人寿保险核赔防诈调查处理六法

在我国,人寿保险业务一直保持着高速发展的势头,多种经济成份的寿险公司不断增加,寿险公司的各类产品层出不穷,民众的保险意识明显增强,人们购买寿险产品的消费能力迅速提高。人们购买寿险产品一是为了转嫁风险使家庭或个人多一份保障;二是为了投资增值。从寿险业务数据统计分析,前者的需求超过后者。天有不测风云,人有旦夕祸福,既然有人买保险,当然肯定有人会出险,因此,寿险公司的理赔工作显得尤为重要,这是保险宗旨具体体现的一个主要方面。 寿险公司的理赔工作有多项环节,其中核赔调查处理是较关     

铁路货运险代理赔清算计算机处理系统

铁路货运险代理赔清算计算机处理系统保险公司四川省分公司计算中心谢宏货运险业务具有甲地投保、乙地理赔的特点，因而清算业务量大、繁杂，代理赔案件及流转单证多，而且，货运险清算处理的好坏，直接影响代理赔公司的积极性，影响货运险业务的发展。为此我们设计编制了...     

一个寿险理赔诉讼判例的若干启示

在寿险理赔纠纷和法律诉讼中经常碰到有关如实告知、投保单填写、体检、不可抗辩条款、病历主诉等方面的争议,理赔纠纷双方和处理理赔纠纷的第三方往往从不同的角度引用这些“内容”对理赔纠纷下不同的判断。对此,本人认为下面一个理赔纠     

车险人伤理赔风险控制研究

一、车险人伤理赔风险控制缺陷分析 车险人伤理赔是整个财产险公司理赔业务处理过程中风险最难以掌控的部分。由于人伤案件赔付项目多、处理环节复杂、牵涉面广、医学专业特殊以及相关法律法规的不健全,因此车险人伤案件处理比较复杂。     

一区、双块、多链、全程区块链技术助力创新再保险交易流程

一、再保险区块链（RIC）的背景和意义（一）传统再保险交易存在的问题1.再保险业务中交易双方信息不对称,存在道德风险一是,在交易过程中,再保险交易原始保单数据以及理赔数据由直保公司掌握,再保险机构难获取再保险合同中的逐单信息,仅依靠最大诚信原则的经验运营,存在道德风险。二是,再保险理赔涉及的客户、经纪人、再保公司的数据流量很大,核对流程复杂,索赔处理漫长,理赔控制困难,存在理赔道德风险。三是,再保险业务风控。     

机动车辆业务处理中心运作模式探讨

机动车辆业务处理中心（以下简称“中心”）的高效运作 ,是机动车辆险业务从混合粗放型经营向专业集约型经营转轨的必经之路 ,“中心”实行承保和理赔的分离 ,按区域实行集中分级定损 ,统一核保、核赔的专业化管理思路 ,是发挥人保公司的整体优势 ,提高承保、理赔的效率和质量 ,加大实务操作过程的廉政监督力度 ,培养专业高素质人才的有效途径。现就南平市机动车辆业务处理中心运作模式提出如下思考。一、机动车辆承保与理赔管理模式现状南平市各基层公司均经营机动车辆险业务、由专门的部门和人员从事机动车辆险的展业、查勘、定损和赔款理…     

试论人寿保险理赔纠纷的解决对策

人寿保险是我国保险行业中最重要、最具需求性的保险业务,目前在人寿保险业务活动中,常常发生理赔纠纷事件。本文分析了国内人寿保险业的特性及发展现状,从客户、保险公司及保险监督三个层面分析保险理赔纠纷产生的原因及解决途径,并提出进一步规范保险理赔的对策建议。     

人寿保险理赔调查

《人寿保险理赔调查》是一本介绍人寿保险理赔业务的专业书。该书从人寿保险理赔调查的含义、基本原则、人员、环境、管理、证据、法律法规、风险化解、调查步骤、信息分析判断等方面系统论述了保险理赔调查理论。全书分为四个部分．对理赔调查方案的制订、实施、证据的审核运用，调查报告的书写等进行了全面介绍。     

内蒙人保分公司理赔跟踪项目的设计与实现

一、背景自从１９９９年人保系统确立了数据集中处理的发展思路以来经过近两年时间的努力我公司已基本实现了地市公司的数据集中业务中心、财务中心、理赔服务中心相继成立并在运作中逐渐步入了规范化。上述工作的完成使部门领导及管理人员在所辖职权范围内对基础数据进行审视分析从而发现问题对业务流程有针对性地加强管理成为可能。应管理人员提出的要求我们开发了理赔跟踪项目。目前在人保系统的理赔服务方面存在的最大问题就是拖压赔案赔付不及时。一个完整的理赔处理流程要经过报案→查勘→定损→询价→报价→单证收集→立案→赔款理算…     

对寿险公司业务处理中心的定位思考

寿险公司构建模式具有直接管理分散处理，直接管理集中算是，授权管理，混合管理四种，业务处理中心的风险防范问题，客户服务问题以及发展与管理的关系，理项管理体制等等，都是业务处理中心运作中应当注意的内容。     

对理赔中心的一点看法

保赔分离是国际上任何保险公司的通行作法，但我们的理赔处理中心目标及职能却是一个责、权、利相分离的经营方式，难于保证公司业务持续健康发展。     

中国人寿吉林省分公司数据集中处理的实施策略

为了满足客户服务系统对数据实时性的要求,强化省公司对全省业务的规范化管理,人寿吉林省分公司率先完成了全省的CBPS(综合业务处理系统)在省公司的集中处理.现将我省实现CBPS集中处理的实施方案写出来,与全国同行共同切磋.     

