关于新农合与城镇居民医疗保险并轨问题的思考

随着新型农村合作医疗保险(以下简称"新农合")和城镇居民医疗保险(以下简称"城镇居民医保")制度的相继实施,覆盖城乡的城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三大医疗保险制度已经基本建立,人人享受医疗保险的目标已经初步实现。但是,从全国范围内近几年运行情况来看,城镇居民医保和新农合制度分设、管理分割、分     

中国医疗改革方向分析

改革开放以来,我国医疗卫生事业取得了很大发展,医疗保障改革也取得了很大成就,近三年来,国家高度重视医疗卫生体制改革,加大了对医疗卫生事业的公共投入,加快了推进农村新型合作医疗和城镇居民医疗保险制度建设的步伐,快速扩大了医疗保障制度的覆盖面,传统的城乡二元医疗保障体系发展成为目前的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和农村新型合作医疗三元并存的制度体系,但居民"看病难、看病贵"的问题仍未得到根本解决,公平、高效和可持续发展的医疗保障制度仍在探索之中。本文就近几年的医疗改革的方向做些分析。     

从分割到融合：城乡医保管理体制的基本走向

中国城乡分割的二元结构在医疗保障领域体现得淋漓尽致，城镇职工有城镇职工基本医疗保险，城镇居民有城镇居民基本医疗保险，农民的医疗保障则是由新型农村合作医疗来承担。在城乡经济社会发展一体化的进程中，城乡社会保障一体化已经被试点地区当作实现城乡一体化的突破口。     

实行“三险合一”破解医保难题——湖北省荆门市是怎样开展社会基本医疗保险探索的

建立完善的医疗保险制度是统筹城乡发展、构建和谐社会的需要。近年来，荆门市根据国家有关政策，在先后大力推行城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险等制度的同时，2007年10月，选定屈家岭管理区试点，将城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗制度和城镇居民医疗保险等制度融合，以“统筹城乡，全民覆盖”为宗旨，按照“低水平，广覆盖；先运行，再完善；     

正确认识医保管理中的几个关系

新医改两年多以来,各地着重加强医疗保障制度建设,取得了明显的进展。目前,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助分别从制度上覆盖了城镇从业人口、城镇非从业人口、农村居民和城乡困难人群,全民基本医疗保障制度框架基本建成。2011年基本医疗保     

医保管理职能整合应依法决策

党的十八大明确提出：要“统筹推进城乡社会保障体系建设……整合城乡居民基本医疗保险制度。”最近发布的《国务院机构改革和职能转变方案》进一步明确提出,整合城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责,由一个部门承担。     

如何实现医疗保险基金绩效审计目标

近年来,国家不断加大医疗保险体系的制度性改革,医疗保险基金在满足群众医疗卫生需求、维护群众生命健康等方面起到积极的保障作用.随着城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村居民合作医疗保险制度的建立,以及城镇居民医疗保险和新型农村居民合作医疗保险的并轨试点的推进,涵盖城镇职工、城乡居民的统一的、多层次的医疗保险制度逐步完善.     

上海市医改分析从基本药物角度

2009年4月6日,新华社发布中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出:三年内,城镇职工基本医疗保险(以下简称城镇职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗保险(以下简称新农合)覆盖城乡全体居民,参保率均提高到90％以上.用两年左右时间,将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保.城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭.以提高住院和门诊大病保障为重点,逐步提高筹资和保障水平.     

医保三项制度如何实现衔接

《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》出台,为各地建立和完善城镇居民基本医疗保险制度提供了政策依据,也为全民医保目标的实现指明了方向。伴随各统筹地区城镇居民基本医疗保险制度的相继出台和实施,以城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗为主要内容的全民医保体系初现端倪。在此背景下,如何有机整合三项医疗保险制度,成为完善医疗保障体系的又一新课题。     

南通：迈入“全民医保”

2009年1月1日，江苏省南通市市区新型农村合作医疗与城镇居基本医疗保险制度实行并轨，农村居民全部纳入到城镇居民医疗保险，真正实现医保制度无缝隙衔接、无盲区覆盖的城乡一体化的“全民医保”。     

统筹城乡基本医疗保险体系实现路径分析

统筹城乡医疗保险体系是完善我国医疗保障体系的重要组成部分。在阐明研究背景同时,系统分析了三大保险体系存在的各类问题,并提出了统筹、整合现有医疗保险体系的系统思路,即通过起步阶段、整合过渡阶段和目标实现阶段三个步骤,以逐步整合资源,建立起多层次城乡统筹的医疗保险体系,提升全民的医疗福利待遇和水平。     

新农合、灾难性医疗支出与贫困脆弱性

新农合制度在不同贫困标准下都能有效缓解农村居民贫困脆弱性,发生灾难性医疗支出时,该缓解作用随着贫困标准的提高而增强.新农合对不同收入居民的影响都很显著,灾难性医疗支出冲击下新农合对较高收入居民的影响系数大于低收入居民,存在逆向再分配.因此,我国应继续拓展新农合等医疗保障制度的可及性,减轻农村居民贫困脆弱性;加强医保对农...     

