情绪能影响农业保险欺诈行为吗? ——基于审计博弈的研究视角

基于博弈理论,首先分析了农业保险欺诈风险及审计依据。其次,将参与人情绪因素嵌入博弈理论分析框架,获得了博弈双方欺诈或审计最优策略表达式,并进行相应的经济学解释。最后,从审计监督视角给出了反欺诈政策建议。结论显示,审计成本、情绪因素都对双方决策行为具有重要影响,审计效率越高,审计成本越低,农户情绪越悲观,则欺诈行为发生的可能性越小。     

“效率工资”与保险代理问题

道德风险是保险业长期存在的难题。其中保险代理人欺诈问题在我国目前保险市场较为混乱、诚信体系尚未健全的情况下显得尤为突出。本文在建立代理人、委托人、自然先后行动的不完全信息动态博弈模型的基础上，结合“效率工资”理论，分析了保险公司如何激励保险代理人按照公司的利益行动的问题。在研究博弈的第二阶段——委托人选择时，本文进一步分析了委托人的代理成本问题，同时建立委托人最优监督水平模型。文章的最后，笔者结合文章模型的各个参数，提出了抑制代理人欺诈倾向的建议。     

商业银行内部欺诈操作风险研究:基于博弈论的分析

本文建立银行内部检查者和内部欺诈者之间的博弈模型,对影响内部欺诈型操作风险的各种因素进行理论分析。模型表明,内部欺诈行为越难被发现,欺诈行为就越猖獗,而检查者所付出的成本也越高；内部激励惩罚在一定条件下才有效,而外部惩罚能够有效减少欺诈行为。实证分析进一步验证了模型得到的结论。最后,本文就防范此类操作风险提出了政策建议。     

我国商业健康险逆选择风险的防治分析

本文从商业健康险的一般特点出发,联系我国保险公司的经营特点和外部环境,分析了逆选择现象在我国健康险市场尤为普遍和严重的原因。进而提出了我国应当加强健康险的核保、加强信息系统的建设、完善健康险合同条款、发展团体健康险、健全失信惩罚机制等措施。     

"效率工资"与保险代理问题

道德风险是保险业长期存在的难题.其中保险代理人欺诈问题在我国目前保险市场较为混乱、诚信体系尚未健全的情况下显得尤为突出.本文在建立代理人、委托人、自然先后行动的不完全信息动态博弈模型的基础上,结合"效率工资"理论,分析了保险公司如何激励保险代理人按照公司的利益行动的问题.在研究博弈的第二阶段--委托人选择时,本文进一步分析了委托人的代理成本问题,同时建立委托人最优监督水平模型.文章的最后,笔者结合文章模型的各个参数,提出了抑制代理人欺诈倾向的建议.     

保险信息化进程中的反欺诈管理

保险欺诈的本质是一种恶意的、不诚信的行为，是保险公司实现稳健经营、可持续发展进程中的一个重大风险。尽管保险欺诈不能完全杜绝，但通过适当的手段是可以加以控制的。开发保险反欺诈管理系统，借助信息技术实现对保险欺诈的识别、评估，通过数据挖掘和人工智能辅助反欺诈管理部门进行侦测、反制保险欺诈，是进行保险反欺诈管理有效的技术手段。     

招商信诺:保险应注重预防

国内的保险市场往往是注重医疗成本压力的缓解,近日,招商信诺有了新的观点。美国信诺保险公司总裁兼首席执行官柯建伟健康险业务和寿险业务是分开的,调查发现,很多老百姓对健康险的需求量非常大,但是健康险占整个保险的比例却非常低,15年前我做精算师     

保险欺诈防范方法之八：巧用免赔额

从理论上讲，保险人和投保人总是处于欺诈和反欺诈的博弈之中，欺诈有收益也有成本，反欺诈需要成本支出也能获得收益。按照经济人的假定，保险人和被保险人在不完全信息的动态博弈中会达到一个均衡，在这个均衡点上双方的策略处于最优，这时的保险合同也是最优保险合同：部分保险。基于保险人和投保人双方最优博弈策略的保险合同形式不可能是足额保险，而只能是部分保险，其原理在于使得投保人和保险人共同承担保险标的的风险损失，以此来遏制和减少投保人的欺诈行为，一般而言，投保人承担的部分越大，其实施保险欺诈的动因和可能性就越小。这一原理在保险产品设计中的应用就是大量采用绝对免赔额、相对免赔额（率）和不足额保险三种方式。     

对保险分支机构反欺诈工作的调研与思考

为深入了解保险公司分支机构反欺诈工作的基本情况，研究解决反欺诈工作中存在的突出问题，加强对反欺诈工作的指导与管理，笔者对30家省级保险公司及其所属下级公司的反欺诈工作情况进行了深入调研。一、保险公司分支机构反欺诈工作基本情况近年来，按照有关部门的统一部署，保险公司分支机构不断完善反欺诈内控与组织管理水平，反欺诈工作水平进一步提高，管控能力逐步增强，     