理赔风险防范探析

现阶段,在公司管理中,理赔问题凸现出来,集中体现在理赔运行和管理现状难以适应公司科学发展的要求,急待进行改革创新。保险覆盖面的不断扩大、客户服务领域的拓宽对理赔线服务业务发展的能力提出了严峻的挑战,公司对保险主业盈利能力的要求和保险市场生态环境的亟待改善要求理赔线进一步提升成本管控的能力,金融企业集团化的发展趋势和资源整合力度的加强要求理赔线强化对资源的控制和整合能力,提升核心能力、把握相关关系、明确理赔线定位,在管理模式上有所创新,同时提升专业化能力,加强全流程控制与电子化支持,建立专业化理赔队伍,提升客户服务能力,与各产品线协同解决理赔风险。     

永诚财险携手CFCA保障网上理赔业务安全

为减少客户理赔时间，简化理赔程序，永诚财险公司开发了网上理赔业务系统，这一系统使用了中国金融认证中心（CFCA）颁发的数字证书，以确保数千名代理人的身份真实性。     

承保谨防“病”从口入

俗话说“病从口入” ,吃了不洁或腐败的食物 ,病菌侵入人体就会损害健康。人寿保险公司如果遭到不良保件的病毒袭击 ,对业务的健康发展也会造成相当的危害。因此对于寿险公司来说 ,严格坚持承保条件 ,确保承保质量 ,把好承保入口关十分重要。然而遗憾的是不良保件的病毒 ,经常侵袭着寿险公司的健康肌体。我们作了一个统计 ,今年１ -４月 ,在上报福建省公司核赔的３６个赔案中 ,作拒赔处理的有１２个 ,其拒赔的原因全都是“带病投保”。一年下来 ,省、地、县三级因为“带病投保”而拒赔的案子总在３００个以上。为什么会有这么多的不良保件“…     

建立保险销售理赔新体系

保险公司现阶段保险销售和理赔方式已经不能适应市场发展的要求，在业务拓展方面必须建立新型保险销售体系，对于直接业务，成立市场营销体系-管理人员销售体系和营销人员销售体系；对于间接业务，成立保险中介销售体系-代理人销售体系，经纪人销售体系和再保险销售体系，理赔方面，在传统的保险公司直接查勘，定损的理赔方式的基础上，建立以公估行或公估公司为主的理赔服务体系。     

寿险公司后援集中后调查风险管控简析

随着信息技术的运用，在承保、理赔等领域实施集中式管理的优势愈加明显。第一，可使承保、理赔技能和专长在公司内部实现低成本的共享；第二，可有效控制业务风险。目前，发达国家的寿险公司都在承保、理赔等领域实现了不同程度的集中式管理，集中式管理已成为国际保险行业的通行做法。     

保险公司数据中心的安全性、高效性设计

中国人寿保险股份有限公司（以下简称＂中国人寿＂）在上个世纪就建成了省级数据中心,并在数据中心部署了邮件系统、综合业务处理系统等。随着公司业务不断拓展,业务范围不断扩大、客户服务力度加大以及管理决策、IT运维等的需要,公司又相继推出新的业务处理系统、客户服务系统、财务系统、服务管理系统、IT监控平台等,全公司运作实现了信息化。     

浅议人寿保险公司内部审计的定位

面对市场经济体系的建立,新经济时代的到来以及加入WTO后我国经济与世界经济的日益融合,使之寿险业的竞争愈来愈激烈:一方面,顾客的期望值在不断提高,各公司不得不想方设法,提供更多新颖产品来满足客户,产品的复杂性和成本也随之增加;另一方面,占据缝隙市场的新组建公司在客户服务上提高了保单、理赔的处理速度,迫使提供全面服务的公司只有改进服务质量和削减成本才能立于不败之地。为此,内部审计工作不再是反映过去,更应注重公司的未来,只有这样,才能适应瞬息万变的市场。 一、内部审计正确定位的必要性 人寿保险公司面对激烈的市场竞争,如要确保其有序高效地动作,离不开公司内部的制约机     

大集中趋势下中国人寿销售人员管理系统的建设

一、应用系统是关键中国保险业自上世纪80年代初进行电子化建设以来,经过20余年的发展历程,保险公司的计算机系统大都取得了长足的发展。为了更好地适应加入WTO后保险业面临的激烈竞争,业务大集中被各大保险公司提上了日程。大集中的优势是显而易见的,它可以实现对全公司业务生产的统一管理,有效提升保险公司的管理水平;应用系统的集中统一开发、推广和管理将有效整合全公司的科技资源,降低成本,产生规模效应,提升整体业务竞争能力;能够有效改变信息统计和分析模式,使保险公司对所拥有的业务进行真正的决策分析、决策支持和经营管理;有利…