规范医保管理 构建和谐医、患、保

随着中国社会医疗保险制度的不断完善,医疗保险制度的落实与管理已经对医院管理和医疗卫生服务产生巨大影响。定点医疗机构不仅是医疗保险制度改革的载体,也是医疗保险政策贯彻执行和医保基金合理控制使用的具体实施单位,医保管理质量的高低也关系到医院、患者的切身利益,做好定点疗机构的医保管理也为提升医院整体水平打下坚实基础。     

基于制度可持续背景下医保基金收支的兑现

关于医保制度改革,可以说是推行困难,重重阻力.主要是由于政府的双重身份,一来身为国家政策推行者,必须保证制度的强制实施;二来身为国家政策的参与者,必须履行制度实施的责任与义务.这样一来就产生了医保基金收支中的主要矛盾,而政府是否能如期兑现"期初承诺",也就成为是否值得信赖的依据.因此,与医保制度是否可持续发展关系密切.在原有的基础上,需要我们对待遇进行有效的调整,例如说:待遇的给付动态上的整体调整机制,以及经济适用的补贴机制政策等等.     

大病医保与家庭灾难性医疗支出

近年来,国家加快完善城乡居民医疗保险制度,着力实施大病医保政策,从而抑制家庭灾难性医疗支出的发生,并促进城乡居民医疗更加公平。而大病医保政策能否有效防止出现家庭灾难性医疗支出,是一个值得探讨的问题。文章从大病医保政策制定的具体内容出发,考虑到家庭灾难性支出的主要影响因素,分析了大病医保政策存在的局限性,由此提出相应的政策建议。     

浅析新医改背景下医保办的职能与作用

根据中央医改精神,医保办必须围绕基本医疗保障制度建设,制定科学合理的医改总体方案,探索新医改背景下应履行的职能,充分发挥医保办落实医保政策、助力医疗体系发展的作用。文章结合自身的实际工作经验,对医保办的传统职能与作用进行阐述,并基于新医改形式探讨了医保办职能与作用的拓展,具体论述如下。     

围绕效益抓经营 用活机制获双赢——从晋城市农村金融改革看农村信用社利润增长

近年来,晋城市农村信用社认真贯彻中央一号文件,加强农村基础设施建设,改善农业生产环境,积极落实国家“两减免、三补贴”的惠农政策,正确把握农村信用社改革方向,用足用活支农、管理创新机制,确保支农政策到位,信贷资金落实到位,各项管理措施到位,实现了经营利润的连续三年以1     

中国如何实现全民医保?——社会医疗保险制度发展的影响因素研究

社会医疗保险制度已经有上百年的发展历史,全世界有近30个国家籍此实现了全民医保,许多发展中国家也正在引进或实施这一制度。文章从主要国家发展社会医疗保险的过程中总结发展规律,认为影响其发展的因素可以归纳为四类,包括宏观经济社会背景、国家、政策对象、制度设计和运行等方面。如果中国要实现全民医保,应该借鉴他国经验,积极开展医保扩面工作。     

定点医院医疗保险有效管理策略探析

定点医院作为医疗保险制度改革的载体,能否实现医疗保险的有效管理,对医保制度的健康运行起着决定性的作用。本文从医院医保管理到位所体现的四个方面,探讨了如何实施有效管理的措施与策略。     

定点医疗机构加强全员医保培训的重要性探析

在日常的医保、新农合管理工作中,医保管理是政策性很强的一项工作,而且涉及到医院工作的诸多部门和环节,因此如何做好医保政策的培训相当重要。文章对此进行了分析探讨。     

定点医院医保管理工作实践与体会

全民医保是医疗保险制度改革的必然趋势,也是发展目标。医保工作关系到经办机构、定点医院、患者三方的切身利益,是医院管理工作的重要组成部分。文章从医保定点医院的管理实践出发,着重介绍医保定点医院管理工作中的一些体会,讨论存在的难点,并提出相应的几点对策建议。     

新形势下我国医疗保障基金监管研究

随着经济的发展和生活水平的提高,广大人民群众对就医用药的需求也在发生着变化。新形势下需要切实加强医保基金监管,落实有效监管制度,建立健全新型监管机制,注重长效,构建全方位、多层次、立体化的医保基金监管体系,全力推动医保基金使用常态化监管,确保医保基金安全高效运行,持续推进医保重点领域改革,维护广大参保群众的切身利益,推动医疗保障制度持续健康发展。     

中国老人医疗保障与医疗服务需求的实证分析

本文采用2005年中国老年健康长寿调查数据库(CLHLS)22省调查数据,建立了中国65岁以上老年人群的医疗服务需求模型,实证分析了医疗保障对老人医疗服务需求的影响。本文的主要结果如下:第一,医保制度对老人医疗服务的影响主要表现在提高就医程度,而非就医选择行为的改变,同时医保制度又明显地促进了老人及时就医率。第二,医保制度对减轻老人家庭医疗负担具有显著作用。第三,城镇医保和公费医疗所发挥的作用明显高于其他保险形式。本文的基本判断是,国家医保政策在改善中国老人医疗服务利用和减轻老人家庭医疗负担方面确实发挥了良好的积极作用,并且更多惠及了就医必要性更大的老年人群,从资源配置角度看是提高效率的。因此,进一步推进全民基本医疗保障制度的建设不仅是国家惠及全民的医改重任,也是中国医疗卫生应对老龄化挑战的有效选择。     

