构建长江三角洲地区城乡统筹医疗保障体系的思考

长江三角洲地区是中国经济最发达的地区,城乡统筹医疗保障制度在全国具有示范效应.但目前长江三角洲地区城乡统筹制度存在着各地医疗保险政策不统一、城乡医疗卫生资源配置悬殊、筹资机制与补偿机制的定位较为困难、商业医疗保险和社会医疗保险的无缝衔接难等问题,通过构建制度衔接平台,转换划分标准,构建具有差异性的城乡统筹医疗保障体系,结合改变医疗资源布局,整合人力资源,有助于难题的解决.     

我国城乡居民重复参加基本医疗保险问题研究

目前,我国城乡医疗保障体系已基本形成,基本实现了医疗保险的全面覆盖。但在这一过程中,出现了城乡居民重复参加不同类型社会医疗保险的现象,影响了医疗保障制度的公平性和制度运行的效率。文章通过对重复参保问题的概念进行界定,总结重复参加社会医疗保险的群体和主要类型,并从基本医疗保险制度设计、部门之间利益分割等方面分析重复参保现象产生的原因,以及重复参保产生的消极影响,在此基础上提出了加强三大基本医疗保险制度的信息化建设,统筹城乡医疗保障制度,整合医疗资源,实现信息共享等对策,探究制度并轨对卫生资源利用公平性的作用。     

城乡统筹基本医疗保障体系研究

城乡医疗保障的目标是普惠和公平。目前,我国城乡医疗保障基本实现了"从无到有,从有到人人享有",也就是"普惠"。但我国的城乡医疗保障是多元并存、封闭运行的,从公平角度看,并未实现"从人人享有到人人公平享有",存在一定的缺陷,急需建立城乡统筹的基本医疗保障体系。论文从城乡医疗保障体系的现状、统筹城乡医疗保障体系的可行性和必要性、如何全面建立统筹城乡的基本医疗保障体系几个方面进行研究。     

城市新区社会医疗保险体系问题分析与对策——以青岛开发区为例

本文主要针对青岛开发区现行医疗保险体系的现状与发展中面临的主要问题和矛盾,从追求城乡医疗权益均等的价值观出发,结合开发区城市化进程中经济社会发展状况,从统筹城乡发展的角度提出构建和完善城乡一体化社会医疗保险制度体系和管理体系的思路对策,指出开发区医疗保障制度改革城镇化、均等化的方向,在政策上和管理体制上整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗,建议统一运行平台,提高行政资源、信息资源、医疗资源等的利用效率,大力加强城乡社区定点医疗机构建设,以达到提高医保基金的使用效益,提高居民医疗保障待遇公平性和可及性的目的.     

城乡基本医疗保险一体化发展现状及问题研究

建立覆盖全民的基本医疗保险制度,使城乡基本医疗保险一体化是我国基本医疗保险发展的必然趋势,也是促进城乡统筹发展的关键步骤。通过对我国城乡基本医疗保险一体化发展现状的考察,分析现行的三大医保体系在运行中所存在的问题,以及阻碍城乡基本医疗保险一体化发展的主要因素,进而提出了相应的解决思路。     

商业保险参与社会医疗保障的现实模式与发展方向

我国商业保险自21世纪初期开始进行参与社会医疗保障经办服务的探索,各地的实践先后形成了商业保险参与社会医疗保障的＂委托管理模式＂＂保险合同模式＂＂共保联办模式＂等,每种模式均有其特色与优势,也存在瑕疵与不足。未来的＂政保合作＂方向应是＂双重一体化委托管理模式＂,即：打破城乡二元结构,建立城乡一体的医疗保障体系;商业保险以＂委托管理模式＂参与城乡居民基本医疗保险,以＂保险合同模式＂参与城乡居民大病医疗保险,实行＂基本＋大病＂一体化管理。     

城乡居民基本医疗保障一体化的困境及对策研究——以赤峰市为例

城乡基本医疗保障一体化已成为大势所趋,受到政府和社会的广泛关注。赤峰市作为国家级医疗保障改革试点城市,自2008年开启了医疗保障制度改革序幕,并取得了可喜成绩,但仍面临诸多困境,如保障水平差异大、医疗保险流动性差和医疗保障可持续性不足等等。为此,应从进一步健全保障体系、统一机构管理、完善现存保障体制入手,为城乡基本医疗保障一体化提供制度保障。     

