日本长期护理保险制度发展方向及对我国的启示

随着我国老龄化程度日益加深,需要长期护理服务的失能老年人数急剧攀升,构建高效的长期护理保险制度已迫在眉睫。经过10多年的发展,日本长期护理保险制度已十分成熟。本文通过对日本长期护理保险制度的研究,总结出社会性长期护理保险制度的优势和不足,为我国构建可持续发展的长期护理保险制度提供启示。从日本的经验得出,我国应构建社会性性长期护理保险与商业性长期护理保险相结合的长期护理保险制度,以期同时实现广覆盖、保障性、资金筹集方式多元化与保单形式多样化等目标。     

我国发展长期护理保险的必要性及构想

随着我国人口老龄化的加剧，社会对长期护理的需枣急剧增加，开办长期护理保险在我国势在必行。根据我国实际情况，借鉴国外先进经验分析我国长期护理保险发展的合理途径，具有深远的现实意义。本文主要概述了长期护理保险，分析了我国发展长期护理保险的必要性以及发展的相关问题。     

我国商业长期护理保险产品优化研究——基于一个比较分析的框架

在人口老龄化不断加剧的背景下,商业长期护理保险正迎来黄金发展机遇期。目前,我国商业长期护理保险产品在被保险人范围、给付条件、支付方式、抵御通胀问题等方面存在一定的不足。美国商业长期护理保险产品和我国社会长期护理保险关键要素设计,为我国商业长期护理保险产品优化提供了重要借鉴。优化商业长期护理保险应从长效机制、短期措施入手,构建科学合理的方案。     

发展长期护理保险 应对人口老龄化

基于人口老龄化进程的加快,老年人口医疗保障需求极为旺盛,产生了长期护理保险的市场需求。本文通过分析人口老龄化对长期护理保险的需求和发展长期护理保险对应对人口老龄化的意义,紧密结合当前中国的实际情况,从政府、商业保险公司、社会等角度提出了相关的对策建议,旨在推动我国长期护理保险的发展。     

我国开展长期护理保险的对策研究

在对国外长期护理保险模式的研究的基础上,分析我国发展长期护理保险的必要性和可能性,并对我国发展长期护理保险提出了一些初步设想,为发展长期护理保险提供了一些具有可行性的建议。     

论长期护理保险在我国现阶段的发展前景和影响因素

随着我国社会老龄化程度不断加重,长期护理保险在保障老年人晚年高质量生活重要作用日益突显。尤其针对我国现阶段家庭规模缩小化、空巢家庭数量剧增以及不断上涨的护理成本,长期护理保险可以有效降低养老成本和减轻家庭经济生活双重负担。     

美国退伍军人长期护理保险体系研究及启示

建立具有中国特色的、军民融合的军人保险保障体系是新时期提升军队凝聚力的必要措施。长期护理保险是军人保险的重要环节,但中国刚刚开始居民长期护理保险试点,退伍军人长期护理保险尚未建立。从各国看,美国设立了较为完备的军人护理保险体系,退伍军人既可享受专属护理服务,也可参加联邦老年医疗保险（Medicare）和医疗救助（Medicaid）计划,或投保私人护理保险。从保障项目看,美国退伍军人长期护理保险全面覆盖津贴给付、护理服务、生活辅助器具、健康咨询、就业指导、安宁疗护和心理支持等服务。美国的退伍军人长期护理保险基本满足了本国退伍军人的护理需求,对其他国家发展同类保险也具有借鉴意义。中国应借鉴他国经验,探索军民融合、多层次的退伍军人长期护理保险体系,在居民长期护理保险试点地区优先保障退伍军人,完善相关立法,并注重发展配套措施。     

中国长期护理保险财政负担能力研究——兼论依托医保的长期护理保险制度的合理性

本文通过测算城乡居民和城镇职工长期护理保险需求,构建医疗保险精算模型,对中国长期护理保险财政负担能力展开研究。结果发现:依托城乡居民医疗保险建立的长期护理保险会增加财政支出,但是支出规模在可控范围内;依托城镇职工医疗保险建立的长期护理保险会威胁职工医疗保险统筹基金的安全,因而不可持续,但是该问题可以通过改革职工医疗保险个人账户来解决;中国长期护理保险应该采用"个人缴费+医疗保险基金补助+财政补助"的模式,且个人缴费最高不超过15%;中国长期护理保险财政负担水平总体较低,财政有能力维持长期护理保险的运行。对此,我国应尽快正式建立全国性的长期护理保险制度和财政对长期护理保险的投入机制。     

