医保基金超支三方共担

医保基金总量控制,超支拒付或仅部分支付,给医疗机构带来运行压力,将导致医疗机构更愿意收治非参保患者和低风险参保患者住院。医疗保险基金以收定支、总量有限。在医保基金的使用上,医保局对各定点医疗机构实行总控预付管理模式。然而医院在满足患者就医需求的同时,难以有效将医保基金的使用控制在有限的定额内。尤其是三级综合性医院,住院人数多,重症患者多,实行总量控制的医保基金远远无法满足实际需要。如何能既满足医保患者就医需求,又减少超定额的压力,这是一道亟待破解的难题。     

浅议做好新农合患者结算资料的归集

随着国家医疗保障制度的不断完善,新型合作医疗的覆盖率也越来越广,为了更好的方便参合农民享受农合政策,实行现场报销,农合患者结算资料的完整收集和交接,是保障新农合医疗基金安全运行的前提,文章从结算资料的形成与传送过程进行了疏理,并且就做好新农合患者结算资料的归集进行了探讨。     

实时结算模式下医院财务内控的设计与实施

按照国家医改工作的实施要求,结合多年从事财务管理工作的经验,文章就医保、农合病人实时结算财务工作流程管理、财务风险控制手段等方面提出了思路和方法。