的临床价值。     

丙泊酚复合利多卡因静脉麻醉在高血压患者结肠镜检查中的应用

目的探讨丙泊酚复合利多卡因静脉麻醉在高血压患者结肠镜检查中的安全性及效果。方法回顾性分析47例高血压患者的结肠镜检查资料,将其分为常规组、无痛组。无痛组静脉缓慢注射丙泊酚和利多卡因混合液,使患者入睡后进镜检查。监测并记录两组在检查前、检查中、检查后的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度及镜检时间。无痛组记录麻醉诱导时间、苏醒时间、计算力及提问对答恢复正常时间。结果无痛组全部到达检查终点,常规组有2例未达到回盲部;无痛组镜检时间明显低于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);无痛组的收缩压、舒张压、心率在检查中较检查前明显下降(P<0.05);常规组收缩压、舒张压、心率在检查中比检查前明显增高(P<0.05);两组检查结束后收缩压、舒张压、心率均恢复至检查前水平;血氧饱和度在两组的各个检查中无明显变化。无痛组麻醉诱导时间为(1.9±0.6)min、清醒时间为(6±5)min,计算力及提问对答恢复正常时间为(6±5)min。结论应用丙泊酚复合利多卡因静脉麻醉对高血压患者进行无痛结肠镜检查是可靠的。     

分析新生儿感染性肺炎的诊断与治疗

目的探讨分析新生儿感染性肺炎的诊断和有效治疗方法。方法对我院在2009年3月-2011年3月间收治的102例新生儿感染性肺炎患者临床资料进行回顾性分析,总结分析新生儿感染性肺炎的诊断和治疗方法。结果经过治疗后102例患者中有显效71例,有效23例,无效为8例,总有效率达到92.2%。结论新生儿感染性肺炎临床表现多样,经过以抗感染为主的治疗后,临床疗效明显,值得在临床上推广。     

吸烟对无痛胃镜麻醉效果的影响

目的探讨吸烟对静脉麻醉下胃镜检查患者呼吸、循环以及应激反应的影响。方法选择80例行无痛胃镜检查的患者,分为吸烟组和非吸烟组,均使用丙泊酚和芬太尼静脉麻醉。分别记录检查前(T0)、静脉麻醉后(T1)、置入胃镜时(T2)、拔出胃镜时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(P)、血氧饱和度(SpO2)。并观察两组患者置入胃镜时体动及呛咳反应。结果吸烟组T1、T2、T3时间点MAP、P与非吸烟组比较明显升高(P<0.05),SpO2降低(P<0.05);吸烟组发生体动、呛咳例数高于非吸烟组。结论吸烟患者行无痛胃镜检查时心率、血压、血氧饱和度波动较非吸烟患者明显,麻醉风险更高。     

52例严重外伤患者的麻醉与急救处理

目的探讨对于严重外伤患者进行的麻醉以及急救处理措施,为相关急救处理工作提供科学合理的前提依据。方法对我院接受治疗的52例严重外伤患者的临床治疗资料进行分析回顾,总结麻醉方式以及急救处理措施。结果 52例患者在治疗前经过了科学合理的麻醉诱导以及急救处理,最终恢复效果满意,在开展手术期间并未出现任何死亡情况,提高了治疗效果。结论由于严重外伤患者的发病状况相对较急,所以在手术前进行相应的麻醉以及急救处理能够最大限度提高患者的生存质量,是保证救治成功的前提基础,提高了手术成功率以及患者的满意度。     

特利加压素在脓毒血症难治性休克中的应用价值

目的探讨特利加压素在脓毒血症难治性休克中的应用价值。方法选取2008年1月至2012年1月我科所收治的严重脓毒血症患者32例,基于感染性休克治疗及严重感染治疗指南,在6 h内尽量使中心静脉压(CVP)不低于8 mmHg,若平均动脉压仍<50 mmHg,则注射去甲肾上腺素,还不能维持则注射特利加压素;若平均动脉压(MAP)>50 mmHg,则注射多巴胺。结果 12例患者的尿量及MAP随着时间的延长,呈现出明显增大的趋势,患者的(HP)及休克指数随着时间的延长,呈现出明显降低的趋势,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论特利加压素在脓毒血症难治性休克中的临床疗效较佳,安全可靠,无不良反应。     

持续肺动脉高压新生儿行前列地尔联合雾化吸入硝普钠的临床疗效

目的探讨持续肺动脉高压新生儿行前列地尔联合雾化吸入硝普钠的临床疗效。方法收集2012年6月至2014年6月我院诊治的52例持续肺动脉高压新生儿资料,均给予加压吸氧、强心、抗凝及利尿等基础治疗,并在基础治疗上加用前列地尔联合雾化吸入硝普钠治疗。结果治疗后新生儿的动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sp O2)及肺动脉收缩压(PAP)指标与治疗前相比,均得到有效改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论持续肺动脉高压新生儿行前列地尔联合雾化吸入硝普钠治疗效果明显,且安全性高。     

全麻与腰硬联合麻醉用于髋关节置换术中的临床效果

目的评价术前全麻和腰硬联合麻醉对经临床确诊接受髋关节置换术治疗患者的临床疗效。方法将90例接受髋关节置换术治疗的患者随机分为两组,对照组采用气管插管全麻方式进行麻醉处理,治疗组采用腰硬联合的方式进行麻醉处理,观察两组患者的临床治疗情况。结果治疗组患者比对照组的麻醉效果好,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论手术前通过腰硬联合麻醉的方式对接受髋关节置换术的患者有较好麻醉效果,应得到普遍推广和利用。     

七氟烷吸入麻醉与氯胺酮麻醉在小儿短小手术中的疗效观察

目的探讨七氟烷吸入麻醉与氯胺酮麻醉在小儿短小手术中的疗效。方法随机选取2013年1月至3月我院收治的短小手术患儿64例,将其均分为氯胺酮组和七氟烷组,观察两组患儿手术前、术中、术后的自动化无创性测压(NIBP)、血氧饱和度(Sp O2)、心率(HR),对两组患儿的恶心、呼吸困难、情绪烦躁情况进行记录。结果对两组患儿术前、术中、术后的NIBP、Sp O2、HR进行比较,七氟烷组患儿的效果明显优于氯胺酮组;且七氟烷组患儿的恶心、呼吸困难、情绪烦躁等不良反应明显小于氯胺酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在进行小儿短小手术过程中采用七氟烷吸入麻醉效果十分明显,可加快患儿的恢复,且不良反应较小。