医保关系转接“难中有序”

医保关系转移如何真正“转”起来，同时避免出现大规模盲目的“医保移民”？缴费年限互认、个人账户处理、医保信息对接……这些在医保关系转接中的“关键环节”环环相扣、纷繁复杂，难题不易破解。从医保关系转续暨分级管理工作座谈会中看——     

生育津贴谁来发放？

目前，生育津贴发放分为“用人单位代为发放”和“社会化发放”两种不同的形式。未来，哪种发放方式应该成为主流？不同统筹地区的医保工作者观点也各不相同。     

上海医保监管“三十六计”

医保骗保案件屡现难遏，”钓鱼执法”暴露医保监管之难，也给医保基金带来沉重压力。如何管好百姓的“保命钱”？医保监管的“上海经验”在提供可借鉴做法的同时，引发我们对医保监管死角的更多思考。     

天津：稽核提高医保“免疫力”

医保违规、医保欺诈不仅是“常见病”“多发病”．还是“慢性病”甚至“顽疾”周而复始，不易根除，但绝非“不治之症”。天津竖起医保“高压线”，转变监管理念动员全社会力量，与多部门协作，由“管”到“防”，唤醒医院自省自管——     

居民医保在路上——克山监管药价 解居民医保困局

新医改方案和《社会保险法（草案）》向全社会广泛征求意见，引发了各方关注。在百姓“病有所医”的期盼下，2007年开始起步的城镇居民基本医疗保险试点，在吹了两年的“冲锋号”之后，城镇居民是否愿意踏进医保之门，是否进得了医保之门，对报销的医保待遇是否满意？居民医保的城乡统筹试验田耕耘得如何？居民医保如何由现行的靠行政推动转到靠制度推动？     

全民医保，路有多远？

今年两会期间，关系民生的话题被讨论的最多、最深也最引人关注，这其中就包括几乎关系所有人利益的“医保改革”话题：多名代表呼吁医保尽快实现“全国漫游”、适当提高医保个人缴费标准、医改应挂钩公立医院改革、将心理咨询纳入医保范畴……     

全民医保：梦想与现实

目前,新疆医保基金高位运行,但区本级职工报销比例相对较高,医保经办机构如何应对？《协议管理：从一纸文书到一道“军规”》,展示了新疆在医保协议上管理的“两难”探索。     

走出信息孤岛

来回不过1小时车程，因为“异地医疗”，参保人不得不自己垫付医疗费；相隔不过几公里距离，因为“数据隔阂”，即便最基层的医保中心也不能及时准确掌握参保人员在定点医疗机构的费用发生情况……这一系列职工医保中暴露出来的问题究竟该如何解决？正在推开的居民医保又怎样才能不重蹈其覆辙？近日，记者在湖南采访发现，一个行之有效的方法是——     

海南医保的前世今生

1993年,国家社会保障制度综合改革试点中的海南医保改革由于基金赤字而终止。1995年．海南“统账结合”的“板块式”医保改革再次启航,打工仔和省长一个样,按同一个条例,享受医保的同一种待遇。海南“板块式”一度成为各地医保改革的样板。海南的医保改革经历了怎样的嬗变？其发展历程如何？现状怎样？本刊记者赴海南开始了寻觅之旅——     

刘金炎：医保探索中前行

突破瓶颈提高统筹层次先行 记者：推进全民医保，是新医改的重中之重。这几年，江西省不断扩大医保覆盖面，提高保障水平，强化管理和完善服务，让“人人享有医疗保障”，在一定程度上解决了群众“看病难、看病贵”的问题。在您主管医保工作之初，江西省医保工作面临了哪些困难？     

天津医保“加减法”

如何实现城乡统筹为全民敞开医保大门？天津市在制度、经办上做“减法”，在政府补助和待遇水平上做“加法”，并通过医疗救助制度弥补基本医保制度的“缝隙”，让全覆盖更加名副其实。     

谁说医保局长不好当

“医保局长不好当!”是一些医保局长经常发出的感慨。为什么？事难办，钱难管，“官”难当，手中权力牵连万户千家，稍有不慎就会成为“被审查的对象”。可是，近日记者在湖北郧县采访时，却听到了与此截然不同的声音——     

走向“全民医保”

新医改究竟给我们带来怎样的变化？全民医保了，政府果真能够“多保障”？百姓果真能够“少担忧”？带着若干问题，本刊记者近日专访了人力资源和社会保障部副部长胡晓义。     

第三方监管剑指何方 第三方监管，医保医师起步

由医保整合带来的“大卫生”、“大保障”争议中，对专业性极强的医疗行为施行第三方监管被人们寄予厚望。人社部门的医保第三方监管剑指何方？     

张玉祥：为异地持卡结算打开一扇窗

异地就医之“痛” 记者：分管医保工作5年以来，您对云南医疗保险工作的总体印象是什么？ 张玉祥：我经过分析研究，总结云南医保工作的特点之一就是“三高”，即高费率、高积累、高欠费。     

“漏洞”来自“一刀切”？

少数没啥病的人竟住院享受医保,甚至还能从医院领“工资”;处于昏迷中的重症医保病人,一个多月内竟被迫转了4次院。人们在谴责少数人钻医保空子,同情病人不该遭受转院之苦的同时,也在思考更深层次的问题：合肥市医保“一刀切”的结算方式是不是存在漏洞？     

提升医保管理服务质量永无止境

我国的全民医保建设备受国际瞩目，国际社会保障协会（ISSA）为我国基本实现全民医保颁发了“良好实践大奖”。取得成绩的同时，医保建设中还有不少矛盾和问题，如何健全全民医保体系？本刊以此为主题，从经办角度探寻全民医保制度稳健运行与可持续发展的制胜之道，让读者能从理论上和实践上对完善全民医保有一个清晰的认识，以便为今后的工作开拓思路。     

如何“武装”居民医保

随着城镇居民医疗保险试点在各地深入推进，我国向实现“人人享有基本医疗保障”的目标又迈进了一大步。然而现阶段，筹资机制、管理体制、待遇支付制度和服务体系等方面的一些问题阻碍了居民医保的平稳运行。在一些地方，甚至有“居民医保待遇不如商业保险、不如新型农村合作医疗”的说法，这给居民医保的参保扩面工作带来一定困扰。那么，我们该如何完善政策、提高城镇居民医保待遇、发展居民医保呢？为此，本刊记者专访了浙江省省级医疗保险服务中心主任胡长恩。     

城乡居民医保需要消化数据差

农村居民反映自己的医保待遇不及城镇居民，为何数据却显示新农合实际住院补偿比例要高于居民医保？城乡医保面临整合，如此差异又将给医保工作带来怎样的挑战？2013年5月15日，全国医疗生育保险运行分析会上公布的两组不同口径的公式，提醒我们看到——     

雷震：交出医保第一份答卷

医疗部门“点菜”，医保基金“埋单”？ 记者：前不久，国务院医改办公室有关官员确认，“各省、自治区、直辖市50％基层公立医院实施基本药物制度”的目标推迟，主要原因是取消药品价格加成制度之后，用于补偿基层医疗机构的资金需求超出了财政部门的承担能力。因此，考虑到医保基金结余很多，有关部门酝酿，