基于DRGs的本土化控费机理刍议

DRGs是一种国际化特色鲜明、应用环境要求高的医院费用管理工具,同时DRGs又是一种优秀的医保费用支付方式,因此,众多国内医院正在不断改进和探索DRGs的本土化应用途径.探讨DRGs的本土化途径,需要持续的研究和探讨其中国化的控费机理,从而探索出DRGs与我国医疗供给侧情况、医疗费用基本特征等现实国情特点相匹配的本土化方案,继而确保DRGs的持续健康运转,最终达成医疗费用的控制目标.     

DRGs支付方式与医院成本管理的关联性思考

如何有效的管理和控制医疗服务成本是医院面临的重要课题。本文对DRGs支付方式与总额预付进行了比较分析,从成本管理难度、成本控制风险两个方面阐述了DRGs支付方式下,医院成本管理所面临的挑战,并基于DRGs支付方式,提出医院成本管理的路径选择,即构建DRGs成本核算模型、充分利用临床路径、完善医疗服务绩效评价体系。     

“疾病诊断相关分组”与医保购买服务

医保支付是基本医疗保险管理的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆。《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔2017〕55号)要求推进按疾病诊断相关分组(DRGs)付费国家试点,探索建立DRGs付费体系。目前,已有30个城市作为DRGs付费国家试点城市,旨在促进医保经办机构调整资源分配结构,促进服务提供者提高效率实现基金收支平衡。DRGs是一种病例组合方法。     

探索实施DRGs体系在医疗绩效评价方案中的运用

文章阐述了DRGs的原理、相关概念以及在我国本土化的发展和应用现状,分析了我院实施DRGs所面临的挑战,从而对利用DRGs工具进行费用管理和绩效评价工作方面提出设想和对策。     

DRGs在医院精细化管理中的应用研究

目前来说,医院在开展相关内部管理工作时,主要是以精细化管理为重要核心,而为了更好地帮助医院实现精细化管理,医院可以引进相关的DRGs技术,以此来促进医院医疗水平的提高、帮助医院实现规范化的医疗服务.本文将主要从DRGs在医院的精细化管理的应用为着手点,进行深入的分析探讨.     

医院如何适应医保支付方式改革

医疗保险费用支付方式改革发展方向是建立混合、多元化的费用支付体系．“预付制”将代替“后付制”,并逐步实施DRGs。那么——     

DRGs支付模式下公立医院绩效考核分析

随着新医改的深入推进,DRGs支付模式即是满足这一需求而推行的新型医保支出形式,但目前我国应用的绩效考核模式并不能适应这一变化,导致公立医院的成本负担逐渐加重。本文对DRGs支付模式推行与绩效考核现状进行探讨,以期提高医院管理水平,推动医疗事业更为平稳地发展。     

北京为什么选择DRGs

疾病诊断相关分组（DRGs）是一种相对合理的医疗费用管理方法和相对客观的医疗质量评价方法。由于我国的社会制度、经济制度,以及由二者决定的医疗保障制度有其特殊性,支付改革中,尝试DRGs便需要加入“承认现状”的成分…… 付费方式对医疗服务的导向非常明显。我国现行的医疗付费制度是以项目后付制为主。在这种制度下,老百姓患一个病可以选择很多的医院,也可以重复就医,医院在制度刺激下则过度用药、过度诊疗,从而导致医疗费用快速上升。     

在DRGs付费方式下公立医院绩效考核与分配的探索

随着医疗保险付费方式的改革,付费方式有按病种付费、按人头付费、按病种付费和按服务绩效付费等多种形式,推行以按病种付费为主的多元复合式医保付费方式,形成以DRGs为主的按疾病相关诊断为主的付费方式,进一步促进了公立医院强化内部管理,优化了医院内部绩效考核与分配。在这次新冠肺炎疫情中,广大医务人员冲锋在疫情一线,夜以继日、连续奋战,为人民的生命健康保驾护航,并在抗击疫情中作出了突出贡献,为更好调动医务人员积极性,更优服务人民群众,2021年8月,人力资源社会保障部、财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局五部门联合印发了《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》(人社部发〔2021〕52号)。因此,在DRGs付费方式下,结合人社部发〔2021〕52号文件精神,公立医院积极探讨适应付费方式变革的绩效考核与分配有着新时代背景下的重要意义,发现DRGs付费方式在绩效考核与分配中建设的难点并找到合适的解决路径尤为重要。     

县级公立医院推行DRGs面临的挑战与应对策略

2019年起浙江省以深化"三医联动"改革为契机,实施在总额预算管理下的按疾病诊断相关分组(DRGs)结合点数付费,此次医保结算方式改革是深化医改的重要举措,是提高医保基金的使用效率的重要途径,着力解决群众"看病贵、看病难、看病烦"问题,逐步实现医、患、保三者利益最大化.作为县域医共体的牵头医院,宁波市北仑区人民医院的住...     

