中国台湾全民健康保险财务危机论析

台湾全民健康保险从1995年实施至今取得了显著成效,但是,台湾健保也面临着严重的财务问题,目前已经爆发了3次财务危机。虽然采取开源节流、调整保险费率等一系列措施,但收效甚微,健保财务依然入不敷出。健保财务危机屡屡爆发,根源在于健保自身的制度缺陷。要达成健保的财务平衡,应该从健保的制度层面上做一番彻底而有效的改革。     

全民健保战略目标下的医疗救助理念研究——浙江省新型社会救助体系的启示

在全民健保的战略目标下,医疗救助的地位被弱化,只是对因病致贫人员和特殊群体实行的临时性救助。然而,以缴费型保险为主的医疗保障体系不能从根本上解决贫困人口的医疗费用问题。因此,从目前过渡到全民健保阶段,医疗救助的地位不应该被削弱。目前我国医疗救助的理念定位不清,没有充分化解贫困人口的疾病风险。本文以全民健保的战略目标和医改为背景,对基本风险、最低需求、政府责任这几个基本概念加以界定;并从医疗救助化解的社会风险出发,分析全民健保战略目标下仍需医疗救助处理的基本风险;再以浙江省分层分类的覆盖城乡的新型社会救助体系为例,阐述医疗救助理念定位需要重点解决的两个关键问题,反思医疗救助与社会医疗保险的关系和医疗救助水平,促进公平和效率。     

台湾全民健康保险财务危机论析

一、台湾全民健康保险的制度分析 台湾地区健康保险制度源于1950年的劳工保险，至20世纪90年代初已有13种健康保险。由于当时这种保险制度存在着如保险费交纳不一、医疗费用支付标准不一以及管理混乱等问题，从1988年开始台湾当局就组织人员着手规划实施全民健康保险，简称全民健保。1994年8月9日，台湾当局公布了《全民健康保险法》，1995年3月1日，正式开始实施全民健康保险，至今已有十余年之久。     

我国台湾地区全民健康保险法2011年修正案:述评与启示

中国台湾地区2011年通过的全民健康保险法修正案,是该法施行15年后的首次全面修订.修订的主要内容包括拓展保费计算基数、扩大民众参与、强调信息公开、提升医疗质量等方面.修正案自2013年实施以来,对改善健保财务危机效果明显,但它与最初的立法规划尚有相当差距,表现出较强的妥协性,同时部分新规定也存在不合理之处,容易诱发法律规避现象.台湾地区全民健康保险制度的构建及其修正,为大陆城乡居民医疗保险制度整合以及相关具体内容的完善提供了相应的借鉴和参考.     

正确认识医保管理中的几个关系

新医改两年多以来,各地着重加强医疗保障制度建设,取得了明显的进展。目前,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助分别从制度上覆盖了城镇从业人口、城镇非从业人口、农村居民和城乡困难人群,全民基本医疗保障制度框架基本建成。2011年基本医疗保     

中国与新加坡医疗保障制度比较分析

一、相似的制度结构 新加坡的医疗保障制度由保健储蓄计划、健保双全计划(含增值健保双全计划)、保健基金计划三部分组成。其中保健基金计划强制所有在职人口按照本人工资的一定比例缴费，存入中央公积金局为其设立的保健储蓄个人帐户中，用于支付本人及家属的住院及部分门诊治疗费用。健保双全计划和增     

新加坡健保双全计划及启迪

新加坡1984年推出强制性医疗储蓄计划———保健储蓄计划（Medisave）后,由于无法解决民众对于费用昂贵的大病医疗保障需求,1990年7月,又推出健保双全计划（Medishield）。该计划旨在帮助新加坡公积金会员及其家属支付高额的医疗费用。本文全面介绍健保双全计划,以期对我国有所借鉴。     

台湾“全民健保”前景堪忧

据台湾媒体报导，7月末，台湾“全民健保财务调整案”勉强获得通过，而这个”调整案”的内容不过是从今年9月1日起，健保费率从现行的4．25%调整到4．55%，上涨到0．30个百分点，平均每人每月增缴保费约40元；此外，就医自负的部分负担，除了诊所及地区医院不涨价之外，区域医院及医学中心单次就医上限为710元(目前景多为350元)。这是”全民健保”实行7年以来首次调涨。     

试论新医改下加强公立医院财务管理

本文根据"保基本、强基层、建机制"的新医疗改革要求,确立公立医院财务管理目标定位,分析我国公立医院财务管理中目前存在的主要问题,针对性地提出加强公立医院财务管理水平的措施,进一步推进医疗改革。     

镇江付费:以患者为核心

医疗保险结算办法的核心取向在于促进医、患、保三方实现利益均衡。镇江市在全国最早启动医保制度改革,医保支付方式在探索实践中,结合实际情况和发现的问题不断改进,逐步建立了一套总额预算下的以"就诊人头"为核心、多种支付方式相结合的复合式付费制度,形成了较为完善的医疗费用支付和质量管控体系。     

法国社保改革波澜再起

亏空黑洞再掀改革风2003年7月24日,法国国民议会和参议院相继通过了引起广泛争议的退休制度改革法案。这标志着拉法兰政府成功地迈出了包括退休制度、国家机构、医疗保险和教育体系改革在内的一系列社会改革的第一步。在法国的各项社会保障中,医疗保     

