医疗保险对我国医生诱导需求的影响

自2009年开始新一轮医改以来,我国已基本实现了全民医保覆盖的保障目标,但就保障效果来看,医生诱导需求等问题仍然存在.首先通过文献梳理对医生诱导需求行为进行研究,分析医生诱导需求产生的原因;其次从医保支付方式和医疗管理体制方面研究医疗保险对医生诱导需求产生的影响,结果发现医疗服务市场的信息不对称、医疗服务供给方的区域垄...     

医疗保险补偿与患者就诊选择——基于双重差分的实证分析

本文首次基于微观个体就诊选择的数据,利用成都市城乡医保政策设定的独特环境,通过建立双重差分回归模型,实证检验医疗保险报销比例的"偏向性"设定对患者医疗机构选择的影响。我们发现,医保基金支付的偏向性设定对住院患者选择就诊的医疗机构具有显著影响。具体而言,如果医保报销比例的设定上相对更有利于基层医疗机构,就会引导更多的患者前往基层医疗机构就医,反之亦然。不过,医保补偿对医疗机构选择都只有微弱的影响,医保补偿的价格调节作用仅仅对少数患者产生了效果,还不足以改变当前多数人对大医院的偏好。     

论完善医保支付方式对医院财务管理的影响

医保支付方式的转变对医院财务管理产生了重要影响.文中首先概述了医保支付方式的发展与改革,然后重点从降低医院财务风险、优化医院成本核算、提升医院财务管理绩效水平以及规范医院财务成本管理等方面分析了医保支付方式对医院财务管理产生的影响,以期对当前医院的财务管理思维方式的转变、控制医院运营成本方面有所借鉴.     

医疗保险中的医生激励机制设计

对医生支付的不同方式会对医生为患者所提供的医疗服务的投入配置产生不同的影响,进而影响到政府的医疗保险支出。以MA C.A.和McGuire T.G（.1997）建立的模型为基础,通过与按人头补偿支付机制和固定比例补偿支付机制做对比,结果显示补偿费用系数随医疗成本递减的支付方式在激励医生更加努力和保证重症患者利益两方面都能满足一定的要求。而患者之间的信息交流能进一步提高医生的努力程度。     

我国药事服务费政策实施的障碍及其对策分析

增设药事服务费,是新医改中取消药品加成后保证医院合理补偿的措施之一.该项政策自提出后引起社会的广泛关注.本文从收费方式、与医保的衔接,以及对医疗机构、医生、患者的影响等方面对药事服务费的实施障碍进行了思考,并且从优化费用收取方式、加大卫生投入、完善监管制度和提升药学服务等方面提出解决之道.     

财务视角下公立医院医保报销环节中存在的风险与防范措施

随着我国经济的发展,各种社会制度也在不断的完善,尤其是对于医疗体系的完善尤为明显,在完善过程中出现了很多私立医院,但是从整体角度来看,公立医院仍然是医疗体系中的重点,公费医疗仍然占据市场上较大份额,并且公费医疗涉及到的医院越来越多,在很大程度上方便了职工就医,但是在公立医疗报销过程中存在着一定的风险和问题,本文以财务视角观察公立医院在医保报销过程中出现的风险,并给予合适的防范措施,为公立医院医保报销工作提供可参考资料.     

我国城镇职工基本医疗保险制度对医院市场行为的影响

我国的职工医疗保险制度经历了公费医疗、劳保医疗、尚处于完善之中的城镇职工基本医疗保险的制度变迁。由于医疗市场存在信息不对称性、激励不相容等特点 ,加上医院及其医生在医疗卫生服务中的优势地位 ,使得研究在医保制度下医院市场行为所受的影响成为必要。文章仅从城镇职工基本医疗保险制度对医院市场行为的影响进行探讨。     

生育保险不同付费方式患者费用分析

文章对某医院2012年生育患者进行了费用分析,通过对比不同支付方式的数据,讨论生育医疗保险支付方式对医疗行为和医疗费用的影响,为合理利用医疗资源,科学控制医疗费用提供数据参考。     

采取复合付费方式 推动医保支付方式改革

自2009年国家新医改方案提出"完善支付制度,积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式"后,为积极推进医药卫生体制改革,更好地发挥医保支付对医疗服务供需双方的引导和对医疗费用的制约作用,提高基金使用效率,医保支付方式改革被认为是深化医改的一个关键环节,它影响到中国新一轮医改能否成功。文章针对当前医改形势,从六个方面分析了如何积极开展城镇医保支付方式改革。     

总额预付制度下对医院医保医疗资金的管理分析

随着医保支付制度的改革,"总额预付"逐步实行。因此在总额预付的框架下,不仅增加了医保对医疗行为的激励和约束,同时对医院医保医疗资金核算、管理提出了更高的要求。文章根据相关制度规定及工作实际,将"总额预付"制度下医院医保医疗资金的管理作了详尽分析。     

农村居民基本医疗保险收入再分配和减贫效应研究

考察农村居民基本医疗保险的再分配和减贫效应,对促进医疗保障体系高质量发展以及推进共同富裕有着重要的现实意义,研究发现：农村居民基本医疗保险在筹资环节上缺乏亲贫性,增加了相对贫困率,具有逆向收入再分配效应;在医疗报销环节具有亲贫性,降低了贫困率,具有正向收入再分配效应;农村居民基本医疗保险对中等收入群体、老年群体以及中西部地区群体的收入再分配效应更为明显;医疗报销环节抵消了部分医疗费用开支,较高的医疗开销以及较低的医疗报销比例是导致农村居民收入向下流动的重要原因。研究结论为转变筹资机制、完善医疗保险报销支付机制以及提高三重保障制度的协调性等方面提供了新的证据与启示。     