公立医院绩效管理模式的改革演变分析 ——基于RBRVS和DRGs相结合的绩效管理方案的构建

寻求既能调动医务人员工作积极性,又能体现医院的公益性的绩效管理办法,是每家公立医院一直以来致力于积极探索的一大难题.随着国家对公立医院薪酬制度改革文件的下达指示和医保支付方式改革的深入,医院的绩效管理从传统的以经济效益为基调的绩效管理模式演变到现在对基于RBRVS结合DRGs的综合绩效管理模式的探索.绩效管理方案的一步...     

美伊战争后华尔街将向何处？

从战前和战后这段时间来看，华尔街渴望战争，战争是华尔街游戏的重要组成部分。每次美国经济萧条、华尔街暴跌，美国就要发动一场战争。战争是美国经济的催化剂，也是华尔街的强心针。     

次贷危机对中国银行业的启示

一、次贷危机发生的内在机制 美国次贷危机是宏观经济形势与微观经济共同作用造成的。从宏观经济层面上讲，次贷危机是美国长期宽松货币政策的产物。2000年至2001年，特别是9·11后，美国经济出现短暂的萧条。为了防止经济出现衰退，美国采取了一系列刺激经济增长的措施。从2003年下半年开始，美国经济出现强劲的复苏势头。     

投资美国，听听美国专业人士怎么说

美国是经济发达的国家，尽管它已经显现出衰落的迹象。美国才是考验中国企业“走出去”真功夫的地方。因为美国市场发育成熟，因为美国是一个法制国家，因为美国文化与中国文化的种种差异性，又因为中国企业投资美国总会带来热议，比如收购悍马和中投投资美国亏损，种种原因使中国投资美国今后仍然是热点。也因为这些原因，中国企业在投资美国之前，一定要记住专家说的话，做好功课再行动，而必要的功课之一就是了解美国最基本的情况     

论国际资本流动与美国经常账户逆差的关系

美国经常账户逆差与美国资本账户的顺差是对应的，资本账户顺差的背后是外国资本流入了美国。从全球视角看，美国经常账户逆差有扩大的趋势，但流入美国的外国资本也有增加的趋势。外国资本流入美国增加的原因是“全球储蓄过剩”。过剩的资本要寻找投资出路，美国经济的强劲增长表现等因素造成了美国成为全球投资最理想的目的地，世界众多国家的资本都大量涌入美国。只要世界继续对美国进行投资，美国经常账户逆差是可以维持的，并且对大家都有利。这是经济全球化和美国经济高度发展结合而产生的新现象。     

从镀金时代的美国看垄断对社会矛盾的激化

“镀金时代”即美国19世纪后期，这是美国从自由资本主义向垄断资本主义过渡的时期。美国资本主义从自由竞争到垄断的过程，是经济发展和市场竞争的结果，总体上看利大于弊，应视为历史的进步。但与此同时，垄断导致了诸多社会问题，工人、农民和消费者受害尤深，反抗运动此起彼伏，是镀金时代美国社会矛盾激化的最主要原因之一。目前，中国经济中的垄断现象也很突出，而且同样在激化社会矛盾，镀金时代的美国经验可资借鉴。     

布什致力税制改革

美国经济充满活力，不断增长：不断变化，但税法并未能与时俱进。现行税法是个复杂的又有空可钻的迷宫，美国纳税人每年要花费60亿小时以上的时间来应付纳税问题。布什总统认为，一个更简化、更公平、具有超前性的税收制度是繁荣美国经济的需要。也是美国纳税人的要求。布什总统决心领导两党共同努力进行改革和简化税法。     

何帆：中国莫再歧路徘徊

美国金融危机爆发，使过去几年来国际经济学界一个悬而未决的问题，可能有了最终解答。20世纪末和21世纪初，悬在全球经济头上的“达摩克利斯之剑”，就是全球国际收支失衡。一边是美国贸易逆差不断扩大，另一边是东亚、中东等地区贸易顺差不断膨胀，外汇储备越积越多。表面上看，这种体系是稳定的。中国、日本和其他一些贸易盈余国对美国出口，并将获得的美元用于购买美国国债，为美国的贸易赤字提供融资。但是，这种格局无法找到一个“收敛解”。无论是美国的贸易赤字，还是中国的外汇储备，超过一个较为合理的规模之后，过度的膨胀必然孕育着巨大风险。     

美国人如何“炒股”

美国人喜欢直接投资、不喜欢储蓄是世人皆知的，多年来美国的储蓄率一直在零增长上徘徊，追求高收益的投资理财是众多美国人的重要选择。     

何为“OTC”——话说美国场外证券市场

尽管在过去十年内，美国证券市场连续遭受了2000年IT泡沫破灭和2008年金融危机的冲击，但毫无疑问，华尔街仍是世界金融中心之一，仍是美国综合国力的重要载体。作为全球最复杂、历史最长的市场之一，美国证券市场结构完备、功能完善、分工明确，对新兴市场仍具有学习借鉴意义。