城乡统筹视角下我国新农合制度发展与制度整合分析

新型农村合作医疗制度运行6年多来，在农村经济发展过程中扮演着越来越重要的角色。本文就新农合制度运行过程中的现状进行分析，结合既往实地调查资料，探究制度本身存在的问题及几点建议，同时在统筹城乡视角下，探析做好新农合制度与其他几种社会医疗保险制度接续的必要性，指出做好新农合制度与其他几种社会医疗保险制度的整合，是进一步完善新农合制度的迫切需要，首先应该考虑的是新农合与城镇居民基本医疗保险的整合之路。     

医疗保障对居民消费水平的影响——基于省级面板数据的实证研究

近年来,我国居民消费持续走低,在GDP中所占的比重持续下降,消费需求不足已经成为制约我国经济发展的重要因素之一。本文立足于保险学和消费者理论的基础,使用我国31个省、自治区、直辖市的面板数据,系统研究医疗保障体系对居民消费的影响,发现基本医疗保险和商业健康保险对于居民消费均具有明显促进作用,其中城镇居民基本医保对消费的刺激作用大于新农合医保,商业健康保险的促进作用要大于城镇职工基本医保。在此基础上,提出了相应的政策建议。     

论我国社会养老保险制度的整合

产生于不同历史条件下的我国各类社会养老保险制度,呈现出明显的城乡二元结构和"碎片化试点"等特征。建立健全政府补贴和个人缴费相结合形式的社会养老保险制度是我国社会养老保险制度的发展方向。我国社会养老保险制度整合路径和实现步骤主要包括:将国家政府机关、事业单位人员养老金制度由现收现付模式改革为"社会统筹+个人账户"相结合模式;将城镇职工基本养老保险制度、有固定工作农民工养老保险制度整合为城乡职工社会养老保险制度;进一步加大新农保、城居保制度的整合力度,实现城乡居民社会养老保险制度的实际运作;在此基础上,将城乡居民社会养老保险制度、城乡职工养老保险制度、公务员社会养老保险制度整合为国民养老金制度,建立多层次的社会养老保险制度。     

中国长期护理保险财政负担能力研究

本文通过测算城乡居民和城镇职工长期护理保险需求,构建医疗保险精算模型,对中国长期护理保险财政负担能力展开研究。结果发现:依托城乡居民医疗保险建立的长期护理保险会增加财政支出,但是支出规模在可控范围内;依托城镇职工医疗保险建立的长期护理保险会威胁职工医疗保险统筹基金的安全,因而不可持续,但是该问题可以通过改革职工医疗保险个人账户来解决;中国长期护理保险应该采用“个人缴费+医疗保险基金补助+财政补助”的模式,且个人缴费最高不超过15%;中国长期护理保险财政负担水平总体较低,财政有能力维持长期护理保险的运行。对此,我国应尽快正式建立全国性的长期护理保险制度和财政对长期护理保险的投入机制。     

医保“扩面”进程、职退比与基金结余管理——基于省际面板数据的研究

截至2011年底,以城镇职工医保、新农合、城镇居民医保为主体的基本医疗保险制度已经覆盖了95%以上的城乡居民,"全民医保"基本实现。由于人们倾向于认为参保人数的持续增加对医保基金结余产生显著的正向影响,在"扩面"空间有限的情况下,人们开始担心医保基金的偿付能力。采用省际面板数据的计量经济学分析方法,试图找到扩面进程和职退比(在职参保人员与退休参保人员之比)对医疗保险基金结余的内在和动态影响,寻找各地区在剔除扩面影响下的特殊应对策略,借以对"全民医保"收官阶段的医保基金结余管理提出相应政策建议。     

城镇职工医保基金结余问题与基金费用给付模式协同研究——基于某省W区的实证研究

职工医保统筹基金的结余水平与基金所采取的费用给付模式息息相关,城镇职工医保费用给付运营模式决定着统筹基金的结余水平应当保持在什么样的水平。本文以审计人员特有的视角,利用大数据分析技术及审计成果将职工医保基金结余进一步细分为个人账户结余与统筹基金结余进行研究,通过审计研究成果与政策规定的冲突以及职工医保与城乡医保基金相互之间的比较,分析基金结余研究的关键因素,进而探讨医保统筹基金费用给付模式,并就现阶段我国执行现收现付制加弱积累制混合模式的历史原因及现实因素作进一步的深入分析,最后基于人口老龄化背景下缓解职工医保收支恶化趋势提出相应的对策与建议。     

新型农村合作医疗中政府财政供给职能研究

无论从实现农民医疗保险权益角度看,还是从国家构建城乡一体化医疗保险体系角度看,政府都应该在新型农村合作医疗制度建设中积极发挥财政供给职能。目前,政府在履行财政供给职能时存在一些问题,如财政投入过程非规范化;财政补助标准仍处于低位;低投入导致医疗费用补偿水平低;地方政府筹资责任划定模糊。因此,政府对新型农村合作医疗的财政供给职能从以下方面进行完善:政府出资过程走向机制化和规范化;政府出资形成稳定的增长机制;中央财政加大出资力度;地方政府承担出资责任时尽量公平化。     

我国农村居民健康风险影响因素研究

随着经济的增长,收入的提高,健康成为日益关注的话题,特别是农村居民的健康状况,受到各种风险的制约,更是引起了学者和政策制定者的重视。利用2006年中国健康与营养调查(CHNS)截面数据,描述了农村居民的健康状况,采用OrderedProbit模型分析了农村居民的健康风险影响因素,包括家庭因素、工作因素、生活习惯、就医决策、医疗保险等。研究结果证明了提高农村教育水平,增加农民收入,加大医疗事业的投入,完善新农合制度,逐步实现医疗保障制度的"城乡一体化"和城乡统筹等对农村居民健康有显著的正的影响。检验了Grossman健康需求模型在中国农村的适用程度,并在研究结论的基础上,提出了相应的思考。