分权化改革、财政激励和公有制企业改制

本文探讨了20世纪90年代地方政府积极推行公有企业改制的原因,基本结论是1994年进行的分税制改革强化了地方政府的预算约束,显著增加了地方政府的增收节支压力,但是分税制改革并没有改变改革开放以来形成的财政分权化趋势。这种财政分权化体制对地方政府具有很强的财政激励效应,地方政府具有很大的积极性追求地方经济发展和地方经济效率。随着市场竞争的日趋激烈,国有企业及其他一些公有制企业的经营绩效变差,日益成为地方财政的包袱。与此同时,非国有经济对地方经济发展和就业增长的贡献却日益增加,对地方财政的贡献也日益增大。因此,从地方政府的自身利益出发,对公有制企业进行改制成为地方政府的最优选择     

为何把牛奶倒入大海

汤姆是生活在某国乌有城城郊的一位奶牛场主，不知何故，方圆数百里就这一家奶牛场。汤姆的奶牛场有2000头奶牛，每月产奶2000吨，这些牛奶供应给乌有城的市民和周边农村的农民。牛奶售价是每吨500美元，每吨牛奶的生产成本是300美元。因此汤姆一个月可以赚40万美元。     

“神木模式”的三大核心：走向全民医疗保险、医保购买医药服务、医疗服务市场化木——神木模式系列研究报告之二

“神木模式”的特征并非所谓“全民免费医疗”，而是其三大制度安排：其一，神木县建立了一种保障水平较高的全民医疗保险制度；其二，神木县的医保机构代表所有参保者向各种医疗机构购买医药服务；其三，神木县形成了民营医疗机构占据多数的多元化医疗服务市场格局。因此，“神木模式”恰恰就是“有管理的竞争”的一个具体实践。神木模式最值得其他地区借鉴的，主要不是什么“免费医疗”，而是神木的医疗服务体系已经实现了“管办分开”，医疗服务供给已经基本实现了民营化、市场化。     

医保的困惑——关于医疗改革的虚拟对话之二

对公司实施综合性改革以后，朋友一直很忙。直到数个月前，他才有空找我聊天，很自然的，话题集中到了他的综合改革上面。     

从土地改革到分田到户：一个老农眼中的土地与政策

终于有了自家的土地 “那可是个好辰光!土改了，地主家的田地、房子，还有牲畜全部分给了穷人!那时我刚成亲，分了十亩地、一头牛!祖祖辈辈的梦想终于实现了，做梦都会笑出声来。     

药品零差价制度应缓行

今年1～3月,笔者在浙江、福建、北京、湖南和湖北等地的调研中发现,基本药物零差价制度不但很难实现降低药品价格的政策意图,还会扭曲基层医疗机构的药品购销行为,使盛行于二、三级医院的商业贿赂行为蔓延到基层医疗机构。     

GSK事件引发药品费用之争

2013年7月,葛兰素史克(下称"GSK") (中国)涉嫌商业贿赂案件曝光,再次将药品费用久降不低的问题推向风口浪尖。业界人士认为,GSK (中国) 事件可能是政府释放出整顿药品市场的信号。7月23日,国家卫生计生委在对高州市人民医院受贿事件的通报中亦强调,各级卫生计生行政部门和医疗卫生单位要与检察、公安等执法机关加强商业贿赂"共防共治",保持查办案件的高压态势。有关药品费用居高不下的讨论早已是老生常谈。国家采取的一系列措施,如进行药品集中招标采购、建立基药制度等,     

14道管制下 医药费为什么越“管”越贵?

西方有句谚语:通往地狱的路往往是由善意的砖石铺成的,政府管制常常是对这条谚语的最好注释。为了控制医疗费用,降低患者医疗负担,政府引入了一系列的管制措施,管制医院医生行为,管制医疗服务及药品价格,结果却事与愿违。只要公立医院在医疗服务和药品零售市场上的垄断地位没有消除,现有的所有价格管制措施均无助于减轻患者的医疗费用负担,而且还会带来很严重的弊端。