中国长期护理保险财政负担能力研究

本文通过测算城乡居民和城镇职工长期护理保险需求,构建医疗保险精算模型,对中国长期护理保险财政负担能力展开研究。结果发现:依托城乡居民医疗保险建立的长期护理保险会增加财政支出,但是支出规模在可控范围内;依托城镇职工医疗保险建立的长期护理保险会威胁职工医疗保险统筹基金的安全,因而不可持续,但是该问题可以通过改革职工医疗保险个人账户来解决;中国长期护理保险应该采用“个人缴费+医疗保险基金补助+财政补助”的模式,且个人缴费最高不超过15%;中国长期护理保险财政负担水平总体较低,财政有能力维持长期护理保险的运行。对此,我国应尽快正式建立全国性的长期护理保险制度和财政对长期护理保险的投入机制。     

中国长期护理保险的筹资调整机制及缴费负担北大核心CSSCI

在长期护理保险试点进一步扩大和失能老年人口激增的背景下,完善长期护理保险制度的关键在于建立科学合理的动态筹资机制。本文从长期护理保险的筹资调整频率和调整幅度构建了长期护理保险筹资调整机制的理论框架,综合考虑了预期寿命延长、城乡人口迁移和失能率动态变化等因素,运用长期精算平衡模型分别测算了2020~2050年城镇职工和城乡居民长期护理保险的人均筹资额,并评估了不同制度下的长期护理保险筹资模式及筹资主体的缴费负担。研究发现,应尽快实现城镇职工长期护理保险的独立筹资机制,否则医保基金将无法满足筹资需求,不具备可持续性;谨慎提高城乡居民长期护理保险的保障程度和保障范围,倘若将给付对象从仅为重度失能老人扩大到包含重度失能老人和轻度失能老人时,财政补贴占GDP的比重较高且负担较重,会威胁可持续性。     

我国长期护理保险发展分析

我国《十三五规划纲要》明确提出开展长期护理保险试点。文章基于发展长期护理保险的重要性,指出制约我国长期护理保险发展的主要问题是对于长期护理保险的认识不够充分、缺乏多渠道筹资机制、缺乏专业化的评审机构和服务人员、缺乏完整服务体系、没有合理运用养老机构的资源。提出了提高社会对长期护理保险的认知、构建多渠道筹资体系、建立统一的质量服务评定体系及加强服务人员队伍建设、构建完善的服务体系等政策建议。     

长期护理保险筹资机制：实践、困境与对策——基于15个试点城市政策的分析

为应对人口老龄化带来的日益严峻的老年人护理问题,人社部于2016年6月发布《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,并决定在青岛、上海等15个城市开展长期护理保险试点工作。通过对各试点城市长期护理保险筹资政策的分析,发现试点城市在不同程度上存在着参保人群覆盖面偏窄、过度依赖医保基金、筹资水平地区差异大、财务可持续性差等问题。针对试点中存在的问题提出了建立以长期护理社会保险为主的护理保障体系、扩大参保人群覆盖面、统一筹资标准、逐步实现独立筹资、控制支出等建议,希望这些建议对进一步完善试点工作和长期护理保险制度的建立有所益处。     

中国长期护理保险需求规模预测和保障路径研究——基于第七次人口普查数据的测算

随着我国老龄化程度加深,老年失能人口数量也持续攀升,加之家庭规模小型化趋势,个人和家庭长期护理支出风险和成本不断增加,已逐渐成为一项重要的社会问题。本文结合试点地区长期护理政策内容,利用第七次人口普查数据,通过队列要素法测算2020～2050年中国人口结构区间,并在老年失能人口规模和失能占比测算的基础上,分别从职工和居民两类群体入手,测算2020～2050年长期护理支出与筹资规模,提出相应的解决路径。测算结果显示,2050年我国60岁以上老年失能总人数约9800万人,其中重度失能人数在1720万人;若考虑在中等支付标准下保障重度失能人口,2030年长期护理保险支付规模为2241.34亿元,2050年将达到6181.20亿元。为应对长期护理保障压力,建议在总结长期护理保险试点经验的基础上,加快从国家层面推动社会长期护理保险制度建设,对职工和居民群体分类采取有针对性的措施,同时积极鼓励发展商业长期护理保险。     