医保支付之限额付费方式——基于湖南蓝山、桑植两县的调查

医疗保险支付方式是医疗保险机构对医、患(参保人)的付费方式。支付方式改革是当今世界很多国家医改的核心与难题。湖南蓝山县和桑植县推行了限额付费方式改革,参合农民在乡镇卫生院看病就医,门诊、住院费用付费限额内如实自付,超额部分由新农合基金全额报销,同时,对卫生院实行诊疗人次费用、住院床日费用以及总费用控制,对医生实行绩效工资制。创造了有别于"全民免费医疗"的"全民限费医疗"新模式。推广这种新模式的路径是:明确医疗服务的享受主体、服务主体及范围,科学制定总额预付标准,完善监管机制,建立医疗服务与社会医疗保险二位一体的新体制等。     

构建高质量医保体系的设想

“十四五”期间,我国应按照构建现代社会治理体系的总体部署,加快统一全国医保制度模式,按照“保基本、广覆盖、多层次、兜底线”的思路,建立健全以基本医保为主体、大病保险为延伸、医疗救助为托底、商业保险为补充的多层次医疗保障体系。在基本医保制度建设中,逐步弱化就业和非就业的界限,推动有条件的省市探索将职工医保和城乡居民医保合并为不分人群的全民医保制度。     

图片新闻

海峡两岸医疗保险支付制度交流会8月5日在吉林省白山市举办。此次会议是中国医疗保险研究会和台湾健保学会共同搭建两岸医疗保险交流平台以来的第五次交流研讨活动。会上,两岸医保同仁分别介绍了医保制度建设取得的新进展,分析了医保发展面·临的新情况和新挑战,探讨了医保支付制度改革的现状与走势。     

五大分歧影响2015年医改

2014年是马年,但医改的进展并没有"马蹄疾",而是胶着在深层次矛盾和问题中步履蹒跚。2015年是否能够有让人喜洋洋的改革突破还有待观察,几个重大观点分歧依然会影响下一步改革的具体政策措施。一是全民医保的制度模式到底是社会保险还是国家卫生服务制度。这本来不是个问题,十四届三中全会早就明确医疗保障制度的改革方向是社会医疗保险制度。但一些学者以医改失败论对这一制度模式进行了否定,一些专家还提出了应当实行英国国家医疗服务体系(NHS)或者采用美国退伍军人的制度。     

浅论我国医疗保障体系建设的路径选择

医疗保障制度决定 全民医保实现方式 医疗保障制度是人类文明发展的产物,是化解医疗健康风险的重要手段,与国家的政治经济、文化社会环境密不可分。建国以来,我国医疗保障制度建设与政治体制建设保持同步协调发展,分别经历了强制性制度变迁和诱致性制度变迁阶段,即1949年以经济恢复和社会主义改造为背景的激进式改革,到1956年计划经济体制建立以后的渐进性改革;1979年以改革开放为背景的激进式改革,到1997年第一次医改以来的渐进性改革。     

随着中国经济的发展对中国医疗保险结构的展望

随着人类社会经济的发展,如何有效利用有限的医疗资源来维护最广大人民的健康是不同社会制度的国家都面临急需解决的问题,医疗保障制度成为必然产物,同时高收入人群以较低的人口数量消耗较多的医疗资源,由此产生严重的医疗服务利用不平等,医疗保险的产生可以极大限度地弥补不足,在我国伴随着政治宽松、经济能力支持、国民收入倍增、人口分布状况变化、国家稳定等客观因素的影响,"全民医保"已全面展开。基于对国内医疗保障现状的思考,展开对医疗保健类保险前景的设想展望。     

社会保障顶层设计亟待明确的三大问题

社会保障制度体系建设的顶层设计亟待明确以下三个问题:一是现行城乡居民基本养老保障制度模式选择,建议将现行城乡居民基本养老保险制度中的基础养老金改为养老津贴,个人账户制度改为个人缴费制度,并相应地修改制度名称使定位更加准确;二是基本医疗保险和大病医疗保险以及各种医疗救助制度的定位和责任,建议从政策上明确基本医疗保险"保基本"的定位,整合制度体系,加强统筹基金支出管理,明确社会医疗救助的作用就是确保困难群体享有基本医疗保险的权利,使各级政府切实承担起"保基本"的责任;三是脱贫攻坚中"扶"和"救"的关系,建议整合扶贫和社会救助制度,高度重视城市的贫困问题,统筹考虑城乡贫困政策,统一国家的扶贫标准和低保标准,并与国际标准相衔接。     

“医疗不公平”争论存在误区

党的十八届三中全会对医疗保险制度改革发展提出的新要求是"更加公平可持续",关于医疗公平性的问题再度成为社会议论的焦点。比如,有人将医疗的公平性定位为"均等化",比较不同收入、职业、地位人群之间的待遇差距,人群之间存在"不均等"因而医疗不公平;有人将城乡医疗保险制度的报销水平作为尺度,因为存在报销水平的差异而认定医疗不公平;更有甚者将公费医疗制度和其他人群的医疗保险制度     

全民健保：最实惠的台湾奇迹

全民健康保险被媒体褒赞为“最实惠的台湾奇迹”，虽历经四次财务危机，终都化险为夷，让海内外称羡。当下，正值大陆社会保障事业发展的关键时期，系统研究和比较台湾地区健保的发展历程和经验，可为镜鉴。