借鉴管理式医疗，降低商业医疗保险中的道德风险

道德风险是商业医疗保险市场面临的主要风险，往往会引起医疗费用快速不合理增长。本文从分析商业医疗保险的道德风险入手，深入剖析了商业医疗保险中的道德风险成因及其结果。并借鉴美国占主导地位的管理式医疗保险，提出了在我国发展管理式医疗的可行性。     

我国社会医疗保险中的道德风险及其控制

当前,医疗费用的过度增长严重制约我国社会医疗保险事业的发展。本文首先阐述了道德风险的产生机理,从医疗服务供方、需方的角度详细分析了道德风险在社会医疗保险中的表现。通过借鉴国外的社会医疗保险制度,依据我国实际情况,构建医疗保险约束机制,完善我国的医疗保险制度。     

试析医疗保险中道德风险产生的原因及防范措施

本文对医疗保险中道德风险产生的原因进行了分析。从被保险人和医疗服务提供者两个方面阐述了道德风险在医疗保险中的表现，在此基础上提出了一些针对医疗保险道德风险的约束机制。并提出了相应的风险控制方法。针对被保险人，主要是建立费用分担机制；针对医疗机构，主要是建立医疗服务信息系统、采用预付制偿付方式、在医疗机构间引入竞争、以及深化医药卫生体制改革等。鉴于医疗保险中独特的信息不对称现象，对道德风险的控制应采取医疗机构为主、被保险人为辅的方法。     

道德风险还是医疗需求释放?——医疗保险与医疗费用增长

本文利用“中国城镇居民基本医疗保险评估入户调查”2007～2011年微观数据,采用IV Probit模型、Treatment处理效应模型考察了医疗保险的事前道德风险和事后道德风险,结果表明：医疗保险事前道德风险并不存在,人们在有医疗保险之后并不会增加不健康行为的概率;另一方面,在自负医疗支出占家庭收入的比例低于40%时,自负医疗支出对生活支出没有挤出,医疗保险对医疗费用的显著促进作用更多的是事后道德风险因素而非医疗需求的释放,而在40%以上时医疗保险保障水平不足,没有观察到道德风险问题。因此,在医疗保障水平有限的情况下,政策关注点更多的应该是提高保障水平使医疗需求合理释放而非减少道德风险的激励机制,未来随着保障水平的提升,道德风险会逐渐成为主要问题。     

道德风险还是医疗需求释放?——医疗保险与医疗费用增长北大核心CSSCI

本文利用“中国城镇居民基本医疗保险评估入户调查”2007～2011年微观数据,采用Ⅳ Probit模型、Treatment处理效应模型考察了医疗保险的事前道德风险和事后道德风险,结果表明：医疗保险事前道德风险并不存在,人们在有医疗保险之后并不会增加不健康行为的概率;另一方面,在自负医疗支出占家庭收入的比例低于40％时,自负医疗支出对生活支出没有挤出,医疗保险对医疗费用的显著促进作用更多的是事后道德风险因素而非医疗需求的释放,而在40％以上时医疗保险保障水平不足,没有观察到道德风险问题。因此,在医疗保障水平有限的情况下,政策关注点更多的应该是提高保障水平使医疗需求合理释放而非减少道德风险的激励机制,未来随着保障水平的提升,道德风险会逐渐成为主要问题。     

从经济学角度浅析道德风险影响我国社会医疗保险

建立社会医疗保险体系能保证劳动者的身心健康,解除其后顾之忧,使其安心工作,从而提高劳动生产率,促进社会更高效的发展。但是,医疗费用的迅速增长在一定程度上制约了我国社会医疗保险事业的发展,而道德风险在医疗费用的不合理增长中产生了一定的影响。因此本文将从经济学的角度,通过需求方过度消费以及供给方诱导需求来进一步探讨我国社会医疗保险中存在的道德风险以及防御措施。     

基于第四方医院复核机制的社会医疗保险供方道德风险防控研究

医疗保险领域中的道德风险具有发生可能性大,造成的后果严重,而防范的措施又难以制定的特点.由于医疗领域的信息不对称性,医疗服务的提供方往往决定了医疗服务的种类和价格,故而社会医疗保险中的供方道德风险尤其显著.其又具有发生可能性大,造成后果严重,且防范措施又难以制订的特点.因此,如何衡量和防范社会医疗保险中的供方道德风险成为一个具有重要理论和实践意义的课题.文章在前人的研究基础之上,运用信息经济学、博弈论等学科的相关知识,对我国现有社会医疗保险体系中的供方道德风险进行了深度分析.从理论上证明了我国社会医疗保险领域的供方道德风险的存在,进而提出利用第四方复核机制防控供方道德风险的方案,并通过博弈论方法证明了其可行性.     

社会医疗保险中的道德风险及规避

社会医疗保险中的道德风险是指由于社会医疗保险的提供,减少了个人躲避和防范风险的动力,从而扭曲了损失发生的概率,这时就产生了"道德风险"问题,其实质是由于信息结构的不对称引起的。一般来说,在有医疗保险的情况下,人们会自觉或不自觉地倾向于提高医疗消费水平,扩大医疗保险费用的开支,从而产生道德风险。     

医疗保险中供方的道德风险问题研究

在医疗保险下的医疗服务市场中,由于信息的不对称,导致了医疗供方的诱导需求和提供过度医疗服务的行为,产生了医疗供方道德风险行为。本文分析了医疗供方道德风     

医保监管从哪着力？

在医疗保险、医疗服务、参保人员三者的关系中,医疗保险和医疗服务都是为参保人员服务的。医疗保险解决参保人员的经济问题,医疗服务解决参保人员的疾病治疗问题。用有限的医疗保险基金,平衡由于疾病发展存在的不可预测性,和现有体制、机制下可能存在的医疗服务和参保人员的道德风险,难度可想而知。这也是医疗保险是世界性难题的原因所在。