医保基金总额预付制的政策性分析

在新医改的深入发展下,我国医保基金总额付费模式发生重大改变.现阶段医保基金总额预付制度虽然得到广泛应用,但是要想保证其可靠性以及支付的高效性,则需要从各方权益中把握平衡点,将管理与控制的重点放到诊疗费用之上,在与相关医疗政策相互配套的同时,能够形成具有时代特征的多元化的总额预付支付制度,实现医院经济的创新发展.     

发展管理会计探讨“升级版”会计的应用

当前,管理会计在医院的财务管理中起到的作用越来越重要。尤其是近年来,国家加强医疗改革和实施医保总额预付方式,管理会计在医院管理中的作用日益凸显。文章阐述了管理会计的特点和应用,并提出在实际应用中的改进对策,最后结合工作实际,分析了笔者所在医院管理会计工作的情况。     

采取复合付费方式 推动医保支付方式改革

自2009年国家新医改方案提出"完善支付制度,积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式"后,为积极推进医药卫生体制改革,更好地发挥医保支付对医疗服务供需双方的引导和对医疗费用的制约作用,提高基金使用效率,医保支付方式改革被认为是深化医改的一个关键环节,它影响到中国新一轮医改能否成功。文章针对当前医改形势,从六个方面分析了如何积极开展城镇医保支付方式改革。     

浅谈医院的医保管理与会计核算

医院作为医疗保险制度改革的主要载体,医保管理的好坏对医院有着重要影响,关系到医院、患者的切身利益。医院只有通过加强医保管理,并进行正确的会计核算才能提高医疗服务质量。文章从医院医保管理角度出发,分析了在现行会计制度下医保管理与医保会计核算的现状,阐述了二者的关系,并针对性的提出了策略。     

新医保制度下医院如何提升经济效益

在我国新医保制度成立和实施后,不仅有效地解决了老人看病、残疾人及困难家庭的诊病难题,同时也解决了医院经常产生的债务纠纷、财务坏账等问题。新医保制度的实施不仅大力推动了医疗服务发展,也在很大程度上推进了医院整体经济效益。由于医保部门及医院在资金结算流程中存在着一定问题,从而导致医院的收支平衡出现严重损失,对医院经营造成了一定影响。基于此,文章分析了在新医保制度下的医院财务管理现状,以及新医保制度对医院发展带来的影响,提出增强医院财务管理,提升医院经济效益的几点策略。     

新医保制度下医院提升经济效益的对策研究

目前,在我国新医保制度全面实施的背景下,不但对贫困群体以及老年群体面临的看病难问题实现了有效解决,同时还能对医疗单位在经营过程中经常面临的债务纠纷以及财务问题等作出有效的处理。由此可以看出,新医疗制度的进一步改革,不仅可以明确出医院未来的发展目标,并且还能在一定程度上提升医院的经济效益。结合目前的实际情况来看,医疗单位在医保资金结算时还存在着一定的问题,这对于医院经济效益提升产生了一定的影响。文章主要基于新医保制度下,对医院提升经济效益的相关对策进行了深入的分析,希望能为相关人员提供合理的参考依据。     

动态激励与最优医保支付方式

本文构建医院、患者、医保机构三方信息不对称条件下的重复博弈模型,研究了医保机构对医院的最优支付方式(最优价格管制)及其决定因素,研究发现:(1)无论医保机构实行预付制或后付制,为激励医院诚实诊疗,最优价格管制应保证医院获得正利润。(2)最优预付制价格可以得到显式解且形式简单,而有效规避医院道德风险的后付制价格组合则依赖于医保机构目标函数、患者收入分布的具体形式。(3)若患者自付比例足够低,则预付制优于后付制;若治疗成本随疾病严重程度变化足够大或医院不重视未来收益,则后付制优于预付制。模型解释了中国与发达国家医保支付方式改革中的几个标准化事实,并提示了我国当前实施医保预付制应注意的一些要点。     

浅谈医保预付制的实施效果的实证研究

中国是一个泱泱大国,中国人口是世界上人口最多的一个国家.那么,治疗疾病就在中国成为难题.特别是近年来的"看病难,看病贵"更是将这个难题推上了高潮.从古至今,看病怎样的难题在中国是时刻存在着的.那么这样的背景之下,我们该如何迎难而上,如何面对问题,解决问题?早在9年前,就已经为这个难题指明了方向.那就是强化对医疗服务的监督作用,完善支付机制.我们所说的医保预付制是指:医疗保险总额预算支付方式.下面我们就医保预付制的实施效果的实证研究进行谈论.     

