英、美、德、日医疗费用控制及启示

医疗费用过快增长具有普遍性。世界上绝大多数国家卫生总费用占GDP的比例均表现为上升趋势。由于医疗服务及其费用直接关系到居民健康和经济负担，如何在保证医疗服务质量和居民健康水平的前提下，抑制医疗费用的过快增长已经成为各国政府、卫生从业人员、卫生经济领域内学者甚至普通居民都关注的焦点。尽管世界各国的国情不同，但在涉及医疗费用控制和医疗保险领域的基本规律上，仍然有其共性的一面。因此，研究国外医疗保险费用确定机制和各国医疗费用控制的特点，对推进我国医疗保险体制的改革，建立多种形式和多层次的医疗保险制度具有一定的启示和借鉴作用。     

国际医疗体制改革及启示

1883年，德国颁布嫉病社会保险法》建立起了世界上第一个医疗保险制度，到20世纪50年代，世界各主要国家普遍建立起比较完善的医疗保险制度，并形成国家保健服务模式（英国模式）、国家保健保险模式（加拿大模式）、社会保险模式（德国模式）、自愿保险模式（美国模式）、医疗储蓄帐户（新加坡模式）、医疗服务的公共提供（苏联模式）等6种主要模式。但是自20世纪70年代以来，全球经济发展速度趋缓，主要资本主义国家出现”滞涨”局面，加之医疗技术及设备更新加快、人类寿命延长，各国医疗体制面临严峻挑战，医疗费用支出过度膨胀、医疗能力和资源浪费严重、医疗服务质量低下等问题日益突出。自20世纪80年代起，全球性医疗体制改革拉开帷幕。     

国外几种主要医疗保障模式介绍

正高昂的医疗费用是几乎每一个社会成员都要面临的风险,伴随着医疗技术的不断提高,医疗费用也不断攀升,如何建立一套行之有效的疾病风险社会化管理机制是各国政府共同面临的一道课题。纵观国外在这方面的制度建     

管理医疗及对我国医疗保险的借鉴意义

医疗及医疗保险是一个社会问题,同我国目前情况相似,西方发达国家也曾经历医疗费用大幅上涨的过程,管理式医疗组织的兴起和发展使情况发生了根本性转变。管理式医疗组织通过创造经济激励因素鼓励医疗机构更好地控制医疗资源的利用,并且对医疗服务直接监督,对医疗费用的降低起到了积极的作用。当前我国可以通过借鉴管理医疗,开展深层次的医保合作,或者引入预先付费方式,遏止我国医疗费用迅速上涨的势头,同时为广大民众普遍获得医疗保障提供途径。     

估时作业成本法在医院全成本核算中的注意事项

政府补助无法彻底解决"看病贵"的问题,医疗费用的过度增长归根结底是医疗机构内部治理的不规范、不合理,存在大量的医疗资源浪费现象。估时作业成本法解决了医疗服务质量和医疗成本难以量化的问题,有利于医院的成本控制和内部优化,在实施的过程中要注意正确划分作业、合理估计参数并且与科室成本核算的阶梯分摊法相结合。     

“过度医疗”太可怕！

眼下医疗费用居高不下，原因多多，“过度医疗”是重要原因之一。     

医保患者和自费患者住院医疗费用影响因素分析

文章选取某地区6641例出院患者为样本,对住院医保患者和自费患者的影响医疗费用的相关指标进行对比,旨在通过建立公立医院合理补偿机制,以缓解以药养医现象;合理医疗资源配置,控制药品费用、大型检查及特殊材料的过度使用,有效降低医疗费用.     

