关于理赔费用问题的探讨

理赔费用通常指理赔查勘费用,是保险公司在理赔过程中实际发生的与理赔案件直接相关的费用。因其发生与理赔案件处理直接相关,应计入理赔成本,形成赔款支出的一部分。由于有关的会计制度对理赔费用的规定比较模糊,保险公司在实务处理过程中对理赔查勘费用缺乏规范和细化,存在着     

保险欺诈防范方法之十：强化理赔管理

强化理赔管理，是提高遏制和防范保险欺诈的根本方法，以前几讲中谈到的内部、外部数据调查、结案前，结案后审查等都可以归入到强化理赔管理，我们这里主要从如何加强理赔基础管理的角度来介绍如何通过加强理赔管理来减少和遏制保险欺诈事件的发生。从理赔基础管理的角度来看，我国保险公司带有普遍性的问题是：没有一套理赔从事人员的专业技术系列化的培训、教育体系，理赔管理专业化水平不高；理赔业务流程不尽合理，难以防范保险欺诈事件的发生；理赔质量管理环节薄弱，难以协调好理赔质量和欺诈防范两者之间的关系。     

图片新闻

最近,上海市保险同业公会举办“非车险保险公估与理赔”讲座。就保险公估公司在非车险领域中的现场查勘、事故原因分析、保险责任审核等理赔定损实务工作进行了交流,来自沪上各财产保险公司与保险经纪公司的40余名专职理赔人员参加了培训     

车险欺诈与反欺诈问题研究及监管建议

车险领域历来是保险欺诈的"重灾区",车险欺诈案件数量占保险涉刑案件的70％～80％,严重侵害保险消费者合法权益,破坏正常的车险市场秩序,影响道路交通安全和公民人身、财产安全,是行业监管部门、公安司法机关防范打击的重点犯罪类型.近年来车险欺诈案件频发、手段多样,且日趋职业化、团伙化、专业化,对行业车险反欺诈以及监管工作提出了新的挑战.本文基于近年来反欺诈监管工作实践,以北京地区5家大中型保险公司的理赔及反欺诈工作数据为基础,分析了当前车险欺诈案件的新趋势和新特点,进而从保险公司经营管理、行业信息共享、外部环境、法律法规等多个方面剖析问题成因,并针对性地提出了以大数据为核心构建多方协作联动防控体系的监管工作建议.     

国寿黄冈公司风险管控有方

把赔款当作费用管，切实做到“三化”。一是实现理赔队伍专业化。县公司理赔岗主要负责人实行市分公司派驻制，绩效工资与市分公司日常考核结果直接挂钩；所有理赔岗位人员必须参加市分公司考试合格后方可上岗；理赔查勘员必须与各公司签订工作责任状，明确责、权、利；     

资讯

SAS全面提升汇丰银行反欺诈系统近日,赛仕(SAS)公司发布了SAS反欺诈管理系统。该系统基于SAS公司的企业智能平台,是一种全新的实时防范银行卡欺诈的系统。其设计初衷是处理全球范围内的信用卡和借记卡,所以SAS公司认为此系统是迄今为止最完善的欺诈防范系统。汇丰银行使用SAS公司的反欺诈管理系统,提升了欺诈侦测能力,降低了欺诈的比率,提高了欺诈案件的处理效率,其客户的每一笔银行卡交易都受到了反欺诈系统的保护。去年整个金融行业由于欺诈造成的损失为48.4亿美元。     

人伤核损与理赔质量

机动车辆保险赔案中很大一部分涉及到人伤案件，而人伤案件具有赔付金额高、赔付周期长的特点，处理不当往往容易引起法律纠纷。因此，能否做到人伤案件事前介入、分级查勘核损的工作要求，关系到人伤案件理赔质量的好坏。2006年7月1日，《机动车交通事故责任强制保险条例》在全国实施，这无疑对保险公司的人伤核损工作提出了新的更高的要求。     

2015-2017年Y保险昆明分公司车险人伤案件理赔状况及对策研究

以Y保险昆明分公司2015年-2017年的车险人伤案件理赔状况进行个案研究。该公司存在的问题有分支机构覆盖不全,勘察和理赔工作难度大;理赔人员配备不足,专业程度较低。建议其扩大公司的机构覆盖范围,加强专业队伍建设,提高理赔人员专业技能水平,优化理赔标准,缩短结案周期,加强与社会各方机构的协调配合。以期促进该公司的进一步发展,并对同业起到借鉴作用。     

特奥，展示中国保险的风采

“Excellent(很好)!”这是在国际特奥会官员听取上海特奥会风险查勘报告和理赔服务方案汇报时,出现频次最高的一个词。这不仅是对中国保险集团旗下太平保险、太平人寿、民安中国等三家公司敬业精神的称赞,更是对它们作为保险人控制风险和管理风险的专业水平的肯定。“关爱”放在首位特奥会开幕式外籍舞台技术总监MO在会议期间突发疾病,病情严重,可能危及生命。香港中国保险集团理赔服务组立即启动了重大事故处理机制,火速安排SOS救援事宜,并与执委会保持密切沟通。在随后的6天里,理赔服务组和上海现场服务小组的领导、工作人员多次致电或…     

