建立城乡一体的基本医疗保障制度体系探讨

建立城乡一体的基本医疗保障体系，关系到统筹城乡协调发展，实现人人享有基本医疗卫生服务的公共政策目标。本文认为：“基本医疗保障”是一种公共筹资制度，应在兼顾公平与效率，实行立法与政府保障的制度设计下，针对我国现行基本医疗保障的特点通过明确基本医疗保障范围，整合现有保障方式，构建起城乡居民公平享有的基本医疗保障制度。     

医改，商业健康险迎来发展机会

人人享有基本医疗保障，形成保障层次分明、制度边界清晰、保障功能完善的医疗保障体系是我国新医改的目标。     

医保城乡统筹待何时

从医疗保障制度改革的实践来看，目前已经基本形成了“三加一”的医疗保障体系，即城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新农合和社会医疗救助，覆盖城乡的医疗保障制度框架初步建立。但是，这仅仅是搭好了全民医保的制度框架，理论上可以覆盖全体居民，实际上还很不完善。无论是不同制度之间，还是制度内部，都存在许多有悖公平原则的问题，有待于进一步完善。     

统筹城乡 医疗保障问路

如何实现“人人公平享有基本医疗服务”，怎样打造覆盖城乡的医疗保障体系？4月24日，“中国医疗保险研究会2008年年会暨第二届和谐社会与医疗保险论坛”在京召开，与会代表畅所欲言，献计献策。     

程锐娟：城乡统筹“分步走”

为了消除城乡二元结构造成的城乡差异,实现人人享有公平的基本医疗保障,从统一管理体制,到整合资源、实现制度融合,宁夏通过＂分步走＂的推进方式,在医保城乡统筹上探索出了一条路子,并在去年10月出台了《关于统筹城乡居民基本医疗保险的意见》。在跟记者谈及体会时,宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅副厅长程锐娟笑称,＂那段时间,我的脑子无时无刻不围着统筹城乡这个事情转,很累但是很值得。＂     

整合医疗保障制度构建城乡共建体制

医疗保障制度的建立与发展,对保障人民群众基本医疗需求,提高人民群众健康水平,维护社会和谐稳定,有着重大意义.城镇居民基本医疗保险是为解决城镇非从业居民的医疗保障问题的一项制度,新型农村合作医疗是针对农村居民的一项基本医疗保险制度.如何切实有效地对这两项医疗保障制度进行整合,是一个很值得探讨的问题.     

本刊观察

两会期间关于医保改革话题的热议以及美国医保改革法案的最终得以通过,再次引起了人们对于全民医保的关注和讨论。所谓全民医保,是一个人人都能享有公平的基本医疗保障的目标,可以通过将现有的各种医疗保障制     

复式全民社会医保下的医保税制设计

为适应和谐社会的构建,"十一五"时期要在全国初步建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度框架。为了实现此目标,本文提出了覆盖城乡居民基本卫生保健制度的具体实现形式即城乡复式全民社会医疗保障模式,并重点讨论了城乡复式全民社会医疗保障模式下的财力保障即医保税制。首先分析了开征医保税的必要性,然后讨论了我国医保税制的构成,尤其是医保税的税率测定等。     

医保城乡统筹的路径走势——统筹城乡基本医疗保险制度与管理系列之一

推进医疗保障城乡统筹是加快全民医保进程的重要一步。如何统一对城乡医疗保障体系发展规律和制度变迁逻辑的认识,化解在医保城乡统筹运行机制、管理体制等实践探索中的冲突和矛盾？本刊拟分期刊发一组系列文章,总结各地统筹城乡的基本模式和经验,对城乡医疗保障制度二元分割的历史和现状进行分析,从根源上找到造成城乡医疗保障制度分割的原因,进一步探寻医保城乡统筹的基本构想和实现途径。     

国外医疗保障城乡衔接模式借鉴研究

当前城乡二元医疗保障制度的弊端在改革与实践中日益加深。运用国际比较方法，结合我国城乡医疗保障制度现状，对我国医疗保障城乡衔接模式进行了探讨，在此基础上，给出国外医疗保障制度发展可资借鉴的经验与启示。     

人力资源社会保障部：基本医疗保障已覆盖逾九成城乡人口

人力资源和社会保障部副部长胡晓义近日在宁夏回族自治区银川市出席全国医疗保险工作座谈会时说,随着城镇居民基本医疗保险制度的建立,覆盖全体居民的基本医疗保障制度框架基本建成,90％以上的城乡人口有了基本医疗保障。胡晓义说,“十一五”时期,党中央、国务院将保障和改善民生放在经济社会发展全局的重要位置,     