中美医疗卫生费用控制比较

在医疗卫生体制上,中美两国均面临着千头万绪的复杂系统和积蓄已久的制度问题,在医疗保险控制下的医疗卫生费用过度上涨是两国医疗卫生体制改革过程中的重难点问题。对中美两国医疗卫生费用上涨的背景、原因和控制措施进行分析,有利于医疗服务效率的提升和医疗保险事业的发展。     

我国医疗保障制度改革与医疗费用增长的控制

本文结合国内外有关医疗健康支出的数据，从实证的角度对我国医疗保障制度的现状进行了分析和国际比较，论证了我国医疗费用近些年来的确存在上涨过快的势头。针对这一问题，结合我国医疗保险制度改革的现状，本文最后从医疗服务的供给和需求两方面给出了一些如何控制医疗费用上涨的建议，包括在供给方面：实行医药分离，按病种收费，提高大型医疗设备的利用率；在需求方面：建立医疗保险个人储蓄帐户，防范道德风险，以及引人商业医疗健康保险等。     

我国医疗卫生费用控制浅谈

20世纪60年代以来,世界各国医疗费用普遍经历了高速增长和政府控制两个阶段,但增长速度若低于国民生产总值(GNP)增长速度,其医疗卫生事业必滞后,从而影响人民健康和社会经济发展;然而过高于GNP增长速度,则使政府难以负荷,使社会、民众不满.一般认为医疗费用的年增长应力争与GNP增速持平,大约为48%～53%.美国是当今世界社会经济最发达的国家,也是世界上医疗卫生费用最高的国家,而且由于人口老龄化、科技进步和疾病谱的变化及人们医疗需求的不断提高,造成医疗卫生费用仍在呈不断上涨的趋势.为此美国政府和私人部门将医疗卫生费用控制作为医疗改革的重点,从管理和竞争的理念出发,先后出台一系列相关政策来控制迅猛增长的医疗卫生费用.中国是世界上最大的发展中国家,在肩负着为国民提供医疗服务的社会责任的同时,也面临着医疗卫生费用日趋升高超出国家财政负荷能力的困境,实行医疗保险改革,调整原有卫生政策,进行卫生医疗费用控制同样势在必行.     

李剑阁:降低医疗费用没有竞争难做到

国务院发展研究中心副主任李剑阁认为,简单地把医患矛盾归结为医院和医生的责任,是极不公正的。他认为,医疗费用上涨过快,不但在中国,在世界各国都经常受到批评。不少国家的老百姓都抱怨他们的医疗体制浪费和昂贵。中国的医疗费用过快增长,既是世界共性的问题,也有自身的独特原因。第一,每个人为健康支付的费用是其生命价值的函数。美国在1960年时,国民支付的医疗费用占GDP的5.3%,到2000年已经占到GDP的13.5%。在中国,当人们从温饱进入小康以后,医疗费用的占比越来越高也是必然趋势。第二,随着人均寿命提高和人口老龄化,医疗费用在GDP中…     

试论新型农村合作医疗制度的完善

目前我国的新型农村合作医疗制度存在的主要问题有:立法严重缺失、滞后;资金缺口较大,缺乏稳定的筹资机制;保障范围过窄,影响农民参保的积极性;管理、监督不力,医疗费用居高不下;卫生服务体系不健全。应当着力在以下方面予以完善:完善新型农村合作医疗法律体系;建立稳定的资金筹集机制;扩大保障范围,提高受益覆盖面;建立稳定的监督、管理机制;规范医疗服务,提高医疗服务水平。     

印度老百姓的医疗问题是咋解决的

印度不太富裕，并且人口众多，但是，印度百姓看病不难。原因是什么？《人民日报》刊发的题为《印度百姓看病不难》的通讯，为我们揭开了这个谜团： 首先，推行全民免费医疗制度，建立系统的政府医疗服务体系。据统计，印度共有1．2万所医院、2．2万个初级医疗中心、2000多个社区医疗中心和2．7万个诊疗所。这些遍布全国的政府医疗机构满足了大多数国民的基本医疗需求。同时，政府也鼓励私立医院担负一定的社会责任，为贫穷患者适度减免医疗费用。     