北京市城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险制度政策解答

为保障城镇居民基本医疗保险权益,完善基本医疗保险制度体系,实现建立覆盖城乡全体居民医疗保障体系的目标,根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发（2007320号）,北京市人民政府于2008年6月6日颁发了《北京市人民政府关于建立北京市城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险制度的实施意见》（京政发[2008]24号）。2008年6月12日,北京市劳动和社会保障局印发了《关于实施本市城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险制度的具体办法的通知》（京劳社医发[2008]117号）,从2008年7月1日起施行。这一制度的实施标志着北京市实现了医疗保障制度的全覆盖。本文现就本市城镇劳动年龄内无业居民大病医疗保险制度中的有关规定进行解答。     

居民和少儿医疗保险基金会计处理的核心问题

居民和少儿医疗保险是继城镇职工基本医疗保险后由政府制定的一项旨在不断建立健全多层次的社会医疗保障体系,市级统筹的特点决定了县区医保中心是基金管理和运行的关键环节,以家庭为单位的缴费方式决定了银行自动对账是该环节会计处理中要解决的核心问题。作者根据从事该项工作实践经验,指出问题,并提出了行之有效的办法。     

中国医疗保障体系的现状与完善

我国的医疗保障制度经过5年多的改革和建设，初步建立起了新型的医疗保障制度体系构架。针对现存的社会医疗保险覆盖范围狭窄、改革不配套、政府投入不足等问题，需要通过建立多层次的医疗保障体系、加大政府对医疗服务领域的资金投入、加快社会医疗保障的立法步伐和加大医疗保险改革力度等举措加以解决。     

论我国大额医疗保险的商业化运作

我国现行低水平的社会基本医疗保险,已经逐渐使许多人感到保障不足,"广覆盖"目标很难实现。商业医疗保险是对我国社会医疗保障体系必要而有益的补充,实现商业医疗保险与社会医疗保险的融合对接,不仅是社会基本医疗保障的发展趋势,也是商业保险公司发展的必然选择。我国商业保险公司经营大额医疗保险还处于起步阶段,但前景非常广阔。商业保险公司应积极抓住发展机遇,树立长期经营和微利、间利观念;加强相关基础研究,注重经营数据积累;增强自身风险控制能力等,积极探索和完善大额医疗保险制度。     

铜陵市城乡一体化金融体系建设研究

为突出以城带乡、以工促农的经济发展策略,推进城乡经济协调发展,需要积极寻求城乡一体化金融体系重构优化之对策,促进城乡统筹基础上的金融资源合理配置,推动区域经济发展。从统筹城乡发展的视角出发,以铜陵市为研究对象,对二元金融的现状进行实证性探讨,针对目前农村金融体系难以满足农村经济多层次和多元性金融需求的现状,提出构建城乡一体化金融体系的具体设想。     

福州市城乡基本社会保障制度一体化研究

进入新世纪以来,福州市虽然社会保障制度建设取得了长足发展,但也存在着城乡分割、区域分割、群体分割等制度碎片化问题,降低了制度实施的效率和效果,不利于制度的可持续发展。实现基本社会保障项目的城乡一体化势在必行。必须整合农村养老保险和城镇居民养老保险、新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险以及城乡社会救助制度,在筹资、补偿和管理体制方面实现城乡一体化,建立起包括城乡居民基本养老保险、城乡居民基本医疗保险和城乡居民综合社会救助在内的基本社会保障体系,保障民众基本生活。     

人口老龄化背景下职工基本医疗保险制度优化策略

随着我国人口老龄化程度的加深,职工基本医疗保险基金运行的风险在加大,异地就医存在着明显的障碍.据此,本文针对医疗保障体系、筹资机制和付费方式、职工基本医疗保险经办机构的管理与服务等提出了进一步改革与优化的策略.本文认为,建立多层次的医疗保障体系,有助于分散人口老龄化对职工基本医疗保险制度带来的风险:建立稳定、合理的筹资机制和多元化的付费方式,有助于提升职工基本医疗保险基金的运行效率;应逐步实现医疗保险经办机构的标准化建设,以精准化的管理手段顺应老年参保者的多样化需求.本文提出三个实施步骤,旨在缓解老年参保者异地就医的经济压力,促进基本医疗保险制度运行更加平稳,最终实现健康老龄化.     