完善税优健康险的政策建议

税优健康险作为提升保障水平、减轻群众医疗负担的强政策性健康险,优势十分突出,但在推行过程中反映并不理想。本文主要从政策的角度,探究税优健康险出现问题的政策原因,并为改善税优健康险提出一些政策建议,主要包括加大税优力度、分摊保险公司风险、完善退税程序、确定理赔目录等。     

健康险赔付与医院收入长期联动效应分析——基于VAR和VEC模型的实证

近年来我国健康险发展较快,但其高赔付率成了进一步发展的"瓶颈",这主要源于医险市场中的道德风险。本文运用计量经济学方法,对保险赔付和医院收入的关系进行了实证分析。结论:医院医疗收入、门诊收入和住院收入是导致保险赔付上升的原因,健康险赔付对医院收入的影响作用不显著,健康险业务的健康发展离不开医方的紧密协作。建议:保险公司需重视与医院和医生的合作,突出合作重点、改革合作方式和革新合作内容。     

我国团体保险寻求突破

根据WTO协议，2004年12月11日，健康险、团体险、养老险、年金险服务正式向外资保险公司开放，这意味着外资保险拥有了和中资保险公司在团险市场上同台竞技的入场券。     

保险欺诈防范方法之十一：内外部互动

随着社会经济的发展，保险欺诈形态日益多样化、隐蔽性更强，识别保险欺诈也变得更加困难，在这种背景下仅凭保险公司自身的力量，已经难以有效防范保险欺诈，这就需要加强保险公司与外部机构的交流与合作，把保险公司内部的调查力量和外部机构的调查优势结合起来，实现信息共享、开展联合调查，共同打击保险欺诈。保险公司与外部机构互动的形式多样，主要包括：设立重大欺诈案件的报告制度、建立信息联网制度、多部门联合调查、建立社区性的防范欺诈组织等。     

借鉴“湛江模式”,对经营大病保险工作的初步思考

要实现健康险业务的可持续发展,必须寻找到有效的办法解决投保人、保险人、医疗机构之间的利益矛盾,建立合作共赢的机制。本文就保险公司如何借鉴"湛江模式"的经验,创建科学的健康险经营管理模型进行分析研究。     

保险欺诈防范方法之一：关键指标法

据美国反保险欺诈联盟估计，每年仅美国的车险欺诈就有800亿美元之巨，平均每个美国公民326.47美元。车险、工伤险和健康险被并列为三个最容易遭受欺诈的险种，按照业内多数人经验估计，我国车险赔付至少有三分之一与欺诈有关，另外健康险中的欺诈也占有相当的比例，保险欺诈已经成为威胁我国保险业健康发展的毒瘤。从本期开始，本刊设立反欺诈专栏，对国际上成熟的保险欺诈防范方法予以介绍，以飨读者。     

保险公司可否参股医院

当前商业健康保险的发展状况差强人意。尽管目前我国商业健康保险发展迅速，经营主体不断增加，产品种类日益丰富，但从中国保监会网站公布的统计数据看，2003年，我国健康险保费收入241．93亿元，只占到同期人身险保费收入总数的8．03％，健康险还处在一个附属的地位，面临着“外热内冷”的尴尬局面：人们需要的健康保险产品，保险公司因为种种原因无法提供；保险公司     

外国的月亮更圆吗——如何选择保险公司

分析 小张犯了购买保险的第一大忌:舍近求远,跨境投保.事实上,随着国内保险市场的进一步开放,各种各样的保险公司层出不穷,有中资保险公司,中外合资公司和外资保险公司,有产险公司、寿险公司、养老险公司、健康险公司和农业险等专业公司.他的保险需求在国内就能够得到很好的满足.     

云南省商业健康保险市场发展形势研究

自2005年专业健康险公司成立以来,云南省商业健康险市场经历了七年漫长的发展历程,有了重大实质性变化:经营主体不断壮大、保费收入显著增加、产品种类日益丰富,为社会医疗保险提供了有效的补充与完善。然而在发展的过程中也存在市场覆盖面低、保费结构不合理与经营效益不佳等问题。为此,保险公司应进一步加强专业化经营,政府应完善监管制度并提供有力支持,共同促使云南省商业健康险市场进一步规范完善。     

健康保险公司经营的几点思考

资料显示,我国保险公司经营商业健康险业务及专业的健康险公司业务综合赔付率均超过盈利平衡点,部分已涉足商业健康保险的公司也渐生退意。与之相对应,国外众多的以经营健康险为主业的公司却取得了不俗的业绩,2002年,国外共有8家以经营健康险为主业的公司入选《财富》500强,这些公司的经营状况为我国健康保险的发展提供了有益的启示。本文借鉴了国外成功的一些经验,就我国的健康险公司如何发展提出了几点思考。     

保险欺诈风险产生的原因及防范

保险欺诈既是法律问题同时也是经济问题，它不仅影响保险公司的偿付能力和盈利水平，而且会诱发各种犯罪行为，对保险欺诈风险进行有效防范与化解，将能产生良好的经济效益和社会效益。