服刑罪犯医疗费用保障研究

罪犯医疗费用难以充分保障是目前几乎每个监狱都面临的问题。本文剖析了这种现象的成因，指出只有通过尽快开始监狱内部医疗改革，建立专项经费、完善监狱医疗条件并最终实现监狱医疗与社会医疗的接轨，才能最终解决罪犯医疗费用保障问题。     

我国医疗费用影响因素及控制路径研究

文章分析我国医疗费用的主要影响因素,在此基础上提出控制医疗费用不合理增长的建议。运用多元线性回归模型,对1995²011年的有关数据进行定量研究,确定我国医疗费用的主要影响因素。结果表明,65岁及以上人口数、政府卫生支出、平均每所医院的业务收入、出院病人人均医药费是我国医疗费用的重要影响因素。文章得出结论:我国医疗费用控制路径应从重视人口老龄化问题和政府卫生投入、抑制医院业务收入、出院病人人均医药费的不合理增长这些方面考虑。     

政务公开中的权力制约与公民权利保障

政务公开是民主政治发展的必然趋势,是世界各国行政体制改革的应有之义。政务公开在我国仍处于起步阶段。我国政务公开实施过程中出现了一些问题,如政府的自由裁量权过大、公民的知情权被剥夺等,对此,本文从政府权力制约和公民权利保障这“一体两面”上着手,提出转变政府观念、建立健全权力运行监督机制、建立沟通平台保障公民的知情权和参与权等建议。进一步发展和完善我国政务公开制度。     

公共财政框架下基本医疗服务体系的构建

在社会主义市场经济条件下,政府的主要责任之一是保障居民的基本医疗服务。现行医疗保障制度是以保障广大居民的基本医疗服务需求为根本目标,试图以比较低廉的价格提供比较优质的医疗服务。但是,由于现行的医疗保险制度和医疗卫生服务体系对"基本医疗服务"缺乏可操作的、清晰的政策界定,导致基本医疗服务边界模糊。随着医疗服务的内容不断扩大和医疗水平不断提高,其直接后果是医疗费用的高速增长,给公共财政带来巨大的经济负担。本文结合这种情况对建设和构建基本医疗服务体系给出了自己的分析。     

我国医疗腐败药价虚高现状分析及解决方式

我国医疗腐败药价虚高等问题已经引起社会的高度关注.产生这类问题原因主要是政府资金投入不足,药监部门监管不到位,医务人员专业性缺乏,及医患双方信息不对等等问题,只要做到加强思想道德建设及监督力度,建立健全医疗卫生系统的法规和制度,加大政府投入才能,从根本上解决以上问题.     

企业医疗保险存在的问题与对策

目前，我国还存在着一部分的企业还没有能够建立起完善的医疗保险制度，尤其是一些中小民营企业，对于国家所推行的基本医疗保险政策还不够重视，企业职工都没有能够进入到当地的基本医疗保险系统，有一部分的企业还没有能够进行医疗方面的改革，仅仅是依靠各地医药费用的报销比例以及拖欠职工医疗费用等等来对群众最低的医疗费用支出进行维持，根本无法保障职工的最为基本的医疗合法权益。即使有些企业能够参加职工医疗保险，可是这其中也存在着很多的问题。本文将主要对企业医疗保障中所存在的问题继续分析，并针对这问题提出相关的对策，以帮助企业进行更好的职工医疗基本保险制度的实施。     

公共财政框架下基本医疗务体系的构建

在社会主义市场经济条件下,政府的主要责任之一是保障居民的基本医疗服务.现行医疗保障制度是以保障广大居民的基本医疗服务需求为根本目标,试图以比较低廉的价格提供比较优质的医疗服务.但是,由于现行的医疗保险制度和医疗卫生服务体系对"基本医疗服务"缺乏可操作的、清晰的政策界定,导致基本医疗服务边界模糊.随着医疗服务的内容不断扩大和医疗水平不断提高,其直接后果是医疗费用的高速增长,给公共财政带来巨大的经济负担.本文结合这种情况对建设和构建基本医疗服务体系给出了自己的分析.