俄罗斯医保制度改革及对我国的启示

俄罗斯已经建立起了多层次的医疗保障体系,以强制医疗保险为基础的社会医疗保险承担了主体保障责任.近年来,为了克服制度建设中所面临的问题,俄罗斯不断优化完善医保制度设计,提高基金统筹层次,强化再分配机制,完善公立医院和药品流通改革,取得了较好的成效.我国应借鉴俄罗斯的相关经验,加强医保制度的整合和衔接,强化财政对低收入群体的倾斜力度,做好医保改革、医疗机构改革、药品流通改革的统筹和配套.     

城乡居民基本医疗保险一体化运行研究综述

城乡居民基本医疗保险一体化运行是我国医疗保障制度改革的必然趋势,是实现全民医保的现实的路径选择,学术界对此问题进行了大量的研究和探讨。这些研究主要集中在4个方面：城乡居民基本医疗保险一体化运行的必要性和可行性,面临的障碍,实际经验介绍,具体的对策建议等。     

我国农村医疗保障体系中的公平问题研究

我国农村医疗保障体系构建中存在着诸如农民公平健康权、城乡卫生资源公平分配、农民公平享受医疗保障权利和承担相应义务,以及对贫困农民的救助等公平问题.这些问题是影响农村医疗保障体系的健全发展和有效运行的关键,必须积极创造条件,通过有效的制度创新和政策措施来消除农村医疗保障中存在的不公平现象,保障全体农民公平的享有基本的医疗保障服务,促进新型农村医疗保障体系的健全和发展.     

三大医疗保险制度对医疗服务需求的影响——基于两部分模型和分位数回归的经验研究

利用2013年第五次国家卫生服务调查数据比较了城镇职工医疗、城镇居民医疗、新型农村合作医疗三大基本医疗保险制度的差异,并运用两部分模型和分位数回归模型进行了定量研究,结果发现三种基本医疗保险制度对医疗服务需求的影响不同,城镇职工医保显著增加居民医疗支出;新型农村合作医疗虽提高了患病就诊率,而医疗支出却有一定程度下降;城镇居民医保对医疗服务需求无显著影响。基于上述结论,为建立公平高效的医疗保险制度,应注重城乡衔接与整合,避免城乡二元分割带来的不公与低效,建立一套城乡统筹的居民医疗保险制度。     

医疗保险与老年人卫生服务利用的政策评估

中国快速发展的医保体系一定程度上释放了老年人的卫生服务利用,但其对需求的释放效应仍缺乏准确估计.基于国家基本医疗保险2007年～2010年的追踪数据,分别以健康体检、两周患病采取措施、两周患病就医和应住院未住院四个指标作为卫生服务利用的代理变量,运用面板Probit概率模型估计医疗保险体系对各维度卫生服务利用的影响,发现医疗保险全面促进了老年人在上述四个方面的卫生服务利用,分别增长5％～20％不等.应进一步扩展医疗保险覆盖范围、提升医疗保险保障水平、整合基本医疗保险体系、完善针对老年人的医疗保障.     

残疾人医疗保险政策比较分析——基于全国23省《关于促进残疾人事业发的展实施意见》比较

残疾人医疗保障是残疾人社会保障体系的重要组成部分,在保障残疾人医疗服务需求方面发挥着积极的作用。本文以残疾人医疗保险为主要研究对象,从残疾人医疗保险的覆盖面、保障范围、资金补贴、待遇给付四个方面比较分析了全国23个省、市、自治区《关于促进残疾人事业发展的实施意见》的有关政策,并从推动城乡均衡发展、全面提高保障水平、明确界定政府责任、合理划分各级财政责任等方面提出了完善我国残疾人医疗保险制度的政策建议。