内蒙人保分公司理赔跟踪项目的设计与实现

一、背景自从１９９９年人保系统确立了数据集中处理的发展思路以来经过近两年时间的努力我公司已基本实现了地市公司的数据集中业务中心、财务中心、理赔服务中心相继成立并在运作中逐渐步入了规范化。上述工作的完成使部门领导及管理人员在所辖职权范围内对基础数据进行审视分析从而发现问题对业务流程有针对性地加强管理成为可能。应管理人员提出的要求我们开发了理赔跟踪项目。目前在人保系统的理赔服务方面存在的最大问题就是拖压赔案赔付不及时。一个完整的理赔处理流程要经过报案→查勘→定损→询价→报价→单证收集→立案→赔款理算…     

上海太保财险于客户危难之时献真情

9月18日,由中国太平洋财产保险股份有限公司上海分公司承保的位于浦东北路上的上海沪东造船集团有限公司一艘在建船舶发生火灾。接到报案后,该公司理赔人员立即赶赴现场查勘、定损,也亲眼目睹了上海市消     

试析预勘机制在海洋货物运输保险理赔中的应用

从法律规定到实务查勘,海洋货物运输保险的发展面临着理赔瓶颈的制约。因此,有必要采取预勘机制,通过对承保货物的先期查勘,提高理赔应对能力,防控各类实际风险,强化代位追偿功能。本文在阐释预勘机制设计思路、内容的基础上,围绕实务案例,解析了机制运作及其成效,并提出改进策略。     

试析保险欺诈

保险欺诈是保险公司面临的一项难题。保险欺诈的形式有订立保险合同时的欺诈和保险索赔时的欺诈。保险欺诈的产生有其本质根源、社会根源、心理根源和保险业的内部根源。寻找有效的防范保险欺诈的方法需要从加大保险宣传、充分利用法律武器及提高保险公司的承保和理赔管理水平各方面入手。     

车险“双外包”的可行性与实务分析

所谓车险“双外包”是指销售外包与理赔外包。保险人不自建车险销售团队，而是借助保险中介销售保险产品，同时对查勘定损等理赔工作也外包给合法的评估机构。     

购买车险有技巧

天有不测风云,人有旦夕祸福。开车难免出事,但专家建议,如果是几百元的小事故,最好自己兜着。投保大公司理赔快购买车辆保险,首先要选好保险公司,最好考虑规模大、实力强的公司。大保险公司网络齐全,特别是当承保车辆在外地出险时,大公司既可以委托异地网点代为查勘,也可以通过远程信息定损,由于减少了现场查勘等待时间,因而理赔较快。相比之下,小保险公司营业网点少,力量薄弱,其业务主要是通过汽车销售商和保险中介代理,虽然保单报价可能较低,甚至还会打折,但理赔却较慢。另外,小公司的赔偿条件也可能相对苛刻,比如车辆受损需要修复时,有的…     

保险合同涉诉问题研究

随着我国保险市场的快速发展和社会公众法律意识的不断提高,保险纠纷诉讼案件日趋增多。由于保险人理赔行为的不规范操作、审判机关片面强调保护“弱势群体”、社会媒体的炒作,使得保险诉讼案件成为社会关注的热点和焦点。从社会反映来看,至少20%的出险客户对保险人的理赔工作并不满意,这是产生保险纠纷诉讼案件的根源所在。     

构筑牢固屏障 打击外部欺诈——关于防范外部欺诈风险事件的调研与思考

近年来,随着外部经济环境复杂多变,民间借贷、非法集资、电信诈骗等案件频发,以虚假证件、虚假资料、虚假凭证,利用电信、汇款、网络、自助设备以及恶意逃废银行债务等为主的欺诈方式和手段并存多发,外部欺诈形势日益严峻。本文对工行河南安阳分行外部欺诈形式进行了调研分析,就进一步加强外部欺诈风险事件防范工作进行了思考。近年来,工行河南安阳分行针对外部欺诈形势严峻,严重威胁广大客户的资金安全的情况,采取了多种防范措施,有效遏制了外部欺诈案件的发生。近期,笔     

水灾查勘的思路与方法

大面积水灾是沿海及部分内陆地区保险公司的大忌,所造成的损失往往很大。近年来,由于大面积水灾频发,使这些地区的保险公司逐步积累了不少查勘理赔经验。但在实践中,也存在着许多问题。其中最明显的就是前期(一般为灾后的前三至五天)的查勘工作比较杂乱、无序,没有建立起一整套统一、科学、行之有效的方法,因而常使整个大灾理赔工作陷入被动境地。     

意外险死亡案件理赔 重在事前宣传和事后调查

根据中国渔业互保协会渔民人身平安意外险（以下简称“意外险”）理赔统计数据,死亡案件的历年赔款金额均占意外险赔款金额的70％以上,对该险种赔款金额和赔付率有重要影响。准确理赔死亡案件,向渔民家属及时支付赔偿金,不惜赔也不乱赔,是防止渔民险赔付异动、抚慰渔民家属心灵伤痛的关键,也是用好理赔款,对所有参保渔民负责任的表现。根据多年的理赔经验,作者认为做好意外险死亡案件的理赔工作,关键在于事前宣传和事后调查。     

ACI Worldwide公布中国区域银行卡欺诈调研结果

近日,电子支付软件与解决方案供应商ACI Worldwide公司公布了其对借记卡和贷记卡欺诈的全球调研结果。2010年1月21日,该公司亚太区业务解决方案高级顾问廖志强、大中华区销售总监黄泽荣以及大中华区销售经理王建伟与国内相关媒体分享了以中国区域为重点的调研结果,并提出防范信用卡欺诈的解决方案。