DRG支付方式改革下医院财务管理应对策略研究

DRG支付制度是以诊断相关组为基础的定额预付费制度,这一支付方式的改革是维护医保基金安全或在一定程度上实现防范医院财务风险的必然选择.DRG支付制度改革目前已经成为我国医保体系制度改革的十分重要的内容.为了更好地了解DRG支付制度的改革对医院财务管理体系的影响,本文针对DRG支付方式改革下医院财务管理应对策略问题进行研...     

我国现行医保制度中供方支付方式改革探讨

我国医保制度已实现全覆盖,但资料显示,居民个人现金医疗支出不降反升,医保报销带来的好处已基本被医疗费用的快速上涨所抵消,这其中的原因除了医疗服务的过度利用和费用非正常增长等不合理因素外,还与公立医院缺乏改革动力有关。改革医疗服务供方支付方式,重塑激励约束机制,是提高政府投入绩效,促进医疗卫生资源合理利用的有效途径。     

基于双控法的医保差额支付杠杆作用分析

分级诊疗是解决看病难的有效途径,本研究通过分析医保支付在分级诊疗中的作用及医保支付对医院成本的影响,创新性提出引入对参保人的费用双控模式,充分发挥差额支付的杠杆作用,探讨在分级诊疗中医院自身能力建设之外,通过医保支付来合理引导参保人及医疗机构推行分级诊疗,建立三方责权利平等关系,促进医疗医保与参保人的三方共羸。     

医疗保险付费对医生诊疗行为的激励约束效果——经济学解释与政策机制

在公立医院治理过程中,医疗保险作为第三方需要通过合理的付费机制对医生的诊疗行为进行正向激励与行为约束,以实现控费与保障医疗服务质量的治理目标.本文基于国家推动"三医联动"及医疗保险支付方式改革的政策背景,分析了医生产生诱导需求行为的理论机理,分不同逐利偏好,数理演绎了医疗保险按项目付费和预付制对医生诊疗行为的激励约束效果,结合测度结果、国际医疗保险付费方式改革规律及我国现状,提出DRGs-PPS的医疗保险付费方式选择并进行了合理的政策机制设计,研究结果符合我国医疗保险支付方式的改革趋势及发展动态.     

鲁拉西酮治疗精神分裂症的预算影响分析

目的 基于国家医疗保险(医保)支付方的角度,评估鲁拉西酮纳入医保后部分替代目录内第二代抗精神病药(非典型抗精神病药)治疗精神分裂症的医保基金预算影响,为医保决策提供参考.方法 构建预算影响分析模型,以2020年为基线年,预测鲁拉西酮纳入医保报销后3年内对国家医保基金的影响.直接医疗费用包括药品费用、除药品费用外的其他住...     

浅析医保支付与合理控费

随着医疗费用的持续增长,医保支付作为新型的支付方式,有效地减轻了老百姓就医的负担.但光凭医保支付是无法解决根本问题的.在医保支付的同时,合理控费发挥着重要的作用.本文从分析的角度出发,浅谈医保支付与合理控费之间的关系.     

浅谈医院的医保管理与会计核算

医院作为医疗保险制度改革的主要载体,医保管理的好坏对医院有着重要影响,关系到医院、患者的切身利益。医院只有通过加强医保管理,并进行正确的会计核算才能提高医疗服务质量。文章从医院医保管理角度出发,分析了在现行会计制度下医保管理与医保会计核算的现状,阐述了二者的关系,并针对性的提出了策略。     

价格管制、过度治疗与营利医院的市场进入绩效

本文将信任品市场理论与我国医疗市场的现实制度背景相结合,分析了非营利医院与营利性医院在医疗服务供给行为上的主要差异和根本成因,并以此为基础讨论了营利性医院的市场进入对我国医疗市场绩效的影响。结果表明,受非对称价格管制政策的影响,营利医院的进入使得医疗市场均衡呈现出分化特征:均衡时,营利医院将在事前价格承诺的基础上向病人提供有效率的诚实治疗,而过低的诊疗收费价格管制则迫使非营利医院对患者进行过度治疗;患者则根据患重症概率的高低选择就诊医院。与只存在非营利医院的垄断型医疗市场相比,营利性医院的市场进入对社会福利的积极效应体现在患者医疗费用的降低、更有效率的医疗服务以及对非营利医院过度治疗的抑制和医保运行效率的提高。     

基于当前医保制度完善医院财务工作

随着我国经济的不断发展,医保制度也在不断的完善,但是在医保的发展过程中发现,目前的医保制度不能满足患者的要求,患者会寻求其他医疗保障方式,这就增加了医院开展医保就医的困难程度,与社会其他保障方式产生竞争.现有的医保制度的优势在于就医后结算比较方便,并且是就医后即时结算,这就导致了医院医保财务资金短缺或者周转不良的现象,严重的影响了医保业务的开展.本文就现阶段医保制度环境下的财务会计工作中出现的问题进行总结和分析,为完善医院财务工作提出有效建议.