唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的Meta分析

目的：以帕米膦酸二钠为对照,评价唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移引起疼痛的临床疗效和安全性。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）,鉴定有关临床对照试验（RCT和CCT）,采用RevMan4.1进行Meta分析。结果：共纳入24篇文献进行唑来膦酸有效性的Meta分析,17篇文献进行唑来膦酸安全性的Meta分析,7篇文献进行唑来膦酸平均起效时间的Meta分析,6篇文献进行唑来膦酸止痛维持时间的Meta分析。在有效性分析中,合并OR值为1.35（P〈0.004）,不良反应发生的合并OR值为0.78（P〈0.02）,平均起效时间合并的加权均数差为-0.39（P〈0.002）,止痛维持时间合并的WMD为3.37（P=0.21）。在敏感性分析中,得到了类似的结果。结论：与帕米膦酸二钠相比,采用唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛更有效,不良反应更少,起效更快,但止痛维持时间没有显著性差异。     

唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床观察

目的评价唑来膦酸治疗肺癌骨转移的临床效果。方法采用随机数字法抽选68例肺癌骨转移患者分为两组,甲组32例患者采用唑来膦酸治疗,乙组36例患者采用帕米膦酸二钠治疗,对比分析两组患者的治疗效果及不良反应。结果比较两组患者的治疗效果及不良反应情况,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用唑来膦酸治疗肺癌骨转移,其治疗效果与帕米膦酸二钠无明显差异,但前者使用方法更简单、易于患者接受。     

唑来膦酸输注液与阿仑膦酸钠片预防骨质疏松性骨折的成本和收益比较

目的：研究唑来膦酸输注液与阿仑膦酸钠片预防骨质疏松性骨折的成本-效果和收益,并对其进行比较。方法：以相关文献为基础,考虑不同类型骨折治疗成本以及药物依从性的影响,计算唑来膦酸输注液与阿仑膦酸钠片预防骨质疏松性骨折的成本-效果和收益,并进行比较。结果：在不考虑依从性的前提下,对于最易发生的椎骨骨折,在有骨折史的研究对象中,唑来膦酸输注液预防组的有效率比阿仑膦酸钠片预防组高16.15%;在无骨折史的研究对象中,唑来膦酸输注液预防组的有效率比阿仑膦酸钠片预防组高22.33%。对于髋部骨折,在有骨折史的研究对象中,阿仑膦酸钠片预防组的有效率高于唑来膦酸输注液预防组1.2%;在无骨折史的研究对象中,二者无差别。对于前臂远端骨折,阿仑膦酸钠片预防组的有效率比唑来膦酸输注液预防组的高27.06%。两种药的用药成本非常接近,阿仑膦酸钠片年用药成本比唑来膦酸输注液仅高4.14%（157.2元）。对于55岁以上人群,二者收益非常接近,唑来膦酸输注液年人均平均收益比阿仑膦酸钠片高65.8～100.5元,约为三种骨折平均总成本的0.35%～0.54%。考虑依从性的影响,当依从性为70%～89%时,唑来膦酸输注液年人均平均收益比阿仑膦酸钠片高153.7～217.8元,约为三种骨折平均总成本的0.83%～1.17%;当依从性为20%～49%时,唑来膦酸输注液年人均平均收益比阿仑膦酸钠片高204.9～355.5元,约为三种骨折平均总成本的1.10%～1.90%。结论：对于55岁以上人群,阿仑膦酸钠片和唑来膦酸输注液两种药物的年使用成本和年人均收益比较接近,依从性对两种药物的收益之差影响较大。     

局部放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛41例临床分析

目的观察局部放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌痛的疗效。方法随机选择我院2010年1月~2013年11月收治的骨转移癌患者41例,局部放疗DT总量4000cGY/20f/4w,放疗前1d将唑来膦酸4mg溶入0.9%生理盐水100ml中,缓慢静脉滴注。结果 41例患者中,疼痛完全缓解(CR)28例,部份缓解(PR)8例,轻微缓解(MR)4例,无缓解(NR)1例,总有效率87.8%(36/41),毒副反应主要是乏力、恶心、呕吐、发热等,经对症处理后恢复。结论局部放疗与唑来膦酸联合治疗骨转移癌痛具有很好的临床疗效,能够显著预防患者发生病理性骨折等不良反应,且毒副反应较轻,具有良好的安全性,患者易于接受,值得在临床应用。     

