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大病保险以政府向保险机构购买服务的方式运作,在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步补偿。大病保险是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是一种公共产品。根据新公共管理理论,在大病保险制度运作中,政府虽然不经办具体的服务事项,但应当承担决策规划、合同管理、资金筹措、业务监管等重要职责。当前,在政府购买大病保险这一公共服务过程中,存在着政策规划越位和缺位、合同管理能力不足、筹资机制不完善等现象。公私协同治理的理念未得到贯彻落实,制约了大病保险制度运作的实效。建议优化配套和支持政策,鼓励商业保险机构承办大病保险,明确现阶段商业保险承办大病保险的政策性业务定位,完善大病保险保障方案,加强对大病保险制度运行的监管。 相似文献
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2012年8月以来,由政府主导、商业保险机构承办的大病保险在全国正式展开,创新了公共服务提供方式.在此背景下,2014年,河北省全面启动城乡居民大病保险工作.本文研究了河北省大病保险业务发展的基本情况和运行机制,分析了运行中存在的问题,提出了相关对策建议. 相似文献
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始于2009年的大病保险业务正不断迈入常态,大病保险业务在缓解参保人因病致贫、因病返贫方面起到举足轻重的作用,但根据中国保监会对大病保险业务准公共产品的定性,大病保险经营过程中出现商业保险公司难以实现"保本微利"甚至普遍亏损经营,部分保险公司选择退出大病保险市场的情况,影响了大病保险业务可持续健康发展。本文引入博弈思维深入分析参保人、竞标保险公司和政府招标方的行动策略选择对大病保险经营效益的影响. 相似文献
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大病医保是为保障城镇职工重大疾病医疗费用支出而建立的专项保障基金.大病医保委托商业保险承办模式是由政府用大病医保基金,向商业保险公司购买大病保险.国务院医改办要求全国所有省份要在2014年6月底前启动试点工作.大病医保委托商业保险承办模式有着优势,也存在着一些问题. 相似文献
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《时代金融》2019,(31)
2012年8月,国家发改委等六部委联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,大病保险开始在全国推广。2015年国务院发布《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,旨在完善大病保险筹资机制,提高大病保险保障水平。到2016年底,大病保险已覆盖城乡居民超过10.5亿人,已经成为我国多层次基本医疗保障体系的重要一环。云南省从2010年初开始着手研究建立全省统一规范的城镇居民大病保险制度,2015年12月《云南省全面推进城乡居民大病保险实施方案》发布,目标为实现市级统筹,提高费用报销比例。2015年云南省城乡居民大病保险筹资总额达到10.63亿元,覆盖全省16个州市。商业保险公司经办大病保险业务,旨在发挥市场作用和公司自身专业优势,提高大病保险的运行效率、服务水平和质量,减轻患者就医负担,需要加快推动商业保险公司经办云南大病保险服务。 相似文献
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自商业保险公司经办大病保险以来,各地经办大病保险的保险公司都纷纷反映面临巨额亏损。我们从博弈论的角度分析经办大病保险的保险公司出现普遍亏损的原因。大病保险是类公共品属性的社保制度,本身就必然面临"公地悲剧"。在大病保险经办过程中,保险公司和政府的偏好不一致导致他们会产生协调博弈。协调博弈的均衡基于他们的聚点,但是保险公司在投标中,他们之间的伯兰特竞争的结果是中标保险公司的经办价格几乎等于或微小于经办成本, 相似文献
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2012年8月30日,国务院六部委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》。开展大病保险是完善多层次医保体系的重要举措,标志着我国医保体系建设从实现“病有所医”向解决“因病致贫、因病返贫”迈出了关键一步,是一项重大民生工程和民心工程。同时,大病保险在我国是一个新生事物,具有参与主体多、涉及领域广、服务链条长、风险管理复杂等特点,对项目的实施提出了很高的要求。笔者结合现阶段我国大病保险几个典型模式的研究,提出甘肃开展大病保险工作的建议。 相似文献
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国务院要求2015年实现大病保险全覆盖,但大病保险筹资来源的城乡居民基本医保在部分地区已经出现收不抵支,影响大病保险乃至城乡居民基本医保的可持续性。本文利用全国部分城市的城镇居民基本医保医疗服务利用调查数据,估算大病发生率和大病患者平均医疗费用,测算发现,在当前制度模式下,2015年大病保险筹资总需求将达到467.00亿元。利用城乡居民基本医保累计结余和年度新增筹资来筹集大病保险资金,长期来看可能难以持续。 相似文献
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扎根江苏,服务江苏。江苏人保财险牢记"人民保险、服务人民"的庄严使命,充分发挥保险的社会管理功能,积极投身努力建设"健康江苏"的工作中,公司先后中标了江苏省各地大病保险招标项目15个,服务江苏省内居民1650万人。数据显示,2013年,江苏省在42个新农合统筹地区进行了大病保险试点,每个省辖市至少选择一个县(市、区)开展大病保险试点,纳入新农合大病保险省级试点的42个统筹地区,占全省统筹地区总数的53.8%,试点受益的参合人口达到2300万人,补偿金额8650万元,最高的补偿了100万元。 相似文献
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2012年国家发改委、卫生部等六部委联合下发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,明确采取向商业保险机构购买大病保险的方式开展城乡居民大病保险工作。之后,抢抓大病保险新政机遇,占领大病保险市场阵地,成为各大商业保险公司共同关注的问题。大病新政的出台是基于此前一些商业保险机构参与社会医疗保险的试点经验,其中中国人保推广的"湛江模式"在试点时间上虽然不是最早的,但 相似文献
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正近年来,随着政府推动政策性保险业务的发展,不仅门槛低、保费低,而且保障高、覆盖面积广,比如大病保险、老年险、农业保险、小额保险等等,能够切实减少普通民众的负担,商业保险公司作为政策性保险业务的承办者,决定着保险普惠服务质量水平的高低,而随着人类社会步入信息时代,科技创新在提供优质保险普惠服务中的重要作用也逐渐显现出来。科技加速政策性普惠保险服务政策性保险业务的兴起,对商业保险公司的服务提出了新的挑战。首先是科技支撑快速服务能力的需求。政策性保险业务的有两个明显的特点,不仅覆盖人群广,通常 相似文献
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大病保险补偿模式的思考
——基于天津市城乡居民住院数据的实证分析 总被引:1,自引:0,他引:1
2012年8月,国务院六部委共同发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,目前各地政府正在积极筹划大病保险制度的具体实施方案。本文以指导意见中关于大病保险补偿模式的规定为切入点,基于天津市城乡居民住院医疗费用数据,从起付线、报销比例、封顶线等方面模拟分析不同补偿模式设计对于减轻人民群众大病医疗负担的作用和对医保基金支付能力的影响,以期为我国各地区制定和完善大病保险政策提供一定的参考价值,并促进我国大病保险制度的长期稳健、可持续发展。 相似文献