浅谈医院医保管理——医保办在管理中的作用

随着医疗制度的改革,做好医保工作成为医院发展的重要课题之一,结合医院实际情况,总结医保办在医院医保管理中的作用。     

新农合总额预付制对公立医院的影响及对策

全国各地区新农合支付制度改革正在持续推进中,改革最重要的目标就是根据新农合基金收支情况对定点医疗机构提供服务的补偿进行总额控制。新农合的总额预付制是指新农合管理中心根据医疗机构规模、医院等级、住院人次和次均费用等,确定医疗机构年度内补偿费用预算总额,实际费用超支将由医院自己承担。新农合总额预付制度对各家医疗机构影响如何,医院又该如何应对这一大势所趋的形势,新农合管理机构、医疗机构、参合农民能否实现三方共赢,是一项值得探讨的课题。     

非理性就医对医保费用管理的挑战及应对策略

目的分析参保患者非理性就医现象,积极探索应对策略,为控制不合理增长的医疗费用提供参考。方法结合我院医保工作中对医保基金正确合理使用的管理及参保患者的就医情况,分析近年来参保患者非理性就医的现象、原因及结果,探索应对策略,总结规范化管理的措施。结果小病大治、大病贵治、无病保养等是非理性就医的主要表现,严重影响医保费用的管理,助推了过度医疗和医疗费用的不合理增长。结论应落实国家医药卫生体制改革,完善配套的医疗保险政策,深化医院医保费用管理,科学控制基本医疗付费总额,控制医疗费用不合理增长,从而保障医保基金的安全使用。     

新医保制度与医院提升经济效益刍议

在新医保制度全方位深化践行的大环境下,不仅切实解决老年群体与贫困群众面临的看病难问题。同时,也可有效处理医疗机构在运行中存在的财务问题和债务纠纷。因此,新医疗制度的深化变革,不但可清晰医疗单位日后发展方向,还可提高医院经济效益。文章通过阐述新医保制度,分析新医保制度视域下提高医院经济效益存在的难题,探索新医保制度视域下提高医院经济效益的有效对策。     

总额预算控制付费与病例组合资金体系的优劣势分析

医疗费用的快速增长是各国医疗保险制度都会面临的普遍性问题,是世界性难题.医保支付制度改革是我国深化医药卫生改革的重点之一.本文从医疗费用补偿机制入手,比较总额预算控制付费与澳大利亚病例组合资金体系的优劣势,提出各类型支付模式合理选择的设想.     

应收医疗款中有关医保业务的核算与管理

随着新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗试点工作的开展,我国即将实现全民医保,医保业务收入将取代现金患者收入成为医院收入核算的主体,由于这部分收入形成的应收医疗款占医院应收医疗款的90%以上,加强对这部分欠款的核算与管理是医院财务管理工作中非常重要的一环,因而,对其的会计核算和管理也相应提出了新要求。     

医院医保管理方法及会计核算分析研究

医院医保管理直接影响着医院的发展,还与医院利益及患者切身利益有着密切关系.医院医保会计核算作为医院医保管理的关键环节,理应受到医院医保管理人员及医院的高度重视,以通过正确的会计核算来实现医院医疗服务质量的提高.对此,本文在第一部分分别分析了医院医保管理现状及医疗医保会计现状;在第二部分分析了医院医保管理及会计核算的关系;第三部分则详细分析了提高医保管理及会计核算工作效率的有效措施.     

医院中的成本核算管理

医保制度改革迫使医院必须按卫生经济规律调整经营策略，以适应医疗服务市场的新环境。成本核算是医院经济管理的基础工作，核算工作的深度和层次直接影响医院成本管理的成效。本文分析了我国医院医疗成本核算的方法，探讨了医疗成本核算的重点和发展趋势。     

医疗付费制度改革与医院成本核算体系调整

医疗费用的不合理增长,引发了医疗付赍制度的改革,按"单病种限额"付费的"预付制"逐渐被认可并得以应用,结束了单一的按照医疗项目付费,即"后付制"格局.付费制度改革,要求医院摒弃单一的科室成本核算模式,构建由科室成本、项目成本、单病种成本共同组成的成本核算体系.     

民营医院纳入医保定点的道德风险研究与监管制度设计

运用委托代理理论,首先研究了民营医院纳入医保定点的道德风险的产生机制,从违规的机会成本、医保支付的效用函数、风险偏好以及微观因素四个方面论证了民营医院纳入医保定点的特殊风险。在此基础上,提出按单元预付制与质量监督相结合的道德风险规避策略,并从预付制的合理医疗费用近视差额、单元识别成本、单元计量成本以及自选择成本四个维度探讨了预付制的优化设计问题。最后结合民营医疗行业的发展特点,提出针对民营医院的特殊规避策略。     

提高医院竞争力的重要途径——浅议医院成本核算

随着医疗市场竞争的日趋激烈,医院的生存与发展面临着严峻挑战,目前,我国医疗总费用的增长速度大大超过了国民经济和财政收入的增长速度。卫生经费投入不足,药费居高不下,政府、企业不堪重负,医疗制度改革势在必行。医保制度改革迫使医院必须按卫生经济规律调整经营策略,以适应医疗服务市场的新环境。成本核算是医院经济管理的基础工作,又是经济管理的重要途径。     

医保支付方式对医疗行为的影响研究

不同医保制度体系及不同医保支付方式对医生、患者的医疗行为以及对医院提供医疗行为产生怎样的影响,是社会和学界普遍关注的问题.本文采用医院医保支付报销微观数据,利用统计和计量实证研究方法,从微观视角探究医保支付方式对医生、患者医疗行为以及对医院提供医疗行为的影响,研究发现医保支付方式对医生医疗行为的提供数量和质量具有显著影响,提出应完善并统一不同医保支付结算方式的报销政策,进一步加强医保支付报销监管,加强药品供应流通与价格形成等监管,以完善医保支付方式.