放射性核素氯化锶联合唑来膦酸应用于乳腺癌骨转移患者中的效果

目的 探讨放射性核素氯化锶联合唑来膦酸应用于乳腺癌骨转移治疗中的效果。方法 选取2018年2月至2022年2月山东颐养健康集团淄博医院收治的70例乳腺癌骨转移患者作为研究对象,按治疗方式不同分为试验组与对照组,各35例。对照组采用唑来膦酸,试验组在对照组基础上予以放射性核素氯化锶,比较两组患者疼痛情况、肿瘤标志物、骨代谢指标水平及不良反应发生情况。结果 治疗后及第1次随访时两组数字评分法（NRS）评分与癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125(CA125)、骨吸收指标Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）以及骨形成标志物总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（TPINP）水平降低（P<0.05）,且试验组NRS评分与CEA、CA125、β-CTX以及TPINP水平低于对照组（P<0.05）;试验组不良反应发生率（28.57%）与对照组的不良反应发生率（20.00%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在对乳腺癌骨转移患者进行治疗时采取放射性核素氯化锶联合唑来膦酸治疗方案,可有效缓解疼痛,降低肿瘤标志物水平,延缓癌细胞转移,改善病情。     

阿仑磷酸钠片联合唑来膦酸注射液治疗骨质疏松症患者的药物经济学评价

目的探讨阿仑磷酸钠片联合唑来膦酸注射液治疗骨质疏松症的成本-效果。方法选取2016年12月至2018年2月于阜新市中医医院骨伤科治疗的138例骨质疏松症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组69例。对照组给予阿仑磷酸钠片治疗,观察组在对照组治疗基础上采用唑来膦酸注射液治疗,比较两组患者治疗效果,并进行成本-效果分析。结果观察组治疗有效率为97.10%,显著高于对照组的75.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组患者腰椎骨、股骨颈和Ward’s三角区骨密度水平显著提高(P<0.05),血清Ca2+、骨特异性碱性磷酸酶(ALP)、降钙素(HCT)水平显著提高(P<0.05),成本-效果比提高(P<0.05),不良反应发生率降低(P<0.05)。结论阿仑磷酸钠片联合唑来膦酸注射液治疗可明显提高骨质疏松症患者疗效,调节骨密度,有助于骨代谢指标恢复,但其成本也较高。     

阿仑膦酸钠联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症患者的临床效果

目的探讨阿仑膦酸钠联合唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症(PMO)患者的临床效果。方法选取新疆克拉玛依市中心医院2017年9月至2020年1月收治的PMO患者122例作为研究对象,随机分为单一用药组和联合用药组,各61例。单一用药组仅采用阿仑膦酸钠治疗,联合用药组采用阿仑膦酸钠联合唑来膦酸方案,比较两组治疗前后骨密度(BMD)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)及抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)及不良反应发生情况。结果治疗后,联合用药组股骨颈、腰椎以及Ward’s三角区的BMD明显高于单一用药组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合用药组BALP、TRACP-5b以及BGP明显低于单一用药组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿仑膦酸钠联合唑来膦酸能够提高骨质密度,改善骨质代谢,为临床治疗提供了新的治疗方案。     

国产及进口氟康唑注射液的药物经济学评价

国产品种成本-效果比为792．67,进口品种成本-效果比为6558．40。预防使用国产和进口品种成本-效果比分别为757．07和4235．16,治疗使用国产和进口品种成本-效果比分别为798．69和8362．26。国产氟康唑注射液在药物经济学上优于进口品种,进口品种用于预防目的在药物经济学上优于用于治疗真菌感染。但更为可靠的结论还需要依赖于大规模的样本和随机对照前瞻性临床研究。     

补肾养骨口服液联合唑来膦酸治疗骨质疏松症的疗效及其对骨代谢指标的影响

目的探讨经补肾养骨口服液联合唑来膦酸治疗骨质疏松症(OP)的临床疗效,并观察治疗后的骨代谢指标的变化情况。方法收集2015年7月至2016年10月收治的原发性OP患者共80例作为研究对象,依据入院顺序按照首位搭配的方式进行随机分组,分为对照组和观察组。对照组患者采用口服碳酸钙D3片联合唑来膦酸注射液治疗,观察组患者采用口服碳酸钙D3片、唑来膦酸注射液联合补肾养骨口服液治疗,两组患者共治疗1年。对比两组患者的疗效指标及骨代谢指标。结果在治疗前两组患者的骨痛评分及骨密度(BMD)对比,差异无统计学意义(P>0.05);在治疗后,对照组患者的骨痛评分较治疗前出现下降(P<0.05),且观察组治疗后的骨痛评分较对照组下降更为明显(P<0.05);在治疗后,对照组患者的的腰椎L2-4、Neck区BMD较治疗前对比差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者治疗后较治疗前腰椎L2-4、Neck区BMD较治疗前出现升高(P<0.05),且观察组腰椎L2-4、Neck区BMD较对照组升高(P<0.05);治疗前,两组患者的各项骨代谢指标对比差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后对照组各项骨代谢指标较治疗前对比差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后观察组BALP、h CT、β-CTX、DPD/Cr、TRACP-5b较治疗前出现改善(P<0.05),且较对对照组治疗后改善更为明显(P<0.05)。结论补肾养骨口服液联合唑来膦酸治疗原发性OP能有效改善骨代谢相关指标,提高临床疗效。     