正确认识医保管理中的几个关系

新医改两年多以来,各地着重加强医疗保障制度建设,取得了明显的进展。目前,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助分别从制度上覆盖了城镇从业人口、城镇非从业人口、农村居民和城乡困难人群,全民基本医疗保障制度框架基本建成。2011年基本医疗保     

我国医疗保障制度转型研究

虽然我国基本实现了全民医保,但是制度上存在三维分立、重复参保、衔接不畅等问题,医疗卫生服务中存在的城乡差异、地区差异、人群差异等非公平性问题,基金面临人口老龄化和持续待遇提升带来的潜在风险问题等,使我国医疗保障亟需进一步的转型发展.转型的方向是:构建城乡统筹、制度和管理统一、信息向上集中、服务向下传递、科学筹资和公平的...     

话聊提高医保质量（之三）

提高医疗保障的公平性需要一个公平的制度,而公平的制度产生及其运行,需要正确的政治、经济和社会制度,符合现实的管理体制和有效的管理机构作为基本保障。十八大明确提出,要整合城乡基本医疗保险制度,这是基于提高社会保险制度公平性的方向而提出的具体任务,也是当前迫切需要解决的问题。“整合”二字应当包含三个方面的含义：     

正确认识医保管理中的撇系

新医改两年多以来,各地着重加强医疗保障制度建设,取得了明显的进展。目前,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助分别从制度上覆盖了城镇从业人口、城镇非从业人口、农村居民和城乡困难人群,全民基本医疗保障制度框架基本建成。2011年基本医疗保障制度还将从人群上全面覆盖90％的城乡居民。但目前取得的成绩还是初步的,根据新的形势和要求,当前和今后一个时期除继续巩固制度建设和扩面成果外,必须着力加强医保管理,尤其需要处理好以下几个关系。     

结构整合:构建中国公平型社会救助制度

中国社会救助制度整合与体系完善是中国社会保障制度发展的基点,完善中国社会救助体系的重点在于构建公平型的社会救助制度结构体系。通过城乡最低生活保障制度的整合、城乡专项救助制度的协调、两类制度间的协调,使得城乡处境相同的所有社会贫困成员享有内容一致、水平接近的基本生活保障,这是构建中国公平型社会救助制度的路径选择。     

城镇职工基本医疗门诊统筹试点方案评析

为完善我国医疗保障制度体系,提高职工医疗保险基金的利用效率,提高城镇职工医疗保障水平,促进职工门诊医疗保障与其他医疗保障制度门诊保障模式的衔接与协调发展,根据国家相关政策规定,部分地区已经开始探索建立城镇职工基本医疗门诊统筹。笔者试选三个典型的试点方案设计进行介绍及评价。     

杭州：从城乡统筹走向城乡公平

分别由各个部门管理的＂3＋1＂医疗保障制度,存在着城乡制度分设、管理资源分散等问题,引发了待遇不均衡、城乡不衔接、流动不适应等矛盾,这种制度模式的公平性不可避免地遭到了质疑。为打破城乡画地为牢的藩篱,通过几年来的努力,杭州整合了管理资源、理顺了管理体制、实现了制度融合,医疗保障逐步走向公平。     

河北怀来:构建覆盖城乡的基本医疗保障体系

加快建立和完善以基本医疗保障为主体,补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的基本医疗保障体系是新医改的重要目标。河北省怀来县自2004年起积极稳妥地推行基本医疗保障制度改革,按照广覆盖、保基本、多层次、可持续的原则,逐步建立起由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成的基本医疗保障体系,为满足人民群众的基本医疗需求,维护社会和谐稳定发挥了积极作用。     

基本医疗保障促进老年人口健康:医疗与保健的双路径分析

基本医疗保障制度通过医疗、保健两条路径对老年健康产生影响。从医疗路径来看,基本医疗保障制度可通过医疗服务利用率、医疗支出、就医行为、医疗服务的及时性促进老年人口健康;从保健路径上看,基本医疗保障制度可通过营养绩效、保健服务、心理减压与健康行为促进老年人口健康。在对基本医疗保障制度体系进行梳理后发现,当前的制度安排主要是通过医疗路径作用于老年健康,保健路径的健康促进功效尚未充分发挥。将健康理念融入基本医疗保障制度,确定重点健康促进对象,强化老年健康的保健路径建设,对接各类健康保障政策,是基本医疗保障制度改革与政策创新的基本取向。