构建党务公开体系 不断增强党建活力

为增强党建工作的透明度,胜利油田油气集输总厂党委探索实施了党务公开工作,制定了一系列相关工作制度,召开了党务公开工作促进会。总厂党委通过:坚持"三个到位",即组织领导到位、内容落实到位、宣传发动到位;明确"四个规范",即规范党务公开内容、规范党务公开形式、规范党务公开时限、规范党务公开程序;落实"三项措施",即落实制度管理措施、落实民主监督措施、落实意见反馈措施等,确保党务公开工作取得实效。     

论医保基金收支中的承诺兑现——基于制度可持续的视角

医保制度改革是世界性难题,医保基金收支中的挑战更多地源于政府作为强制性制度的构建者和参与者双重身份之间所产生的矛盾。保险人(政府)能否兑现医保基金收支中的"期初承诺"是关系到医保制度可持续发展的关键之一。研究发现,保险人政策目标的多重性降低了其执行医保基金支付承诺的意愿;隐形债务的压力、不合理的医保支付等削弱了承诺兑现的能力,直接表现为医保基金的"惜付"行为。这就导致了新农合、居民医保等非强制性缴费制度的用脚投票;本应由医保系统承担的风险转由个人自留;较高的缴费加重了企业劳动力成本负担。所以,政府需要做出可置信承诺,即构建起待遇给付的动态调整机制、补贴政策的法律约束机制、制度融合的分离均衡机制。     

浅谈医保患者医疗费用增长成因及对策

医疗保险制度在我国已近全面覆盖,医保费用增长过快,极大地限制了医保基金发展。要进一步加强医保管理,规范诊疗行为,控制医疗费用,维护医、患、保三方利益,让医保惠民政策向着健康可持续方向发展。     

农民工异地就医即时结算的制度风险与对策

本文对农民工异地就医即时结算的制度风险进行了评估,包括农民工道德风险、医疗市场投机风险以及农民工输入地与输出地之间医保制度冲击风险等。在此基础上,本文提出了化解农民工异地就医即时结算制度风险、实现医保政策可持续发展的对策建议。     

简论加强建筑施工各专业协调管理的重点

在建筑工程建设中，施工管理人员要充分地认识到各个专业间的协同管理工作的重要性。只有将各个专业间的协同管理工作落实到位，才能最终保证工程的质量，才能保证建筑工程的经济效益和社会效益。     

非理性就医对医保费用管理的挑战及应对策略

目的分析参保患者非理性就医现象,积极探索应对策略,为控制不合理增长的医疗费用提供参考。方法结合我院医保工作中对医保基金正确合理使用的管理及参保患者的就医情况,分析近年来参保患者非理性就医的现象、原因及结果,探索应对策略,总结规范化管理的措施。结果小病大治、大病贵治、无病保养等是非理性就医的主要表现,严重影响医保费用的管理,助推了过度医疗和医疗费用的不合理增长。结论应落实国家医药卫生体制改革,完善配套的医疗保险政策,深化医院医保费用管理,科学控制基本医疗付费总额,控制医疗费用不合理增长,从而保障医保基金的安全使用。     

医保管理中信息化的科学应用

怎样做好医保管理工作,节省医保所需的成本,避免发生相关问题,向参保居民更好的提供医疗服务,始终是社会各界所关注的重要问题。信息化在医保管理中的科学应用,紧密联系医院管理和医保管理,使医保管理工作进入了一个崭新的阶段。本文主要分析了医保管理存在的问题,医保信息化的重要意义,医保管理中信息化的应用措施。     

提高医保工作水平的经验与体会

社会医疗保险工作是我国近年来大力推广的一项民生事业,目前我国正步入进入社会转型的关键时期,作为医保中心,做好医保管理工作的重要手段在于从实际的医保工作和医保管理工作中寻找问题与不足,并积极进行探索研究,创新医保体系化管理、加强内外监督和创新医保新模式,以提高医保管理工作水平,为我国的医保事业做好监督与管理。     

当前非保护价粮食经营的误区及对策

今年中央下发1号文件,对农民增收问题做出重要战略部署,中央强调要调动农民种粮的积极性,抓住粮食生产的根本问题。随着国家粮食市场化改革的进一步深入,国家逐步取消对粮食实行保护价收购。由于一些地方政府以及粮食企业等对国家非保护价粮食政策的认识未能到位,在落实中央新的粮食政策的操作上存在一些误区,影响了农民的种粮积极性与粮