奇正消痛贴膏治疗急性腰扭伤的药物经济学评价

目的基于社会角度,通过成本-效果分析和成本-效用分析评价奇正消痛贴膏与双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂治疗急性腰扭伤的经济学优劣,为急性腰扭伤的治疗方案选择提供依据。方法选取2012年7月至2013年6月来自北京、上海、广州和通辽4个城市5所三级医院的急性腰扭伤患者295例,其中奇正消痛贴膏治疗组152例,双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂治疗组143例。选取疼痛消失时间为效果指标,质量调整生命年(QALYs)为效用指标,进行成本-效果分析及成本-效用分析。结果与双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂治疗组相比,奇正消痛贴膏治疗组疼痛消失时间显著缩短(8.26 d对9.23 d,P<0.001),且获得更多的QALYs(0.0362对0.0359,P=0.597),但治疗成本也更高(308.52元对297.43元,P=0.697)。增量成本效果比(ICER)为-11.43元/d,即减少1天疼痛时间需多花费11.43元。增量成本效用比(ICUR)为36 966.67元/QALY,低于世界卫生组织(WHO)所建议的成本效用阈值115 000元(人均GDP的3倍)。结论在急性腰扭伤的治疗中,外用止痛药物奇正消痛贴膏是非常具有成本-效益的治疗方案。     

精神分裂症稳定期两种治疗方案的成本-效果比较

目的探讨精神分裂症稳定期应用非典型抗精神病药物治疗的成本-效果。方法采用药物经济学决策树模型分析方法,选择期望成本最小治疗方案评价非典型抗精神病药物的治疗效果。结果在1年稳定期内,使患者病情持续稳定,棕榈酸帕利哌酮注射液治疗方案与利培酮长效注射液治疗方案的费用分别为19 539.2元和17 187.6元;而对应的期望治疗成本分别为36 183.7元和35 807.4元。结论利培酮长效注射液治疗方案对精神分裂症稳定期的治疗效果更好,且花费少。     

老年股骨粗隆间骨折术后患者应用唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗对髋关节功能及骨代谢指标的影响

目的 探讨老年股骨粗隆间骨折患者采用唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗对髋关节功能及骨代谢指标的影响。方法选取2020年1月至2022年1月宜春市人民医院关节外科收治的70例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照随机抽签法分为观察组(n=35)与对照组(n=35)。对照组采用碳酸钙D3治疗,观察组在对照组基础上联合唑来膦酸治疗。比较两组术后骨折愈合时间,治疗前后Harris髋关节评分(HSS)、骨密度、钙磷代谢及骨形成标志物[骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PINP)]变化,观察两组不良反应发生情况。结果 观察组术后骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。治疗后两组HSS较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组股骨粗隆、股骨颈的骨密度较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组血钙、磷水平较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组BGP、PINP、BLAP水平高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组均未发生严重不良反应。结论 老年股骨粗隆间骨折患者术后采用唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗,可促进骨折愈合,提升髋关节功能,增加骨密度,改善骨代谢水平,且安全性较高。     

3种质子泵抑制剂联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良的成本-效果分析

目的评价艾普拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑3种质子泵抑制剂（PPI）联合氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）治疗功能性消化不良的成本-效果,为临床制定合理用药方案。方法抽取2011年功能性消化不良病例119例随机分为A、B、C三组,三组患者均予黛力新片2片,早晨及中午各服1片。A组45例给予艾普拉唑5mg,早餐前1片,B组40例给予埃索美拉唑20mg,早餐前1片,C组34例给予雷贝拉唑10mg,早餐前1片,三组疗程均为28d。各组结果运用药物经济学原理进行成本-效果分析。结果 A、B、C三组治疗功能性消化不良的有效率分别为95.5%、92.5%、91.2%,三组间无显著性差异（P〉0.05）;成本-效果比（C/E）分别为7.67元、6.06元、6.83元。结论 3种方案治疗功能性消化不良有效率及不良反应发生率无显著性差异,但从药物经济学角度考虑,B组方案较佳。     