政策性长期护理保险补贴制度研究

随着我国人口老龄化程度不断加剧,政策性长期护理保险作为一种解决失能老年人长期照护问题的新型模式,逐渐受到社会各界的关注。政策性长期护理保险的顺利开展离不开政府支持特别是财政补贴,但目前具体的补贴思路尚未形成。本文以北京市为例,从政府角度出发研究政策性长期护理保险最优补贴比例与保险覆盖率间的函数关系及影响因素。研究结果显示：单一的保费补贴方式并不能充分调动商业保险公司的积极性和发挥政府补贴效用,因此应建立综合全面的政策性长期护理保险补贴制度;最优补贴比例与保险覆盖率之间同时存在需求函数及约束条件下最优化函数关系;除保险覆盖率之外,保险产品价格、政府补贴支出额度、投保人初始财富以及风险偏好等因素均可以对最优补贴比例形成一定影响。     

建立适合中国国情的长期护理保险制度模式

随着2000年中国正式步入老龄化国家的行列,四二一、四二二结构的家庭及空巢家庭大量出现,使得急需一种为子女分担压力的老年长期护理服务以及为此服务提供经济保障的老年健康保险产品——长期护理保险。本文通过对长期护理保险发展较有特色的国外发达国家——美国、日本长期护理保险制度成功经验的比较分析,创新性地提出建立具有中国特色的长期护理保险分三步走的模式设想。     

中国台湾地区长期护理保险发展经验及借鉴思考

随着我国人口老龄化进程的加快,医疗和护理费用不断攀升,长期护理保险受到社会的广泛关注,建立公共护理保险和商业护理保险相结合的长期护理保险制度已成为共识。中国台湾是我国最早进入人口老龄化趋势的地区之一,本文考察台湾地区长期护理保险市场的发展情况,以期为发展我国长期护理保险提供借鉴。     

基于国际经验的商业长期护理保险路径设计

国际经验显示,商业长期护理保险普遍与社会长期护理保障制度同步发展。十八届五中全会以来,我国已有多个地区启动社会长期护理保险制度试点,但商业长期护理保险的发展路径仍不明晰,市场参与主体少、产品数量少、形态单一、覆盖率低等问题凸显,难以适应长期护理保障体系建设的需要。我们在研究国际上商业长期护理保险发展的趋势和路径基础上,提出了我国商业长期护理保险发展的相关建议。     

我国长期护理保险的发展模式选择

长期护理保险是解决人口老龄化的较好途径之一。随着我国老龄人口的不断增多，选择建立适合我国国情的长期护理保险模式非常迫切。本文在分析阐述美日德三国长期护理保险发展模式的基础上，提出我国长期护理保险的发展模式。     

政策性长期护理保险定价研究——以北京市为例

政策性长期护理保险作为一种解决失能老年人长期照护问题的新型模式,其定价问题逐渐为学术界所关注。本文以北京市为例,运用数据替代法、市场调研法等方式获取北京市老年人失能状况转移概率矩阵及护理费用等数据,通过多状态Markov模型对政策性长期护理保险的保费进行定价。通过分析可以看出,一方面政策性长期护理保险的价格远低于商业保险价格,另一方面,政策性长期护理保险比强制性社保方式又具有较高效率。因此,目前在我国采取政策性长期护理保险方式为最佳或过渡性选择。而在政策性长期护理保险里,机构护理的保费高于居家护理的保费,经测算,前者是后者的1.67倍。因此,目前在我国应大力发展以居家护理为主的政策性长期护理保险。     

日本长期护理保险2005-2017年改革述评与启示

日本于2017年6月颁布的长期护理保险法修正案,是该制度自2000年4月实施以来的第5次改革.虽然历次改革的内容不尽相同,但改革的主要动因和措施是相同的.改革的主要动因是为应对人口快速老龄化所带来的护理需求压力和不断攀升的护理支出成本.改革的主要措施一是通过上调被保险人的保险缴费率和个人自付比例来增加保险收入;二是通过增加预防性保健服务、大力发展成本低廉而高效的居家、社区护理服务和限制成本高昂的机构护理服务来控制保险支出.即遵循以收定支、收支均衡原则,实现制度的可持续发展.日本长期护理保险制度历次改革启示我们,我国长期护理保险的制度建设应当建立具有可持续性的筹资机制、严格控制资金给付条件以及构建优质便捷的服务体系.