头孢丙烯与头孢克洛治疗小儿上呼吸道感染的成本-效果分析

目的对治疗小儿上呼吸道感染的常用药物头孢丙烯和头孢克洛进行成本-效果分析。方法使用药物经济学决策树模型分析,选择期望成本最小的治疗方案,评价头孢丙烯和头孢克洛的治疗效果。结果决策树分析显示,两种药物治疗效果均有很好的疗效,头孢丙烯与头孢克洛的期望成本分别为35.556元和22.331元,而对应的成本-效果比分别为38.23元和24.81元。结论头孢克洛治疗方案对小儿上呼吸道感染的治疗效果更好。     

药物经济学的未来语境

一．定义药物经济学(Parmacoeconomics)是国外从上世纪80年代开始兴起的新型分析学科,主要是利用经济学研究方法并结合流行病学、决策学、统计学对治疗方案、用药效果、用药成本药效等因素进行分析与评价,以求最大限度地合理利用药物资源和社会资源。传统药物经济学主要注重于针对不同病种的治疗方案、用药效果及治疗成本的全方位分析,包括药物疗法的经济学评价、药品的定价、药物利用述评、药物处方的管理、药品方针政策和赔偿、药品和疾病的经济学评价、药品和疾病的生活质量的评价、药品经济学评价和研究方法、医疗标准的评定方法、药品评价方法、新药的药品经济学评价等内容。分析方法主要有最小成本分析(CostMinimizationAnalysis,     

非小细胞肺癌治疗药物的经济学评价研究综述

本文系统地检索了数据库中的英文文献,以了解国外针对非小细胞肺癌治疗药物的经济学研究方法和结果,尤其是靶向药物的评价方法.已有的研究显示,国外针对非小细胞肺癌的经济学研究主要集中在二线治疗方案上,多采用回顾性研究设计,研究方法以成本- 效果分析或最小成本分析为主,且只考虑了直接医疗成本.而针对靶向药物的经济学评价文献还比较少,其成本-效果性还有待进一步验证.     

药物经济学评价方法及其评价标准

近年来,药物经济学学科在我国得到了快速的发展,相应的理论研究与评价实践也日益增多.因此,进一步完善药物经济学学科理论与方法显得十分必要.成本-效果分析、成本-效用分析是药物经济学评价方法体系中的重要组成部分,在实践中应用较为广泛,但由于这两种方法没有内生的评价标准,需要人为设定一个外生评价标准来进行经济性判断.本文从论述药物经济学评价的理论基础出发,着力理清了常用药物经济学评价方法之间的逻辑关系,并在此基础上对药物经济学外生评价标准进行合理命名.     

不同剂型硝苯地平治疗高血压的药物经济学评价

目的评价抗高血压药硝苯地平临床常用三种不同剂型治疗高血压的临床效果和经济效益。方法选择90例高血压病患者随机分为三组,每组30例,分别口服硝苯地平普通片、缓释片和控释片治疗,并进行药物经济学分析。结果服药8周后各组患者血压均有明显下降,其中普通片、缓释片和控释片治疗高血压总有效率分别为93.33%、93.33%、96.66%,不良反应发生率分别为10.0%、6.6%、0.0%,成本-效果比分别为0.02、0.40、2.96,控释片相对于普通片的增量成本-效果比为85.43。结论硝苯地平缓释片虽其消费成本不是最低,但服法简单,副作用较少,综合评价是硝苯地平临床常用三种剂型治疗高血压的最佳剂型,特别适用于基层医院。     

艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁障碍的成本-效果分析

目的对常用的抗抑郁药物艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁障碍进行成本-效果分析。方法将78例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三版）抑郁发作诊断标准的抑郁障碍患者随机分为两组,分别给予艾司西酞普兰或文拉法辛治疗8周,观察两组治疗方案的疗效及安全性,运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价。结果艾司西酞普兰、文拉法辛组治疗药品成本分别为663.04元和1164.80元;有效率分别为82.05%和84.62%;不良反应发生率分别为30.77%和28.21%。结论根据药物经济学评价,艾司西酞普兰组优于文拉法辛组。     

心房颤动患者卒中防治药物利伐沙班与华法林的药物经济学分析

目的对心房颤动患者卒中防治药物利伐沙班与华法林进行药物经济学评价。方法本研究对心房颤动卒中的患者制订了两种治疗方案,华法林片(A组)、利伐沙班片(B组),运用药物经济学知识(成本-效果分析及敏感性分析)对利伐沙班和华法林预防心房颤动相关卒中进行药物经济学评价。结果利伐沙班组与华法林组比较增量成本-效果比(ICER)是508565元/QALYs元,即每多获得1个QALYs需要多花508565元。结论我国大部分地区华法林用于预防心房颤动卒中与利伐沙班比较具备成本优势。